一代测序费用「一代测序二代测序PCR等医疗服务项目临床收费计算方式」

目前分子检测(一代测序, NGS, PCR等)等方法越来越多的应用于临床诊断, 由于检测基因数量的差异, 导致临床收费标准不统一, 价格体系无证据可循. 下述信息参考"河北省医疗保障局"最新资料(20220315),给各位从业者在计算分子检测服务价格上一点参考.

一、关于利用DNA测序开展的基因检测

目前我省现行的DNA测序收费项目为“270700003-脱氧核糖核酸(DNA)测序”，计价单位为“项”，省级收费单价为130元，并未特指是一代测序还是二代测序（高通量测序）。

（一）一代测序的收费

每住院期间，以一个外显子作为一项，15个外显子封顶收费。使用一代测序对其他检测方法进行验证时不得收费。

对于“微卫星不稳定（MSI）检测”，无法按照外显子计量收费，收费时参照一代测序进行封顶收费。

（二）二代测序（高通量测序）

二代测序检测包括多聚酶链式反应检测基因扩增和应用下一代测序技术检测基因变异。基于检测原理与检测平台，二代测序基因检测应按照两部分进行收费： 扩增可参照“270700005-组织／细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反应检查诊断” 对扩增基因数收费； 测序按照“270700003-脱氧核糖核酸(DNA)测序”收费。每住院期间，360元/项×扩增基因个数 130元/项×外显子个数(以药品监管部门注册审批的基因为准)。以某省级收费标准的医院检测肺癌基因为例，获批的肺癌检测基因4个，此4个基因共可检测外显子31个，收费为360*4 130*31=5470元。

上述意见适用于当前价格政策，建议今后进行价格调整时，将一代测序与二代测序分列。

二、关于利用聚合酶链式反应（PCR）开展的基因检测

目前我省现行的价格政策中“聚合酶链式反应（PCR）”的收费项目为“270700005-组织／细胞荧光定量脱氧核糖核酸（DNA）多聚酶链式反应检查诊断”，计价单位为“项”，省级收费标准为360元，项目说明为“本项价格以1个基因突变位点（含两个位点）为基数，每增加1个位点加收200元，最高封顶3000元”。

3000 元封顶指每个基因封顶3000 元（含360 元基数），最多按照不超过3 个基因进行计价收费（以药品监管部门注册审批的基因数为准）。无论检验基因多少，360 元的基数只计算一次。依此计算，以现行位点数量最多的肺癌10 个基因（其中药品监管部门注册审批的5 个）检测为例，以此规范后将按照6160 元收费。结合我省实际，对任何癌症患者行“聚合酶链式反应（PCR）”基因检测时，每住院期间最高按照6160元/例（每例患者）收费。

以上论证结果供医保部门基金监管工作参考，本论证自发布之日起施行，施行前已公布的政策与本论证不一致的，以本论证为准，如在执行过程中有更新、替换，统一按新的政策标准执行。