肩膀疼去医院一定要先拍片吗「肩膀疼去医院一定要先拍片吗」

有网友问我，如果出现了肩关节的疼痛，到医院需要做什么检查？

有经验的医生是不会让你一上来就拍片子的。要通过你目前的症状做一个基本的判断。

肩膀疼就一定是肩周炎吗？当然不是了，除了肩周炎，还有肩峰撞击症，肩袖损伤，滑囊炎，肌腱炎，那这些都是最常见的，我们生活当中多数的肩膀疼都是这些原因引起的，它们都可以归结为肩关节局部的问题引起的肩膀疼。还有一些内科病症的原因。

首先第一个就是医生的体格检查，会按一按你，看看有没有压痛，会对有的压痛点，逐一排查，看看肩关节活动是否受限，判断是不是肩周炎，还是肩袖损伤了。判断是肩关节的问题还是其他的问题。包括视诊，看看有无轮廓异常、凸起、肌肉萎缩、红肿等。还有要让你活动一下，看看某些动作，是否有动作受限，包括活动时，是否诱发疼痛。

如果是颈椎造成的，颈椎病当颈椎压迫刺激到了神经之后，那神经所相应支配的这肩关节这个位置啊，也可能会出现疼痛，但是颈椎引起的疼痛啊，肩膀我们向上抬，这些活动都不受影响。有一些内科疾病，也会引起肩、背部的疼痛。

如果是心脏病，心梗发作的时候，会有严重的胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。同时可能会出现左肩的疼痛，这是因为传递心脏的感觉神经跟肩关节的神经通道是相同的，大脑出现了误判，那感觉是肩膀疼，其实是心脏出了问题。

还有胆囊炎，当急性胆囊炎发作的时候啊，除了恶心啊，右腹部的疼痛之外，还可能会出现右肩部的反射性的疼痛，这跟心梗引起的左肩疼痛是一个道理，我们记住啊，右肩胆囊炎，左肩心梗。

甚至有肿瘤的可能，比如说肺癌，我在门诊就碰到过几个肩膀疼的患者，做完肩关节核磁之后发现已经有骨质的破坏，已经出现骨转移了，再一查呢，发现是原发灶是肺癌，那我们出现了肩膀疼之后啊，千万不要忽视，一定要及时到医院就诊。

排查这些是很重要的，而也是最容易被忽视的。不能一上来就去拍片子，如果确定了就是肩关节局部的问题，我们首先要拍一个X光片，包括肩关节的正位片和Y位片，也叫冈上肌出口位片，有必要的话，还要做一个肩关节的核磁。核磁可以帮助我们发现肩关节绝大多数的疾病，如果患者身体里有金属或者其他原因做不了核磁，我们可以给他做一个肩关节的超声啊，这个又简单又便宜，一个有经验的超声科医生啊，可以告诉你你的肩膀到底严不严重，是非常准的。

以上是肩膀痛，到医院检查的一个完整的流程。希望能对您有所帮助。在后面的文章里，我会教给大家，如果确诊了肩周炎等肩关节的病症，如何判断病情进程、如何选择最适合你的治疗方案，以及最适合的康复训练。

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