空气栓塞通过解剖45秒让你懂得致死过程

我的工作是解剖，经常接触死人。空气栓塞可以致人死亡，下面通过解剖，把它致死原理讲明白。

一、栓塞的几种类型

人体的栓塞，大体分血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞等，空气栓塞只是其中一种。

空气栓塞可见于医疗事故、自杀、他杀中。大量气体进入血液，人在短时间内即可死亡，死亡过程很痛苦，下面您看看兔子实验就知道了。

二、空气栓塞实验

上医大时候，我们做空气栓塞实验，选一只大白兔，然后拿大号注射器，顺着兔耳的血管平行扎入，来上两管子。

放开兔子，开始还没事，突然间，兔子异常烦躁、呼吸急促、剧烈抽搐、角弓反张、瞳孔散大，尤其那双红眼睛，仿佛要瞪出来，有点瘆人，当时我很是内疚、自责，唉……。

三、空气栓塞死亡原理

1、人体血液循环的构造

人体血管网络是一个密闭的空间，其中血管、心脏、肺是关键零件。

肺负责吸入氧气和排出二氧化碳，心脏是血液循环泵，其中心脏分右心、左心两部分，右心连接大静脉，负责把人体含有二氧化碳的静脉血回流到心脏，左心连接动脉，负责将含有氧气的动脉血供给全身各个器官。

血管在人体内密集分布，有粗有细，有深有浅，分动脉、静脉、毛细血管三种。

理论上，凡是血管破口处，只要外界压力大于血管内压力，气体就可以进入血管，少量气体可以溶解在血液中；大量气体与血液不能溶解，在心脏的推动下，气体与血液一同来到心脏右心内（下图，可看到液体中有气泡，流动的阻力很大）。

2、心脏强有力的跳动

当心脏收缩的时候，空气和血液、血糖、血脂等成分就搅拌在一起，被心脏剧烈揉捏、震荡、碰撞，马上就会产生大量泡沫样血，就像咱们洗油瓶子，里面放一半水，再放点洁洁灵，然后拧紧盖来回晃动，泡沫瞬间产生，这个泡沫就像螃蟹吐的泡沫。

如果是大量泡沫血充满了右心，心脏收缩时，泡沫会压缩，让心脏使不上劲；心脏舒张时，泡沫又自我膨胀，占据了空间。泡沫血就这样留在了右心内，严重阻碍后面的静脉血回流，进而导致全身缺血、缺氧，甚至心脏骤停，这个过程会有“频死感”，很恐惧（下图，大量泡沫血阻塞过程）。

如果是少量泡沫血进入心腔，产生的泡沫血个头小，它们会随着血液循环，随机进入冠状动脉、肺脏、大脑等重要器官，到哪堵哪，分别造成心梗、肺栓塞、脑梗，不及时救治，也是非死即残（下图，少量泡沫血流进肺、脑等器官过程）。

四、空气栓塞的致死量

一个成年人，静脉注射空气120mL以上，就可能发生猝死；有的案例报道致死量为 200～300 mL，甚至更多；但死亡与空气进入人体的速度、栓塞的部位有很大关系。

如大脑动脉中存在2mL空气，冠状动脉循环中存在0.5～1mL空气，即可致死。

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家兔空气栓塞实验

一、实验目的：

通过空气栓塞实验，了解栓子运行的途径、空气栓塞的部位及后果。

二、实验动物：

成年兔子一只。

三、实验用品：

5ml注射器、5号针头、手术剪、7号缝合丝线、四方盘、手术刀，止血钳、大烧杯。

四、实验步骤：

1、由兔耳缘静脉注入6ml空气。

2、注完空气，放开兔子，观察兔子症状。

3、家兔死亡后，立即打开胸腔(离胸骨左右缘1～2cm处切断肋骨)，暴露心脏，心脏还在继续收缩，观察扩张的右心耳及肺动脉薄壁是否有空气泡。

4、再将同心脏走走出的大血管都结扎、并在远端剪断，然后将心肺一并取出，游离并结扎心脏，并放在水的玻璃器皿中，在水中将右心切开，此时观察是否有空气溢出水面出现气泡。

五、实验结果：

注射完空气后，兔子开始兴奋，烦躁，挣扎，抽搐，呼吸急促，过了31s后，兔子开始张口呼吸，呼吸逐渐变慢，58s后，兔子死亡。

在打开兔子胸腔后，观察到兔子心脏还在继续跳动，右心房内有泡沫状血液；在水中将右心房切开，观察到右心房有气泡逸出。

六、讨论：

注射的空气进入耳缘静脉以后，沿上腔静脉，迅速到达右心，由于心脏的收缩和舒张，从而将空气和血液搅拌成大量的泡沫血，当心肌收缩时可阻塞肺动脉出口导致猝死。

由于血液不能到达肺部进行气体交换，从而使机体缺氧，导致家兔活动增多，烦躁，呼吸加深加快予以代偿，由于是泡沫血，缺氧继续存在，导致家兔活动减弱，最终致死。

空气栓塞法处死动物的原理