ct检查什么比较好「CTMRIPETCT哪种检查适合你看完你就知道性价比」

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FORM HERY

脉姐好！

我在网上看到，说一年做CT最好不要超过2次，可家里3岁孩子骨折，能做多次X线或CT吗，我怕孩子健康出问题。辐射多了会致癌吗？

TO HERY，你好！

孩子骨折后，一般根据骨折的类型和严重程度来决定是否需要做检查。上海交通大学附属新华医院儿骨科副主任医师李海说，一般儿童骨折需要做三至四次X线或CT检查，第一次检查是为了判断儿童是否有骨折；儿童进行手术或石膏固定后，会做第二次检查，判断骨折的固定情况，第三次则是了解骨折的恢复情况，决定是否拆石膏。另外，休养时如果骨折部位有磕碰，医生可能会根据病情考虑是否再做一次CT检查。

下面展开说下。

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它们擅长什么？[3-5]

X线、CT、MRI和PET-CT，是医生怀疑外伤、疾病时常用的武器。

如果你只知道X线、CT有辐射而MRI没有这一点，没关系，你不孤单，大多数人和你一样分不清。

所以，这里简单说下，哪种检查既有效，还对人伤害小？

这么说吧，X线片是把人压扁了看，MRI是把人摇一摇再看，而CT，厉害了，把人切成一片一片看。而且这个切片厚度

到底怎么回事呢？

X线（数字X线成像，DR）[2,3]——像把面包（人体）压扁了看

利用X射线穿透身体，给身体内部拍了一张平面影像照片。因为是二维平面影像，衣物、过厚软组织会遮挡成像，洗片后显示为白色（医生就没法知道是病变还是衣物）。

辐射大小

四肢X线检查的辐射剂量，约为0.01毫西弗（mSv），和坐一次单程20小时的飞机接受的太空辐射差不多。

主要应用

X 线胸片：可检查心脏和肺部疾病。

心脏扩大，一般归因于 心力衰竭 或 心脏瓣膜病。检测到心包（包裹心脏的囊）内的钙沉积，帮助诊断缩窄性心包炎。筛查肺部疾病，比如肺结节，肺部炎症，肺结核，纵隔肿瘤，淋巴结肿大、肺动脉高压等。一般作为初步检查使用。头颅片、腹部平片、四肢的骨和关节片。

观察骨骼的重要检查手段之一，能粗看一下骨折、骨质增生、畸形等骨骼健康情况。怀疑伤到骨头，急性外伤或慢性疼痛，可以先拍X线片。

费用价格低廉，一般在100-200元之间。

CT (计算机X线断层扫描)[1-4]

——像把面包（人体）切片看

CT检查可以说是，X线片的加强版，比X线片更清晰准确，也更贵。

X线片只是拍1张人体照片，CT也是X射线穿透人体，把人体当作一个面包切成片来看，从上到下、一层层拍下多张照片，电脑重组成像，这样做的好处是，能多平面观察组织结构，人体骨骼显现三维形态。

多排螺旋CT，把检查部位（比如胸部），切成无数个体积不到1立方毫米（mm3）的微块，很细微的病变也能捕捉。

辐射大小

一次头部CT的辐射量为2 mSv

一次普通胸部CT的辐射量是2-5 mSv

胸部低剂量螺旋CT的辐射量是0.2-0.5mSv，差不多是X线（0.01mSv）的10倍。扫描时间短，辐射更小，分辨率更高。

一次腹盆增强CT受到的辐射量可达20mSv。

注：1毫西弗（mSv）=1000微西弗（μSv）

主要应用

脑部、心脏与胸腔与腹腔，脊柱疾病以及四肢的检查。

比如，脑萎缩、脑发育不全或迟缓、脑肿瘤、脑血管畸形等，还有骨头、钙化的问题。有些四肢和骨骼问题，用X线检查看不清楚时，也可以选择做CT。

肾癌、肾盂癌：CT诊断准确率为90%，可确定肿瘤的大小、浸润范围、近远处的淋巴结转移。肝脏和胰腺：可诊断肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎等。对早期肺癌确诊、骨性疾病、早期脑出血的显示，优于MRI，同时成像速度更快，器官的运动伪影较小。骨折：对骨组织的分辨率较高，可以用于检查骨折、头颅外伤、脑出血等。

可以从任意方向二维图像重建和三维立体重建，避免骨头前后重叠影响，显示骨折线的走行、累及关节面情况。对于某些特殊部位的细微骨折，要进一步用CT观察骨折线累及关节面情况、评估骨折严重程度。

费用一般多排螺旋CT平扫为300元-500元，多排螺旋增强CT的价格在1000元-1600元左右。

MRI (磁共振成像) [5-8]

——像把矿泉水（人体）摇一摇再看

就是利用磁场和计算机生成的无线电波，来创建人体器官和组织的详细图像。

常见的疑惑是：MR、MRI、MRA，还有核磁、核磁共振、磁共振成像，一大堆的称呼，都是指一个检查吗？

磁共振 (MR) 是核磁共振的总称，MR检查分为磁共振血管造影 ( MRA )和磁共振成像 (MRI) 。MRA检查脑血管，MRI则检查骨骼、神经系统。

MRI的专业叫法应该是磁共振成像，不过叫核磁共振（早先这么叫，后来因很多人“闻核色变”就改名了）、磁共振、核磁，指的都是它。

名字里有核，让人联系到核辐射，感觉有点可怕，其实这个核指的是氢原子核（没有辐射）。讲讲它的原理，磁共振就是水质子成像，因为人体大约70%是由水组成的，MRI就是依赖水中氢原子成像。人为制造一个管状磁场，让人躺在里面，在磁场中，人体中的氢原子核振动起来（把人摇一摇），不同组织里水分的震动差异经计算机处理，形成任何角度的体层图像，可区分正常组织和患病组织。

辐射大小

对人体组织无放射性损害，也无生物学损害。

主要应用

MRI主要看软组织病变，看脑质、肝脏的问题。是脑和脊髓部位最常用的影像学检查。

诊断：脑血管动脉瘤、眼睛和内耳疾病、多发性硬化症、脊髓疾病、卒中、创伤造成的脑损伤[8]。MRI对脑内低度星形胶质细胞瘤、神经节、神经胶质瘤、动静脉畸形和血肿等确诊率极高，对脑实质和脑脊液的显示度极好[7]。对神经、血管、肌肉等软组织的分辨率较高，明显优于CT。可检查脑肿瘤、脊髓肿瘤、生殖系统疾病等解剖和病变。对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。

比如：

脑白质病变的脑部造影椎间盘突出的脊椎造影软组织损伤的关节造影动脉瘤或动静脉畸形的血管造影。生理解剖结构异常的问题，比如，诊断心脏、脑部及恶性肿瘤的功能异常。诊断、复查实体器官癌症的分期、转移病灶。诊断良性肿瘤、发炎、退化、结石等问题。

优点和不足

没有CT图像中射线硬化等伪影，不受骨像干扰；

疾病的病理过程显示比CT更广泛，结构更清楚。

对肺部、骨骼细节、骨折的检查不优于X线或CT，但费用要高得多。对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查，以及白血病、食道癌、胃癌及大肠癌初期，敏感度较低。对胃肠道的病变不如内窥镜检查。CT、MRI都是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜检查可同时获得影像和病理（取活检）两方面的诊断。

费用常规的MRI检查，一般费用在600-800元左右；增强MRI检查在1000-1200元左右。

注意事项

体内留有金属物品者、装有心脏起搏器或人工心脏瓣膜、钢板的患者、病危患者和妊娠3个月之内女性不宜接受MRI，检查前要先告知医生。

PET/CT (正电子电脑断层扫瞄)

——像追着糖（人体糖代谢）看

PET-CT是跟踪葡萄糖代谢的影像工具，最早的PET上，没有CT，后来在一台主机中集成了CT，可以更精确地描述病灶位置。

由于癌细胞分裂迅速，能耗大，要吸收及代谢很多葡萄糖，而FDG（显影剂）在人体内的代谢途径与葡萄糖相似，注入人体后就聚集在代谢异常处(即肿瘤病灶)，所以“顺糖摸瓜”，也就找到了肿瘤病灶。

左边是 CT 图像，中间图像是 PET 扫描，右侧的图像是PET-CT 联合扫描。胸部的亮点表示存在肺癌，在 PET 和 PET-CT 扫描图像中最为清晰。来源[8]

主要应用

早期发现肿瘤的病灶、鉴别肿瘤的良性或恶性，准确程度达90%以上寻找病灶、肿瘤侵犯程度（对术后复发肿瘤特别有用），明确肿瘤有无远处转移评估肿瘤疗效，鉴别肿瘤复发率和死亡率及放疗生物标靶定位等。

辐射大小

较大，常规检查剂量约7-15 mSV。

一次PET－CT全身检查约20 mSv

（做一次放疗约2000 mSv）费用

一般在6000元-1万元左右，价格最高。

02

小结[5]

总体来说，对于这几种检查的选择，可以大致了解这些知识：

骨骼及四肢损伤，首选X光片，如果诊断不明，则细查CT。脑、肝脏、关节软组织、骨肿瘤的检查可用MRI。脊柱检查，除了骨骼问题，可以用磁共振及CT。胸部检查，粗看X光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等；冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT，MRI可用于诊断心肌供血或心肌病变类型。PET-CT主要用于寻找肿瘤病灶，鉴别肿瘤的良、恶性，癌症复发检查。

附上一张表：

表1 辐射对人体的影响以及相应标准[1]

不用做CT，生活中，辐射几乎无处不在，就问你慌了没？

坐飞机20小时的剂量0.1毫西弗（mSv）

每天吸20支烟每年0.5-2.0 mSv

地铁安检乘客每年可能接受剂量

地球每个人每年所接受到的天然辐射剂量为 2.4 mSV 左右。以上讲的这些检查除了MRI，都有辐射，但只要累积的辐射剂量在安全数值内（以放射性职业工作为参照系，一年上限20mSV），就没问题。当然，儿童、孕妇、近期做过影像检查等特殊人群，在就诊时一定要告诉医生。医生会根据患者的身体状况，选择合适的检查方案。

希望这些信息对你有帮助。

祝你们健康的脉姐

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