胃疼去消化科查啥「消化吧胃痛选对检查」

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胃痛，选对检查

文/广州中医药大学第一附属医院脾胃病科 陶双友主任医师、李培武副主任医师

已作钡餐

拒绝胃镜

多年的胃痛又发了，三更半夜痛得来劲，彻夜不眠。一大早，在某外企担任高管的胡先生就急急忙忙到门诊看病。消化内科陶医生建议胡先生作个胃镜。胡先生刚开始不同意，坚持说自己患的就是胃炎，还拿出上周检查时提示未见异常的消化道钡餐报告作为证据。陶医生耐心地向胡先生作了解释，终于说服胡先生进行胃镜检查。

做完胃镜，胡先生拿着写有“十二指肠球部溃疡（活动期）”的报告，连说：“原来是溃疡，钡餐怎么提示没事呢？”陶医生告诉他：“你这溃疡比较大，再不积极治疗，穿孔、出血、梗阻等严重并发症就会出现了，到那时危险性大大增加，可能还得动手术呢。”

胃痛 是消化科门诊最常见的一个症状，也是促使众多病人求医的原因。胃痛的病因很多，不少病人都简单地认为是胃炎引起的，从而拒绝医生行胃镜检查的建议，这样很容易导致消化道溃疡、胆汁反流，甚至胃癌等恶性疾病漏诊。由于诊断不明确，不但影响治疗效果、症状反复发作、增加病人痛苦，更严重的是可能出现消化道穿孔、大出血、幽门梗阻、肿瘤发展等，以致错失治疗良机。所以，消化科医生会经常对胃痛病人说：“你胃痛这么久了，得作个胃镜明确诊断，以求得到更好的治疗。”

胃镜检查，明明白白

胃镜的顶端安装着一个带有灯泡的“微型摄像机”，检查时顶端被送至食管、胃、十二指肠，灯泡照亮这些部位，“微型摄像机”将获得的光能转变为电能，再经视频处理器处理后，将图像显示在电视监视器上。检查医生可以通过电视监视器的图像，对病人的食管、胃、十二指肠进行直观、精确、多角度的观察，从而发现这些部位的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等各种各样的病变，并通过深度定位、四壁定位、部位定位等，详细描述病变所在的位置，为必要的外科手术指明方向。

如果胃镜发现异常情况，如黏膜粗糙、色泽改变、质地改变或有糜烂、溃疡、结节、息肉、凹陷、隆起等，可以使用专门的活检钳，通过管道进入病人的食管、胃、十二指肠等腔内，钳取这些异常组织，再进行进一步的化验以明确疾病，也就是医生所说的“病理活检”。

但是，胃镜检查时，镜子需要通过口腔、咽喉插入，会给病人带来不同程度的不适，所以，大多数人更易于接受只需吞服钡剂的钡餐检查。然而，钡餐检查主要是间接地反映病变，对于凹陷、隆起这两种病变有较好的观察能力，而对黏膜粗糙、色泽改变及一些平坦病变就缺乏“警惕性”。胡先生那个凹陷不明显的溃疡逃过了钡餐的“眼睛”，正说明钡餐存在的局限，更别提对病变进行取材并送活检了。与直观、精确的胃镜检查相比，钡餐在明确胃痛原因方面显然“力不从心”。

胃镜检查，安全有效

那些合并严重心肺疾病、精神失常不能合作、消化道穿孔急性期、急性重症咽喉疾患影响胃镜插入、腐蚀性食管损伤急性期等情况的病人，是不能接受胃镜检查的。在进行检查前，每个胃镜检查医生都会首先排除这些情况。国内外学者曾对上百万例接受胃镜检查的病人进行统计，发现出现并发症的比例极低。所以，一般情况下，胃镜检查具有很高的安全性，这已被多年的广泛应用所证实。

简单、安全的胃镜检查，能窥清病人的食管、胃、十二指肠，能了解病人胃痛的原因。所以，病人应记住，胃痛的时候，不要拒绝胃镜检查。

专家简介

陶双友，博士，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科教授、硕士生导师。中医内科学消化病方向硕士、脑血管病（中风病）方向博士毕业，先后师从于全国名中医脾胃病专家张小萍教授和周福生教授、中医脑病专家刘茂才教授。熟练运用中医经方，治疗口腔溃疡、肝炎、肝硬化、顽固性便秘、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合征、胆囊炎、中风及中风后遗症、睡眠障碍、头晕、头痛等消化系统和神经系统疾病，以及多种疑难杂症。

擅长使用中医膏方，辨证调理妇儿、老人以及产后、久病、亚健康等多种虚证。

熟练掌握麻醉无痛、镇静无痛胃肠镜检查诊疗技术以及胃肠镜下各种常见消化道疾病的诊断及治疗。

出诊时间地点：周二下午（膏方门诊）门诊南楼七楼18诊室；周六下午（特需门诊）门诊南楼七楼18诊室。

专家简介

李培武，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科、消化内镜室副主任医师，硕士生导师，广东省名中医刘凤斌教授学术继承人。

擅长慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、消化道出血、病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等疾病的中西医结合诊治，从事食管胃静脉曲张内镜治疗、超声内镜以及电子胃肠镜诊疗。

门诊时间：周三下午（门诊楼一楼肝炎肠道门诊）、周五上午（门诊楼四楼脾胃病科门诊）、周六下午（门诊楼四楼特需门诊）。

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