降钙素对身体有危害吗「降钙素会致癌吗专家级科普让您明明白白」

#清风计划#

#我要上头条#

@头条健康@头条健康联盟

在治疗骨质疏松症的药物里面，抑制骨吸收的药物很多，其中有一类就是降钙素，并且临床上使用这个药物的老年朋友也不少。但是降钙素通常不作为治疗骨质疏松的首选用药，这是为什么呢？什么情况下使用降钙素？降钙素有哪些特长，以及副作用呢？今天杨医生给大家详解这一系列问题。

瑞士诺华公司的密盖息，注射剂单支售价50元左右，鼻喷剂320元左右

首先介绍一下市面上的降钙素药物，最出名的应该属于诺华公司生产的鲑鱼降钙素（原版商品名为密盖息，包括注射剂和鼻喷剂），也有其他国家的产品，如意大利生产的考克；国内不同的厂家也有不少仿制药品，比如湖北威尔曼制药生产的升丐（鲑鱼降钙素注射剂），桂林南药生产的卡西蒙（鲑鱼降钙素注射剂）以及银谷制药生产的金尔力（鲑鱼降钙素鼻喷剂）等等。

意大利产品考克，注射剂单支价格20元左右

国产的鼻喷剂，用一个月，单支售价270元左右，貌似也没便宜多少

一，降钙素有哪些临床作用？可以分为三点，尤其是第三点是降钙素区别于其他抗骨质疏松药物的“独门武功”。

1，预防骨质疏松症，特别是可以增加腰椎骨的骨密度。曾经有一项52人参加的研究，随机分配的2组绝经后妇女，一组使用鼻喷降钙素，另一组使用安慰剂。2年后，使用安慰剂的一组病例腰椎骨密度下降了5.7%，而使用降钙素的一组病例，腰椎骨密度增加了2.5%。但是这种增加骨密度的作用只出现在腰椎骨，在其他部位，比如说髋部、腕部都没有这种作用。

降钙素对椎体有保护作用；但是在髋部，研究结果不一致，没有共识

2，治疗骨质疏松，但是作用并不是太理想。曾经有一项包含了1255例骨质疏松病人的临床研究，这个规模算是很不小了，相对来说结论可能更可信。这个研究发现，使用鼻喷剂降钙素5年，脊柱骨密度仅有小幅度升高（1%~1.5%），且仅有每天使用200U的一组出现椎体骨折概率下降。相比于之前我们聊过的双膦酸盐，这个结果是很不理想的。

相比于双膦酸盐，降钙素的抗骨松作用差距有点大

3，治疗骨痛。降钙素对于急性骨痛，比如说因为骨质疏松造成的椎体骨折，使用降钙素1周后，与安慰剂组相比，疼痛评分明显下降。开始治疗后2周、3周、4周时的疼痛情况也有显著改善。但是，降钙素对慢性疼痛患者无效。根据观察，无论是肌肉注射还是鼻喷，对于急性骨痛都有不错的效果。降钙素的这一项作用可以算是它的”独家武功“了，因此对于骨质疏松引起的脆性骨折，降钙素往往会被作为首选用药来对抗骨质疏松，同时抑制疼痛。目前对于降钙素缓解疼痛的原理还不是很清楚。

治疗急性骨痛，可是降钙素的”独门武功“

二，降钙素有哪些副作用呢？

1，降钙素总体安全性良好，少数患者使用后出现面部潮红、恶心等不良反应，偶尔有过敏现象。鼻喷剂可能造成鼻炎和鼻出血。

2，长期使用降钙素治疗骨质疏松可能导致癌症发病率增加。

①2012年欧洲药品管理局（EMA）的研究发现，长期接受降钙素治疗的患者发生癌症的比例有小幅度增高。由于降钙素的抗骨质疏松作用较弱，比不上同为骨吸收抑制剂的双膦酸盐类，因此EMA得出结论认为，对于抗骨质疏松的长期用药来说，降钙素的益处并未超过其风险。

EMA的建议文献

②美国FDA的一个顾问小组也曾于2013年通过对20项相关研究的结果进行meta分析，发现降钙素治疗组发生肿瘤的风险更高，由于受到实验异质性和部分实验高退出率的影响，研究结果从统计学上难以确认因果关系。FDA给出的建议是：作为抗骨疏松的药物，降钙素的潜在益处未超过其风险，如需使用降钙素，建议将使用期限限制在半年以内。

FDA文献出处

三，有了以上的介绍，我想不用再说，大家也能明白，为什么不把降钙素作为抗骨质疏松的首选用药了吧。总结一下，关于降钙素及其使用的几个要点

友情提示：科普内容仅供了解，具体用药建议需要尊重专科医生的意见。