河南医改最新消息「河南284家医院今起全面变价有关人员详解患者5问」

所有公立医院的药品今日起价格下调

一家医院的药房工作人员正在为患者配药

□记者李晓敏魏浩文吴国强摄影

核心提示丨今天零点，全省284家公立医院药价、治疗、护理等费用执行新价格。昨日，本报AⅠ·02版《医药费大调整，对你影响多少》刊登后，多名读者来电或给大河客户端留言，提出心中的疑问。

昨天，带着众多读者的疑问，记者采访了省、市卫生计生委及医院相关科室负责人，以求尽可能详细地予以解答。

关于读者的疑问，相关部门和部分医院这样回答

1问

药品零差价了，药品安全会继续保证吗？

答：药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，之前如何执行，以后也会如何执行。

“现在很多行业都是有钱才有动力，现在医院药品全部实行零差价了，那药品质量还有保障没？”郑州网友“一根草”问。

对此，省卫生计生委副主任黄红霞说，老百姓完全可以放心。

她说，药品安全问题，由食品药品监管部门全程监督，“只会更严格，不会松懈！”

据了解，我国现行的药品监管制度，是有史以来最为严格的。从药品研发阶段开始，便有完善的监管体系。比如在药品的临床试验阶段，相关部门就会要求研发企业全过程真实、规范、完整地展现，而在后期，追溯体系更是将每一盒药的产地、流向等信息完整记录，以保证我国居民用药的安全。

省胸科医院院长苑星介绍，医药分开综合改革实施后，会从根本上进一步推动合理用药。政府要求各级医院充分发挥药师在合理用药管理中的作用，借助信息化的手段，加强药品处方审核和处方点评，指导安全用药与合理用药。

2问

哪些服务项目的价格上升了？

答：会相应提高能体现医护劳动者价值的服务项目的费用。

昨日下午，在河南省胸科医院病房楼下，一名护士推着轮椅，正在送一名老人去做检查。由于老人身形较胖，护士在推轮椅上坡时，明显有些费力。

在医护群体中，长久以来相互抱怨的话题之一，就是护理、康复训练等项目收费低的问题。而在此次价格调整中，多数医院也会相应提高这部分项目的价格，以体现医护劳动者的价值。

“以前一级护理费是每日8元，现在则是25元；二级护理费，以前是每日5元，现在是17元。”省胸科医院物价办副主任雷玉菲说。

据了解，为促进“服务透明”，本次改革，注重规范，扩大监督，首次对每一个医疗服务价格项目增加了“项目内涵”，即对每一项的操作过程和提供的技术服务进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明。

例如特级护理项目，规范后项目内涵明确了适用于该项目的对象，是病情危重、重症监护，复杂或大手术后，严重外伤和大面积烧伤，使用呼吸机辅助呼吸，实施连续性肾脏替代治疗及其他生命体征不稳定患者。同时还明确了护理内容，比如时刻注意患者病情变化，检测体温、呼吸、血压，等等，测量24小时出入量，压疮预防和护理等。

“这样一来，方便患者了解自己所接受的医疗服务，应该包含的流程和内容，增加患者的监督能力，同时也有助于医务人员提升服务。”雷玉菲说。

3问

一些医疗服务项目价格上升了今后看病是否更贵了？

答：省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。

众所周知，在患者就医的过程中，买药和服药仅是整个医疗过程中的一个环节。除此之外，还有护理、检查、康复训练等诸多治疗项目。

针对医疗服务项目价格上升的问题，省市两级医改部门负责人均称，其实医疗服务价格的调整，更多的是下调。比如检查和检验两道程序，涉及绝大多数患者的病情诊断，且次数较多。这部分费用，就会有所下调。

以郑州儿童医院为例，该院就诊的幼儿较多，涉及感冒发烧都要至少查一次血常规，在该院，该价格从20元降到了19元；呼吸道病毒抗体测定，则从15元降至14.3元；核磁共振平扫检查，从600元/次，降到了540元/次；CT成像从675元降到607元。

“凡是涉及大型设备的检查项目价格，我们医院平均下降了10%。”郑州儿童医院医务科科长周一博说。

对于价格问题，黄红霞说，这次所有涉及调整的价格，都执行一个原则：只要是涉及价格上浮的，全部是在医保报销范围内的，而不在医保报销范围的项目，要么是下调，要么是没动。

省肿瘤医院价格管理办公室主任王玉琴举例说，比如PET-CT检查是一个自费项目，以前这个项目做一次是7500元，而新价格则降低到6750元，直降了750元。

4问

8月31日之前开的预约检查该执行哪个价格？

答：省肿瘤医院副院长王勇说：“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”

8月29日，因为甲状腺癌复发，50岁的刘先生到省肿瘤医院办理住院手续，准备进行二次手术。

手术前需要做一系列检查，这时，他的主管医生告诉他：“8月31日，增强CT要降价，我先给你开单子，你去预约，然后31日再做，这样能省几十元。”

类似这样的例子，并不少见。

省肿瘤医院副院长王勇说，8月28日下午，他们医院专门对所有医务人员、导医服务人员等进行培训，目的就是告知患者，针对一些非急诊、非急需的检查，涉及价格下调的，可以等到新价格执行后再进行，而对于一些价格上调的项目，医护人员也会及早安排。

此外，一些核磁共振、PET-CT等大型检查，都需要提前好几天预约。如果这些病人的检查单子是31日之前所开，但检查是在31日及以后进行的，该怎么执行价格？

对此，王勇表示，“只要是31日及以后做的检查，全部执行的是新价格。”

5问

自费病人的看病费用会上涨吗？

答：省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。

郑州一家医院肝胆外科的住院病人中，将近10%的患者属于自费。据了解，这部分患者由于外出打工或认为医疗保险作用不大等原因，没有参加城乡居民医疗保险。

省人社厅相关负责人表示，居民最好还是参加医保，因为调整的费用，特别是上调的费用，都是在医保报销范围内的。

省人社厅相关负责人介绍，截至2016年底，全省医疗（含新农合）保险的参保人数，已经达到了1.06亿。但在医院走访中，仍有部分患者称尚未登记参保。今年6月，省人社厅对外通报称，我省还有733万人未参保。

据了解，目前我省医疗保险相继推出了很多新举措，以方便居民参保和缴费。不仅如此，在最近一次公布的医保药品目录中，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见恶性肿瘤的36种药品价格大幅下降，平均降幅达到44%，最高降幅达到70%，原价每支2万元的抗癌药，降到7600元。

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