体检胃指标不正常「3个体检指标异常疑似胃癌出现症状或已是晚期胃镜该做就做」

早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%，但令人担忧的是：

癌症早期几乎没有症状，必须定期体检，出现症状再就诊可能已经是中晚期。

现在网络发达，信息传播很快，大家对胃癌早期体检的意识也有增强，但问题是五花八门的体检项目那么多，哪些该做，哪些不该做？今天小玲药师参考《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》，给大家整理出来，希望能对你们有帮助。

胃癌筛查目标人群

年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：

① 胃癌高发地区人群；

② 幽门螺杆菌感染者；

③ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹（同父母））；

⑤ 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等）。

胃癌筛查项目

确定胃癌筛查目标人群后，有两种筛查项目选择：

1.常规电子胃镜（价格200~300元）或者磁控胶囊胃镜

早期胃癌的早期病变表浅，较少引起典型临床症状，即使有症状，也很容易被当做普通的消化不良进行治疗；如果不进行胃镜检查联合病理活检，几乎发现不了。

有数据显示，在我国，受工作压力、经济压力等因素影响，体检早癌发现多是50多岁，而门诊病胃癌检出却是从30岁（占比27%）开始，青年人胃癌诊断困难，误诊率高，恶性程度也很高，且预后较差，所以青年人也应多关注胃癌筛查。

2.血清学筛查

根据我国新型胃癌筛查评分系统，在胃癌风险人群中，年龄、性别、Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）是与胃癌发生最相关的5个因素。

如果不想刚开始就做胃镜，可以先做Hp抗体（幽门螺旋菌抗体）、血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素（G-17）检测，然后按照新型胃癌筛查评分系统进行评分。

① 血清胃蛋白酶原（PG）检测

当胃黏膜发生萎缩时，血清胃蛋白酶原（PG）水平降低。

② 血清胃泌素 17（G-17）检测

血清胃泌素 17（G-17）是反应胃窦内分泌功能的敏感指标之一，血清胃泌素 17（G-17）水平取决于胃内酸度以及胃窦G细胞数量。

有研究指出，当血清胃泌素 17（G-17）水平升高，提示存在胃癌发生风险。

③幽门螺杆菌感染监测（Hp感染）

早在1994年，幽门螺杆菌就被WHO的国际癌症研究机构列为人类胃癌第Ⅰ类致癌物。

目前认为，胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，在胃癌筛查中，幽门螺杆菌感染是必要的筛查方法之一。

医疗概念：胃癌

新型胃癌筛查评分系统

根据血清学监测结果，按照新型胃癌筛查评分系统进行评分，见下图：

根据评分结果，分为胃癌高危人群、中危人群、低危人群：

胃癌高危人群（17~23分）：强烈建议每年进行胃镜检查

胃癌中危人群（12~16分）：建议每2年进行胃镜检查

胃癌低危人群（0~11分）：建议每3年进行胃镜检查

然后根据胃镜检查结果，结合病理检查结果进行相应治疗。

详细的胃癌筛查流程见下图：

结语

目前在我国发现的胃癌约90%属于进展期，而进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍然低于30%，而早期胃癌治疗后，5年生存率可超过90%，甚至还可以达到治愈效果。

所以早期胃癌筛查方法需要普及。

我是小玲药师，如果你有想知道的科普知识，可以在评论区下留言。

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参考文献：

[1]杜奕奇,蔡全才,廖专,方军,朱春平.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2018,01:8-14.

[2]王桂卿,张琦慧,娜仁满都拉.新型胃癌筛查评分系统在基层体检中心应用的临床研究[J].呼伦贝尔学院学报,2020,01:90-93.

[3]管鑫.胃镜在健康体检人群胃早癌及癌前疾病筛查的临床意义[D].青岛大学,2018.

#向癌症说不#

身体有哪些表现，说明可能患上胃癌了，要去做胃镜检查？

胃癌是目前发病率最高的消化道肿瘤，人们曾这样形容胃癌——手术切不干净，放疗要了命。事实上，胃癌并不那么可怕，可控也可治。一旦不幸罹患胃癌，也不要自暴自弃，需知有许多胃癌患者木后康复效果都很好。

胃癌是一种多因素疾病，并不是所有的胃病都会演变成胃癌，所以一旦胃部不适，也不要杞人忧天。但是，对于有胃癌相关疾病的要引起注意重视。

慢性萎缩性胃炎、胃黏膜上皮化生、胃黏膜上皮异型增生、慢性胃溃疡等应严密监测和积极治疗。如有幽门螺杆菌感染，应积极治疗和根除幽门螺杆菌。如有胃癌家族史者应定期检查，尤其是有男性胃癌家族史者更应警惕。

面对胃癌的可能症状，“战略”上要“藐视”，“战术”上要重视

如果出现上腹不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、贫血、腹部肿块等症状。

一方面：

无需害怕，因为这些既是胃癌，也是其他胃病的共同症状，如出现这些症状可通过上消化道造影和纤维胃镜检查来确诊是否是胃癌，而且目前血清胃肠道癌症标志物的检测对胃癌早期诊断也较有效，因此不妨去医院做这样的检查。

另一方面：

因为早期胃癌无特异性症状，容易被患者和医务人员忽视。别以为只有剧痛才表示胃病已出现癌变。其实，一些上腹不适症状，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感、心窝部隐痛等都是胃癌的早期信号。然而，许多患者常将这些信号与胃炎或溃疡病简单画上等号，因而在治疗上走错方向。

警惕胃癌发出的预警“信号”

此外，如果癌变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛。而这种症状与胃溃疡极为类似。如果主观地认为那仅仅是胃溃疡而自行服药，也容易耽误正确的治疗。

因此，凡无胃病的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时，应及时前往医院接受专门的检查。

另外，不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血也是胃癌进展的明显表现。

此外，若原有慢性胃病的疼痛规律发生改变，或在治疗后反复发作，也必须提高警惕。

胃癌高危人群，注意勤查胃镜

其次要勤查，胃癌的早期症状容易与其他疾病混淆，常被误判为胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症。

因此，经正规治疗而效果不理想，并且逐渐消瘦的患者，应该考虑胃癌的可能，如能短期内复查胃镜，对病变部位进行活检，可减少误诊。有胃癌家族史的高危人群要进行定期观察。

然而不少人因为对自己的疾病没有深入的认识，或抱有侥幸心理，往往只是对症治疗而没有进一步去检查病因。其实，对这些患者需进行严密的随访监测，可提高早期胃癌的检出率。

胃癌的高危人群包括以下这些：

40岁以上有慢性胃炎病史，近期出现消化不良者行胃肠吻合术10 年以上者患萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜上皮异型增生、胃息肉、恶性贫血者长期酗酒、吸烟并喜高盐饮食腌制食品和少食新鲜疏菜者精神受到巨大刺激或长期抑郁者尤其是有胃高家族病史者

胃癌防治关键在早期诊断、规范治疗，饮食调理很重要

即使确诊患了胃癌，也千万不要害怕和灰心。因为近年来早期胃癌的治疗效果越来越好，术后5年生存率高于95%。外科手术是目前唯一能够治愈胃癌的方法，尤其是微创的内镜手术和腹腔镜辅助手术治疗早期胃癌创伤小、恢复快。

对于进展的胃癌患者来说，控制恶变进展、延长生命并不是梦，而是可能的现实。胃癌防治关键在早期诊断、规范治疗。

胃癌患者术后会因为食欲不振、营养摄入不足而会出现体质每况愈下，所以饮食调理就显得更为重要，应恪守以下几点：

①饮食要平衡：要维持正常的营养水平，最好的办法就是要保持平衡膳食。要求患者多进食优质蛋白质、富含维生素的食物，如鱼类、瘦肉、奶类、蘑菇、香菇等。

此外，还应多食新鲜蔬菜，而且应一半是绿叶蔬菜，高蛋白质饮食主要是给患者补充各种必需的氨基酸，因氨基酸的平衡会抑制肿瘤的发展。

②食物要细软：避免进食高盐、过硬、过烫食物，避免暴饮暴食，必要时可少食多餐，但要定时定量、吃易消化的饮食。

③食物要新鲜：多吃新鲜果蔬，少食腌制、烟熏和油炸的鱼、肉等食品，而更应远离香烟和过期食品。

总之，面对胃癌一方面不用过于担心，另一方面也要引起高度重视，尤其是高危人群，及早发现胃癌萌芽的迹象，对于治疗是尤为重要的。同时加强不良生活习惯的干预和饮食的合理搭配也很重要，做好这些我们相信一定是可以预防和战胜它的！

饭后出现哪些异常，可能是胃癌的信号，需要尽快去查下胃镜？

很多人都有胃病，但是自己都不注意保养，往往等发现不对劲的时候，已经是胃癌的中晚期，失去了治疗的最佳时期。当饭后经常出现腹胀、恶心、胃部疼痛等症状的时候，就要小心胃部的毛病了，需要及时检查，及时治疗，不到等到病入膏肓就麻烦了。

胃部不舒服，就会影响身体健康，因为吃到肚子里面的食物需要胃肠道消化和吸收，这样人体才能从食物中吸收营养物质，供给3身体使用。如果消化系统有问题，身体就得不到正常的营养物质，就是消瘦，抵抗力低下，有点风吹草动就容易患病。所以，胃不舒服就要及时治疗，不要等到久病不治，还有癌变的可能。

饭后出现哪些异常，可能是胃癌的信号，需要尽快去检查一下胃镜

1、饭后胃疼

当胃部肿瘤处于发展过程中的时候，吃完饭，胃内的食物就会刺激胃黏膜，引起疼痛。当肿瘤越长越大的时候，会压迫周围组织和神经，那就会加重疼痛的感觉。所以，当房后经常胃痛的话，就要更加注意了，尽快做胃镜检查，排出癌变的可能。

2、饭后恶心

如果饭后会出现莫名的恶心呕吐的现象，可能是胃癌的早期表现，但是要与胃炎等导致的恶心呕吐进行区分，可以服用治疗胃炎等的药物，如果没有缓解，就要及时进行胃镜检查，排查一下是否有癌变的可能了。

3、饭后腹胀

腹胀很多人都有这种情况，但是胃癌引起的腹胀跟吃多少没有关系，肯能吃得很少也会感觉到腹胀。如果经常出现饭后腹胀的现象，那就要当心了，不要单纯认为消化不良的问题了。如果长期治疗胃部疾病没有缓解的， 都要引起重视。

4、粪便改变

如果胃部有出血的话，粪便的颜色就会变成黑色，显示为柏油样的黑便。当出现这种现象就说明胃部有出血现象。如果血液新鲜，说明是肠道出血，或者是痔疮引起的出血。

如果胃肠道经常出血的话，人体就会出现贫血的现象。

预防胃癌，我们需要怎么做？

1、健康饮食

饮食很重要，很多疾病都是吃出来的，所以一定要健康饮食，少吃辛辣油腻、烧烤食物，少吃腌制食物、不卫生的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，清淡饮食。每顿吃7-8分饱，不要暴饮暴食。

2、定期体检

如有胃癌家族史、或者是患有幽门螺旋杆菌、或者经常患有胃病的人，要定期体检，定期胃镜检查是预防胃癌的最有效办法。

3、避免幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染是胃癌的罪魁祸首，所以要做好预防工作，减少与他人共用餐具等。

预防大于治疗，尤其是胃癌，早发现早治疗，因为胃癌从病变到发展是一个缓慢的过程，如果早期进行干预，可以防患于未然。所以，一定要注意胃部保养。