癔症是装病吗「癔症可不是装病1分钟速看诊断要点」

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神经内科医生在急诊有时会遇到呼之不应、肢体瘫痪或者四肢痉挛的患者，体格检查没有明确的病理体征，实验室检查也没发现异常指标，头CT未发现明确病灶，甚至脑电图也都正常。一时找不到一种疾病来解释患者症状，这时会不会认为患者是在“装病”？

在认为患者装病之前，需要了解一种叫癔症的心因性精神障碍。癔症有一个更加高大上的名称，叫“分离性障碍”。分离性障碍又称分离(转换)性障碍，旧称"歇斯底里/癔症"。

分离是个体在面对创伤时都会表现出的一种防御方式。在这种防御机制中, 个体的身份、记忆、意念、感觉和知觉从意识状态脱离开来, 不能够主动地回忆和体验。分离性障碍是指个体的意识、记忆、身份和环境感知等本应整合在一起的功能出现解离而导致的各种障碍。这些症状的共同特点是部分或全部地丧失了对过去的记忆、身份、意识、即刻感觉和身体运动控制的正常整合而表现出的一组病变[1]。尽管这些病变没有可证实的器质性基础，但癔症却不是在装病。

分离性障碍通常由重大生活事件、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易感个体而引起。此外，有多项研究证实分离性障碍的发生与童年创伤和虐待经历存在密切相关。发病率女性明显高于男性，文化水平低者发病率高[2]。主要表现为四肢痉挛、抽搐、昏迷状、呼之不应、过度换气等。临床易与癫痫混淆，特别是癫痫与癔症并发的时候易误诊为癫痫持续状态[3]。通过我们的短视频，来了解癔症性抽搐与癫痫有何不同，如何诊断癔症性抽搐。

本期内容参考来源

1.张璇, 俞峻瀚, 肖泽萍. 分离性障碍的神经影像和电生理研究进展. 上海精神医学. 2011;23:166-169

2.杨洪涛. 急诊癔症62例临床分析. 吉林医学. 2013;34:3421-3422

3.杨琦先. 癫痫合并癔症误诊为癫痫持续状态7例临床分析. 心理医生（下半月版）. 2012:107-108