颞下颌关节紊乱 张不开嘴「张不开嘴吃不了东西原来是颞下颌关节紊乱病在捣乱」

您有没有过这些难忘且难受的经历？一觉醒来或不知道为什么，一张嘴巴就疼、东西吃不了、打哈欠时耳朵前面会疼、张嘴时两边的关节会咔咔作响......这可能是颞下颌关节紊乱病！

颞下颌关节紊乱病主要表现为关节区或面部的疼痛、张口度的减少，关节响声，关节绞索卡住，关节功能受限，咀嚼食物出现疼痛感。颞下颌关节紊乱病的发生率很高，有将近70%的人一生中有发生过至少一次，而女性则是这个病的高发人群。

今天，我们特别邀请到了北京大学口腔医院关节门诊雷杰医生和您说说：

张不开嘴、吃不了东西，

原来是颞下颌关节紊乱病在捣乱！

雷杰 北京大学口腔医院关节门诊

颞下颌关节是啥？咋会紊乱呢？

颞下颌关节，就是老百姓们常说的“挂钩”，是位于耳朵前方的关节，左边右边各一个。您把手指头放在“耳朵眼”前面，张口闭口能感受到运动的这个关节，就叫做颞下颌关节。在我们的日常生活中，开口、闭口，说话，面部表情，咀嚼食物等等，都和这个关节的功能有关。颞下颌关节的周围，有很多附着的韧带、肌肉来帮助行使这些功能。

颞下颌关节紊乱病并不是一个单一的疾病，颞下颌关节紊乱病是指累及到颞下颌关节或周围肌肉的具有一些共同症状的一组疾病的统称。这些共同的症状包括疼痛、关节响声以及嘴长不大等等。疼痛和嘴长不大往往是患者就诊的主要原因。

该病有啥表现呢？

主要有面部、太阳穴、耳朵或耳朵前面的疼痛；或者是说话或者吃饭时耳朵里面能听到关节的声响；以及张嘴费劲或张不大嘴等等。

为啥发病高，就诊率不高？

的确是这样，在我接诊的患者当中，有一些人是不知道在人的脸上还有一个关节的存在。颞下颌关节紊乱病在人群中的发病率很高，一般报告在30%~80%之间，而就诊率仅3%~8%，也就是说，大多数不构成疾病。这种现象就类似于人群当中的错合畸形，也就是老百姓所说的“牙不齐”，发病率也很高，但是“牙不齐”到有功能障碍，比如影响吃饭说话而就诊者却很低，即大多数错合畸形并不构成疾病。如果说患者仅仅是在张口闭口时，耳朵能听到关节的声响，但并没有疼痛、张嘴受限或者张嘴费劲这些症状时，往往很容易忽视它。这也是为什么颞下颌关节紊乱病发病率虽然挺高，但知晓率并不是很高的原因。

而如果只是有关节声响，也的确是不需要治疗的。但当出现面部疼痛，张嘴费劲或张不大嘴时，一般就会影响日常生活，就必须要去医院就诊了。

该病多发在哪个年龄段呢？

颞下颌关节紊乱病的发病年龄较早，20~40岁时，相关的症状可能就比较显著，因此大家可能会以为颞下颌关节紊乱病多发于青壮年，其实在任何年龄都可发病。但近年来，儿童和青少年发病率也逐渐增加了，并且由于它可能会影响儿童和青少年关节的生长发育，可能会导致面部畸形，因此也引起了我们的关注。

为什么会得这个病呢？

颞下颌关节紊乱病的发生和很多因素都有关。比如精神心理因素，例如焦虑、抑郁等等；比如关节区受到直接或者间接的外力打击，或者是颞下颌关节的劳损。例如不节制地咀嚼口香糖、进食过硬的食物，不停地咬铅笔、手指甲，工作紧张时用力咬牙等不良习惯，或者长时间的大张嘴等等；再比如咬合因素，例如“牙不齐”等错合畸形也可能引起的关节内微小创伤等等。

有的时候，某些患者在一觉醒来之后，会出现关节疼痛、张不开嘴等症状，这可能和夜间睡眠时，有磨牙、紧咬牙，或者仰卧时下巴后坠有关系。

怎么治疗这个病呢？

治疗颞下颌关节紊乱病有三个基本的治疗概念：

（1）可逆性的非侵袭性的保守治疗为主、为先；

（2）慎用侵袭性的、不可逆性的疗法；

（3）严格掌握开放性手术治疗适应证。这个需要根据患者的具体情况，具体分析，多数情况下，保守的、创伤小的治疗手段都能获得比较好的治疗效果。

祝 您 健 康！

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编辑：阿朗

统稿：何姝寰，尹媛

监制：张磊