中美爱瑞肿瘤医院「创新医疗服务模式看美中爱瑞全程实时MDT如何落实落地」

多学科诊疗（MDT）在现代医学中扮演着多学科协作先行者的角色，是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式，在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提升。

近年来，对MDT模式的探索和推广，正在受到越来越多的关注和重视。

6月5日，《看医届》头条新闻报道了湖南省医疗保障局印发《关于新增试行及规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（国办发〔2021〕18号），该通知确定新增试行51项医疗服务价格项目，自2023年7月1日起试行两年。MDT为其中项目之一，试行价格为每次400元。

此前，汕头市龙湖人民医院、惠州市中医医院、合肥市第四人民医院等医疗机构也曾公示试行MDT收费标准和试行期。

作为医疗服务模式创新的一项重要内容，“多学科诊疗（MDT）模式”被写入了2021年6月出台的《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）。

积极、完善的MDT制度有助于给予患者正规、系统、有效和经济的治疗方案，延长患者生存时间，提高患者生活质量。

MDT制度具有使患者明显获益的特点，这使得其具有广阔的前景，也成为医患共同的奋斗目标。但目前，我国的相关收费政策和医保报销政策尚未跟上。

在欧美国家，MDT模式首先是集中在肿瘤诊疗领域，随后在各个治疗领域得到全面发展。

我国MDT模式面临起步较晚、覆盖率低、制度欠缺等多重问题，除将明确收费标准作为探索的一步，MDT制度建设更是亟待完善。

全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授在2022年两会上提交了一份提案，呼吁推行MDT模式，提升肿瘤规范诊疗能力。

所谓 MDT，并不是简单意义上、从形式上“让专家聚在一起会诊”，而是一种医疗思维和诊疗的模式，对开展MDT的机构有着多维度的要求，特别适用于肿瘤等复杂疾病的诊治。

作为一家私立三级肿瘤专科医院，自开业以来，北京美中爱瑞肿瘤医院（以下简称“美中爱瑞”）一直倡导并坚持“以患者为中心”的全程、实时MDT模式，这种诊疗模式在肿瘤规范化诊疗中发挥的作用日益显现，并取得了良好诊疗效果和口碑。

那么，美中爱瑞的MDT模式有何特色？又是如何实现落实落地的呢？

基于能惠及更多中国肿瘤患者等原因，美中爱瑞“从零开始”构建MDT模式，从制度设计、就诊流程、绩效考核等顶层设计着手，以全程、实时MDT模式为核心重塑了整个业务流程，以患者结果为导向重构了诊疗体系，以期利用海外先进肿瘤理念助推国内肿瘤治疗生态的发展。

美中爱瑞MDT模式优于传统会诊模式

与传统专家会诊模式相比，MDT模式需要更加高效、规范的多科室合作与协调。

以专病为中心，优化资源配置

美中爱瑞建立了规范、完善的肿瘤MDT制度，在传统肿瘤诊疗专科细分基础之上，目前已建立了以专病为中心的九大癌肿诊疗中心。

以患者为中心，创建专属医患沟通角色

美中爱瑞的每个诊疗中心都由肿瘤内科、肿瘤外科、高年资护理人员组成基础诊疗单元—— 核心MDT小组，并由此小组负责患者的诊疗全程。

核心 MDT小组中设有个案管理师（CM），以每位患者的病情发展为主线，全程收集、整理患者院内外医疗数据。

目前，美中爱瑞CM均由高年资护士或全科医生担任。MDT过程中各专科间的治疗方案均可实现及时、准确地无缝对接。

在美中爱瑞MDT模式下，“以患者为中心”不再是口号，而是变成了实实在在的一言一行、一举一动。

患者一到院，医院就会为患者一对一配置专属CM。CM负责患者整个治疗周期的全病程诊疗管理，帮助患者搭建与医生沟通的桥梁。

在美中爱瑞，无论是前期协调安排检查、沟通检查结果反馈、联系主诊医生对症治疗，还是后期提醒复查以及随访，均由CM提供服务。

CM既是“医生的秘书”，又是“患者的熟人”。患者在美中爱瑞求医过程中不必“过五关斩六将”，不需“碰运气”，只要把就诊需求给到CM就可以无忧就诊。

独创三级MDT模式，确保及时、高效为患者提供全面诊疗方案

对肿瘤患者而言，时间就意味着生命。实时MDT是保证患者高效就医的关键。

美中爱瑞独创的三级MDT模式更加灵活便捷，保证每一位患者都能得到及时、高效的诊疗方案。

实时MDT突破了公立医院传统的需要请会诊的模式，大大节省了患者的宝贵时间，提高工作效率的同时避免医疗资源浪费。

实时MDT已经深入每位美中爱瑞人的骨髓，在患者出现本专业领域无法解释和解决的问题时，医生们将为其随时随地进行一级MDT；患者病情有所变化，马上为其升级为二级MDT；如遇疑难病例，可快速启动由国际专家参与的三级MDT。

一级MDT：多用于收集资料，建立初步诊断——可免费随时随地进行，可根据临床需要随时升级为二级MDT，也可直接进行二级 MDT。

二级MDT：会形成一个详细长期的治疗方案——核心MDT小组会根据患者病情需要邀请病理、影像、放疗、超声、检验等相关专科成员加入 MDT会诊大组，共同为患者制定综合诊疗计划。可根据临床需要随时升级为三级MDT。

三级MDT（Tumor Board）：病例疑难或者已经超出规范指南之外时启动——由肿瘤复杂病例专委会成员会诊讨论下一步诊疗方案。根据临床需要，可不经一级/二级MDT讨论，直接进行三级MDT。

美中爱瑞与美国著名的匹兹堡大学医学院附属的学术医学中心（UPMC）建立了深度合作，共同建立了“肿瘤复杂病例专委会”，同步接轨海外肿瘤治疗新进展，让肿瘤患者拥有更多选项，获得更多生存希望。

UPMC教授出任美中爱瑞首席医疗官，确保美中爱瑞对标美国医疗质量及标准。

值得一提的是，为达到学术交流及教学目的，美中爱瑞每两周例行举办1次Tumor Board，针对遴选出的复杂病例探讨诊治方案。

此类三级MDT不收费，但无疑对患者的诊疗大有裨益。

MDT模式贯穿患者就医全程，为患者建立长期诊疗管理机制

为了解决患者就医流程片断化，帮助患者建立全病程管理，从患者入院前的首诊开始，美中爱瑞MDT团队就会根据患者病情变化，持续调整诊疗方案和策略，为患者提供全程诊疗决策支持。

在院内治疗结束后，CM将定期追踪患者情况，及时向主诊医师反馈,为患者进行后续治疗提供方案和支持。

从患者院前就诊、院内诊疗到院后随访，涉及多科室、多环节、多人员，美中爱瑞需要协调各种医疗资源并建立顺畅的流程，实时MDT保证患者高效就医。

美中爱瑞的肿瘤MDT制度和流程，堪比人的大脑统一指挥调度身体的各器官系统发挥机能，使各相关科室、环节及人员各司其职，同时行动，依次进行。

全程实时MDT模式下，医护人员随时掌握患者病情，采取一系列积极但不会过度的精准治疗策略，有效延长了患者的生存时间，极大提高了患者的生活质量。

全程、实时MDT模式保证了所有诊疗活动真正做到“以患者为中心”，提高了患者就诊效率，节省了患者治疗费用，为肿瘤患者开启了诊疗新希望。

美中爱瑞是为肿瘤MDT度身定制的医院，对肿瘤治疗有着“天然”优势。

在全程、实时MDT模式助力下，医院2022年全年手术总量701例，其中三、四级手术超过50%，很多已经被“宣判死刑”的肿瘤患者在这里重获希望。

徐仲煌院长曾说过，MDT模式能够为肿瘤患者提高10%~15%的5年生存率。我们国家每年新发的肿瘤患者预计有400万，如果全国所有的医院都建设这种模式，每年就能够挽救约40万的肿瘤患者。

为了得到准确的数据，美中爱瑞的CM免费为患者进行为期5年的术后随访。

正如徐仲煌院长所期待的那样，相信等到医院成立第5年，一个亮眼的数据可以证明全程、实时MDT模式的生命力。