小孩睡觉张嘴打鼾呼吸困难「小孩睡觉频频打鼾恐是小下巴阻碍呼吸」
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文:林靖轩、张益勤
小颖因为在幼儿园午睡时,打呼声音太大,老师建议家长带小颖就医检查,才发现小颖长期习惯用嘴巴呼吸,影响下颚
小孩晚上睡不好或是容易打鼾,有可能是“小下巴”造成的。小下巴在外观上看不出来,却容易导致打鼾、睡眠呼吸中止,进而影响孩子的睡眠。为什么会有小下巴?小下巴可以治疗吗?儿童牙医解答,习惯用嘴巴呼吸的孩子容易有小下巴,应把握5-12岁黄金治疗期。
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文:林靖轩、张益勤
小颖因为在幼儿园午睡时,打呼声音太大,老师建议家长带小颖就医检查,才发现小颖长期习惯用嘴巴呼吸,影响下颚发展导致“小下巴”;睡觉时,后缩的肌肉压迫到呼吸道才会打呼。经过2年的矫正治疗,小颖睡觉已经不会再打呼,医师也持续追踪他的下巴发育状况。
小下巴在外观上不一定看得出来,常见的症状为打呼、睡眠呼吸中止。花栗鼠儿童牙科主治医师朱冠宇解释,小下巴因为下巴后缩,连带影响口腔内的肌肉、舌头,一旦躺下睡觉,后缩的下巴与放松的肌肉可能压迫到气管,使呼吸道不通畅、阻塞,造成打呼及睡眠呼吸中止问题。
其他症状还有进食与咀嚼困难,合并问题包括齿列咬合不正,或是因睡眠问题导致情绪敏感、白天无精打采等。如果症状严重,还会合并心脏、肝脏等系统问题,需会诊小儿科医师治疗。
口呼吸是造成小下巴的重要后天成因为什么会有小下巴?小下巴的成因分为先天与后天。朱冠宇说明,遗传或是基因突变都有可能造成小下巴;在后天的成因里,“口呼吸”是导致小下巴的主因。
朱冠宇说明,习惯用嘴巴呼吸的小孩,缺乏用鼻腔呼吸的练习,鼻腔的呼吸量少,造成鼻腔发育不全,进而影响下颚的发展,形成小下巴。魔法兔齿颚矫正牙医诊所院长杨亦颖也说,习惯口呼吸的小孩,嘴巴一直张开,缺少嘴巴紧闭的动作,导致下颚的姿势被限缩,下巴无法被推向前,容易造成小下巴。
因此,医师建议,若家长发现孩子会因鼻过敏,过度用嘴呼吸、睡不好、打呼等问题,都要尽早请教医师,诊断是否有小下巴的问题,进一步治疗、改善。
5至12岁,把握小下巴诊断黄金期多数的小下巴患者在外观上并不明显,仍须透过X光片诊断,若家长有疑虑,孩子年龄介于5至12岁就能找专科医师评估。若诊断为小下巴,医师会依照孩子的状况进行功能性训练矫正,例如配戴功能性矫正器MRC,刺激下巴发育,引导下巴向前发育。同时家长也要协助孩子改用鼻呼吸,训练下巴附近的肌肉群。
朱冠宇表示,愈早治疗、训练,孩子的下颚会发育得愈好。他提醒,小下巴孩子的治疗时间多在换牙阶段、青春期以前,由于换牙也可能影响齿列整齐度与下颚的位置,因此矫正完毕后仍需持续追踪。
改善小下巴,要戒奶嘴、吸手指习惯要改善孩子小下巴的情形,朱冠宇建议,家长要让孩子透过吃东西刺激下巴肌肉的使用,譬如可以鼓励孩子咀嚼硬食,食物也不必切得太细碎。另一方面,如果小孩习惯吸奶嘴、吸手指等,也要让孩子脱离这些习惯,避免影响下巴发育。
若孩子已出现打呼、睡不好等功能性问题,杨亦颖建议,家长要透过有口腔背景知识的小儿职能治疗师、物理治疗师与语言治疗师,合并儿童牙科医师评估治疗。同时,协助孩子透过肌力训练,透过自身力量带动下颚骨骼、肌肉的发育,减少小下巴带来的影响。
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