胸闷气短不一定都是心病吧「胸闷气短不一定都是心病」

来源：【生命时报】

受访专家：陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科副主任医师 李传伟

提到胸闷气短，很多人可能第一个想到的就是心脏病。陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科副主任医师李传伟表示，胸闷气短其实与很多疾病有关，比如哮喘、慢阻肺、肺栓塞、心理问题等。

哮喘。患者最典型的症状就是喘息反复发作、气急、胸闷、咳嗽。这类人如果出现胸闷气短，往往是突然发生，发出类似拉风箱的声音。除了这些典型症状外，患者呼吸时会感觉有点费劲，特别是在运动或需要大量体力时，会觉得气不够，胸闷得厉害。

慢阻肺。该病全称为“慢性阻塞性肺疾病”，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病、呼吸衰竭，多发生在40岁以上长期吸烟、活动能力逐渐下降人群中。胸闷气短、呼吸困难是慢阻肺患者的主要症状，早期在劳动时出现，之后逐渐加重，以致在日常生活中甚至休息时也会感到气短。但受个体因素影响，部分人可耐受。

肺栓塞。肺动脉血栓栓塞症简称肺栓塞，即静脉中因为各种原因形成的血栓随着血流回到右心，堵塞在肺动脉。肺栓塞易被漏诊，因为血栓脱落堵塞肺动脉的程度不同，表现也各异，重者猝死，轻者被忽视。当出现下列征兆时要警惕：卧床或久坐后突发呼吸困难、胸闷气短，静息后缓解，日常活动或轻微活动后明显加重;不明原因双下肢或单侧肢体明显粗于另一侧，并出现呼吸困难;不明原因的心慌。

胸痹、胸廓、胸膜腔疾病。比如，严重的胸廓畸形、大量胸腔积液或自发性气胸，甚至外伤导致的血胸或血气胸等情况，会导致患者出现气体阻滞，引发胸闷气短等症状。

心理问题。人在过度紧张焦虑时，植物神经会发生紊乱，引起身体不适，出现呼吸频率加快、心率增加、气短、呼吸困难、憋气等症状。心理问题产生的憋气常常有口唇发麻、叹息样呼吸、呼吸浅快等特点，但相关检查并未提示有缺氧依据。

环境因素。人长时间处于密闭、空气不流通的环境中，会因缺氧引发胸闷气短。另外，置身于气压过低区域、过度劳累、日常活动过少、神经衰弱、植物神经功能紊乱的人也可能胸闷气短。

心脏疾病。心脏病患者病情发作时，由于供应心脏、全身的血液和氧气不足，就会引起胸闷气短，同时可能伴随咳嗽、水肿、胸部压榨感、心律失常、脉搏异常、濒死感等。其中，心衰患者症状最典型，胸闷气短的同时，伴有频繁干咳，活动或劳累后咳嗽气喘症状加重，处于平卧位时症状较重，当变成坐位或立位时症状缓解，且常在夜间发作。

李传伟建议，如果感觉胸闷气短的同时，伴有咳嗽、气喘、发热等症状，建议去呼吸科就诊，排查是否呼吸系统出了问题。如果中老年人，特别是患有高血压、高血脂、糖尿病或长期吸烟的人出现胸闷症状，且常发生在劳累或情绪激动后，应及时去医院检查心电图等项目，判断胸闷是否由冠心病、心肌缺血所致。如果一个人有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖或吸烟等心脏病危险因素，一旦出现胸痛、胸闷、气短等症状，应找医生咨询，必要时做一些基础检查，如心电图、动态心电图、心脏超声等，了解心血管系统的健康情况。若没有发现明显异常，则不需要进行更深入的检查，好好控制上述危险因素即可。

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心慌心悸胸闷气短是心脏病吗？

胸闷气短不一定是心脏病。心脏和肺部疾病都可以造成胸闷气短，严重的冠状动脉三支病变也可以胸闷气短，心肌病肥厚性心肌病是也可以胸闷气短，肺部疾病时也可以胸闷气短，例如肺炎，胸腔积液等。具体什么原因要检查，建议做个心电图和胸透。

经常胸闷是疾病吗？

不一定是！胸闷，气短其实是人体的一种主观感觉，总是感觉气息不够用，呼吸特别吃力。出现这样的情况如果症状比较严重，一般是患者身体器官出现了异常，不排除是人体发生疾病的最早的症状之一。
胸闷一般发生于春秋两季，发生的年龄以岁数较大的为主要群体。引发的原因也是很多的，有功能性的胸闷气短，一种是病理性的胸闷，一般病理性的胸闷气短人数较多，特别是年龄较大的患者多为病理性的胸闷气短。
而年龄较轻的胸闷气短患者则多为功能性的胸闷气短，如果长期在密封不流通的环境中也会引起胸闷气短，比如精神高度紧张、压力过大或者是气压过低的区域都可能会导致胸闷的现象。