在美国不敢生病叫救护车,美国医疗制度体系

今天的文章旨在向您介绍美国的医疗体系，尽量做到客观平实，这是一篇求生欲很强的文章。

美国，唯一一个没有全民医保的发达国家

总有人吹嘘美国的医疗多么多么好，即便是流浪汉看病都不要钱，叫救护车不花钱，这些真是事实吗？当然不是。很多华人还回国看病，如果美国的医疗体系真的那么好，谁又会忍着回到国内就医呢。

首先，美国是所有发达国家中唯一没有全民医保的国家。只有很少一部分不用花钱买医保，包括老人、儿童、退伍军人、印第安原住民、低收入者及贫困人口，以及部分种类的残疾人——只有这些人才享有免费医保卡或每月只需要缴纳微小费用。其他普通人的医疗，都是公司缴纳大部分，自己缴纳小部分医保，每个月数十每月至数百美元。临时工，低收入者、自由职业等需要自己交医保，每月数百美元不等。

美国医疗费用很高，公立医院尚可，但就医环境一般，看病人数也多。私立医院当然各方面条件会好很多，但费用也很高。美国最倒霉的一类人是：不太老、不穷困、但也不是上面说的那些可以享受免费医保的特殊群体。他们有着一份临时工的工作，美国月2、3000美元。如果每个月让他们拿出数百万美元买医保，这显然不太可能。这些人大部分不上医保，有病就抗着，他们的人数大概达到三千万左右，将近美国人口的10%。美国医院是先看病、然后寄账单，所以有些人会钻空子，报一个假地址，假名字，看完病就跑了，反正医院也找不到。如果某人留下真实姓名地址，收到高额账单后可以收入低为理由要求医院减免费用。如果死活都不给钱（老赖），医院会将其列入失信人员名单，以后贷款会受到银行刁难。

食品银行，food bank

现在说说美国的福利，1）免费食物银行，穷人可以去领取免费食物，每次可以领一周的食物量，好几大箱子，还有生活用品如卫生巾。2）食品券 凭券去超市购物不要钱。3）贫困人口（在大多数州）看病基本免费。这三项保证了一个美国人基本不会被饿死或者看不起病被拖死。

食品券，food stamp

美国不是全民医保，大部分人需要自己买医保，私立医院收费昂贵，三千万人不买医保，得病只能抗着——一句话，高昂的医疗费用是压在美国人民头上的一座大山。

本文内容介绍完毕。

看病难，看病贵，美国普通人是如何“自救”的？

美国随随便便看一次病都会花上一笔天价的看病费用，普通人自然是承受不起的。所以美国那些普通人要看病的话只能找自己的家庭医生了，如果家庭医生解决不了的病，那就只能出国去看病了，因为国外的医疗费用是比较低的。

在美国看病的话是非常昂贵的 ，一般的家庭在美国是看不起病的，即便是去看病了，那也要面临着破产的问题，有很多家庭都因为看病而破产了。在美国随随便便叫一辆救护车都要好几万块钱，更何况去医院看病做手术了呢，这也是美国人面临着的一个很大的问题。

因为费用昂贵看不起病的原因，有百分之25的美国人都会放弃治疗，任由病情发展的。在美国虽然有医疗保险这种东西的存在，但是美国的医疗保险并不完善，有也跟没有没什么区别，即使是你买了医疗保险，最后你还是要交一大笔医疗费用的，一点也不少花钱，所以美国很多人都不会选择去买医疗保险的。

美国人在有很严重的病的情况下，一般都会选择出国到别的国家去治病，这是因为别的国家的治疗费用会比美国便宜很多，所以这些美国人才会跑到其他国家去治病。那些小病的话，美国是有家庭医生的，相对于医院，在家庭医生这里花的钱就少很多了。这些家庭医生虽然不如医院的那些专业医生，但是看一些小病是绰绰有余的。

美国看病的费用很高，那么美国人都看得起病吗？

病有所医，是每个人最基本的愿望和需求。

人们的期望是医者个个都能悬壶济世，妙手回春，包治百病。而临床医学却流传着这样一句名言，To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.（有时能治愈，经常能舒缓，往往能安慰。）

不仅医生面对复杂的病症是能力有限的，高额的医疗费也不是每个人都付得起的。一个人得了一场重病，一家人可能都会一夜返贫。我今天看到了一个研究，即使在医疗水平全球领先的美国，人民破产的第一大原因竟然也是无力支付医疗费用。

美国的医疗技术发达，按道理说应该让老百姓看病更容易才对，为什么看个病竟然会看到破产呢？

美国医疗费用到底有多高？

据测算，2018年美国人均GDP大约6.25万美元，但人均医疗支出1万美金一年；而中国人均GDP大约是9900美元，人均医疗支出500美元。这意味着，中国人一年赚的钱还不够美国人一年里用来看病的。即使按比例算，美国人均医疗支出占GDP高达16%，是中国的5倍，这就相当于你每个月创造2万元GDP，拿到1万元的月收入，但你每月都要花1600原来看病，一年就要花掉将近两万块。

而在我国，根据大家的常识就能感觉不对，因为对于一个没有的重大疾病的人来说，几乎不可能平均每年看病花掉几万块，一般小病开个几十块的药就好了，加上检查费，也不过几百块。假设一个中国人每次的小病平均花掉300元，2万块够他看67次病了，一年里平均5天就看一次病，才花得掉这么多钱。

我们一年不吃不喝都付不起的天价医疗费，对美国老百姓来说同样是不可承受之重。

外媒曾经报道过不少美国医疗费超高的事情，比如有个女孩摔断了手，去看了一趟三藩市公立医院的急诊，后来竟然收到了2.4万美金的账单。虽然她买了商业保险，但是保险也只给报销3800美元。后来她四处找媒体帮忙，医院迫于压力，才改口只收了她200美元。

这个新闻一经报道，随后就有2000多位读者给这家媒体发去了天价医疗账单，各种诉苦令人瞠目结舌。有人去医院看腹痛，医生建议自然疗法（就是回去正常生活，不用医疗手段介入），但反手就寄给他八千美金的账单；父母带小宝宝看急诊，医生的治疗内容就是让宝宝睡个午觉再喝一瓶牛奶，最后却要收取1.8万美金……

这并不是个别无良医院的行为，因为在美国看急诊，叫救护车本身就是很贵的，而且美国对药品的定价不固定也不透明，不同州，不同医院，不同治疗方式都会有不同价格，且差距很大。仅仅药品这一项，药店卖几十块的药，医生开给你的药收费几千美金也不稀奇。至于手术这种没什么参照的治疗方式，就更难比价了。

我前段时间去三甲医院看眼科，发现墙上的牌子写着近视矫正手术的定价，激光治疗，全飞秒治疗等等，单只眼睛的价格都清清楚楚，在美国的医院是不可能看到写明xxx手术费用多少的牌子的，费用都以患者最后收到的账单为准。

更要命的是，在美国看病也有高低贵贱之分，拿着高价商业保险的，可以先约到医生，而没有商业保险的穷人，动辄要等几个月才能预约上医生，小病拖成大病，伤身不说，最后还要承担更多的医药费。

中美医疗体系的区别

我们文化里强调道德，总说医者仁心；而发达国家靠选拔精英来当医生，并且给予他们平均工资4-5倍的收入，怎么看，医生本身的能力和道德都不会出现普遍的大问题，所以医生不是导致看病难、看病贵的关键。

问题的关键，其实在于医疗系统。

医疗系统简单来说就是患者、医疗服务者、支付方，这三方之间的关系。在中国，买单的是社保和自费；而在美国，买单的主要是商业保险。

美国设计了以商业保险为主的保险模式，只留下比较小的比例留给患者自费，初衷其实是好的。但是，这个系统本身存在致命漏洞，只要保险公司和医疗机构联手，就能把患者给哄得团团转。

想要钻空子其实很简单，保险公司只要说服医疗机构开一份天价账单就好了，本来1千美元的治疗费用，开成2万美元，然后患者自费900美元，保险公司出100美元，医疗费用完美转嫁给患者，保费大半变成了利润。

那有人要问了，取消自费不就得了吗？

也不行，如果看病的所有费用都由保险支付，结果会是患者过度使用医疗服务，造成医疗资源浪费。美国现在为了防止价格体系失控，采取的方法是尽量让保险公司和最后买单的支付方分割开，但同时又难免造成流程变长，效率低下，最后成本也抬高了。

不过奥巴马医改努力了四年，被川普一上来就推倒重来，可见美国想推行全民医保之困难，涉及到的利益群体之大之广。

那我国是怎么做到社保作为主要支付方的呢？

早年中国的医疗资源都很落后，先要让大部分人病有所医才是重点，所以国有化统一调控合理地实施了。改革开放以后，为了社会稳定，医疗也不敢随意市场化价格，个别部分市场化了就变成了我们现在诟病的莆田系。同时，商业保险推行比较吃力，因为中国人普遍是不愿意为未知的需求买保险的，而没有保险，纯自费很多人都受不了，如果没有社保，影响到的群体将是千千万万的老百姓。

虽然社保是一大优点，但中国医疗体系并非没有问题。一味地限价，会使得人工费用在医疗费用中比重太低，几块钱一次的挂号费，对医生来说太微薄了，从而催生了“以药养医”的现象，也就是俗称的拿回扣。

全世界想看病都一样难，从经济学的角度来看，医疗价格和医疗质量永远是矛盾体，就像打麻将的时候，总有人输有人赢，或者大家都不赚钱，但不可能所有人都赚钱。珍惜现在相对廉价和易得的医疗资源吧，当然最重要的是保重身体，尽量别生病。