淋巴结活检百科,淋巴结有必要做活检吗

淋巴结活检是一种检查淋巴结是否有异常的检查方法。淋巴结是位于身体不同部位的椭圆形小器官。往往靠近胃、肠和肺等内脏器官，还有腋窝、腹股沟和脖子。

淋巴结是免疫系统的一部分，可帮助身体识别并抵抗感染。淋巴结可能会因体内某处的感染而肿大。很多时候表现为皮下可以触摸到的肿块。

有时候医生可能在常规检查中发现淋巴结肿大，有时候是自己无意中洗澡或者照镜子，发现淋巴结肿大。由轻微感染或虫咬引起的淋巴结肿大通常不需要治疗。但是，为排除一些严重的疾病，比如恶性肿瘤，医生可能会要求动态的监测肿大的淋巴结。

颈部肿大淋巴结

如果您的淋巴结持续的增大，而找不到明确的原因；或者淋巴结质地坚硬，位置固定不能活动；或者医生已经发现一些恶性肿瘤的迹象，可能会要求进行淋巴结活检。这种检查将帮助医生查清楚病因，比如慢性感染、免疫疾病或癌症等。

淋巴结活检可以在门诊或者住院部进行。淋巴结活检有三种方式：细针穿刺，粗针穿刺，切取活检。第一种方式可以在门诊进行，后面两种方式，有时候在门诊进行，但是大部分时候需要住院。

淋巴结活检，医生可能会切除整个淋巴结，或从肿大的淋巴结中穿刺出组织样本。这些样本，最终将被送到病理科的专家，由他在显微镜下检查淋巴结或组织样本，给出病理诊断。

穿刺活检可从淋巴结中取出一小部分细胞，又分为细针穿刺和粗针穿刺，区别在于穿刺的工具以及穿刺出来的标本量。细针穿刺取的组织较少，但是速度快，不用麻醉，损伤小，缺点是不够准确，假阴性太多；粗针穿刺取的标本更多，虽然损伤稍微大一些，但是准确性很高。

穿刺大约需要10-15分钟。医生清洁消毒活检部位，应用药物使该区域麻木。然后将一根细针或者粗针，插入肿大淋巴结并取出细胞样本。最后，拔下针头包扎伤口。

淋巴结细针穿刺

开放性活检可切除部分淋巴结或整个淋巴结。医生在局部麻醉下执行这个操作。整个过程需要30到45分钟。整个过程：首先在皮肤上切开一个小口，然后取出完整或部分淋巴结，将活检部位缝合，最后包扎绷带。

活检后疼痛通常较轻，医生可能会建议口服一些止痛药。 伤口愈合大约需要10-14天。 伤口愈合时，应避免剧烈运动。

如果患有癌症，医生可能会进行前哨活检以确定癌症可能扩散到哪里。

医生在癌症部位附近注射一种蓝色染料，也称为示踪剂。 染料会流进肿瘤周围的前几个淋巴结，即前哨淋巴结。然后，医生切除这几枚淋巴结，送至病理科检查，是否有癌细胞，以决定后面的治疗方案。

进行淋巴结活检后，医生可能会查明病因，比如感染、免疫失调或癌症等。

鼻咽癌

头颈鳞癌

乳腺癌

肺癌

食管癌

胃癌

淋巴瘤

白血病等

淋巴结活检的异常结果也可能诊断肿瘤之外的其他，例如：

HIV或其他性传播疾病，例如梅毒或衣原体

类风湿关节炎

结核

猫抓热

单核细胞增多症

牙龈炎

皮肤感染

系统性红斑狼疮

如果考虑淋巴瘤，最好切除完整的淋巴结，才更有利于病理科专家的判断；

如果考虑淋巴结转移癌，尽可能进行影像检查，找到原发病灶，在原发部位进行活检，更能准确地诊断病情；

如果已经明确原发灶，只是为了确定一些可疑淋巴结的性质，可以考虑穿刺活检；

细针穿刺由于取到的细胞非常少，因此需要非常谨慎的判读结果，更不能用来进行病理分型。

总之，淋巴结肿大是临床极为常见的一种临床表现，病因可以是多种多样，在不能明确诊断的时候，就需要淋巴结活检，来确定病变性质。一旦医生怀疑有恶性肿瘤的可能，需要尽快完成活检，明确诊断。