1万一次的PETCT是查癌神器吗看看医学专家怎么说

很多人体检的时候都会关注的一方面检查就是肿瘤筛查。由于恶性肿瘤的治疗费用投入比其他疾病要更高，而且治疗效果往往不尽人意。所以能够尽早在体检的时候发现肿瘤，就可以及早得到治疗，治愈成功的几率也会增加。而提到肿瘤筛查的项目，不得不提一下被老百姓称为“查癌神器”的PET-CT了，那么PET-CT真的有那么神吗？

PET-CT是“查癌神器”吗？

PET-CT是正电子发射断层及X射线计算机断层摄影成像系统[1]。听起来很高大上，它的原理到底是怎么回事呢？这就不得不提到我们的肿瘤细胞，我们大多数的肿瘤细胞就是通过掠夺正常组织细胞的营养来壮大自己的。

然后往往这种肿瘤细胞对于葡萄糖等营养物质的摄入需求量比其他正常组织细胞要高很多，所以我们就可以通过造影剂将葡萄糖进行标志，也成氟代脱氧葡萄糖，然后注射入体内，观察那些组织细胞出现异常高显影的情况，就会怀疑这部分组织可能有肿瘤，这就是PET的原理，在利用CT对身体解剖部位进行显象，就能找到这部分组织所在的具体位置。

所以PET-CT可以用于肿瘤的协助诊断、治疗指导、疗效评估和复发监测等多个方面。听起来确实高大上，但是并不推荐普通人把PET-CT当做“查癌神器”作为日常癌症筛查项目进行检查。这是为什么呢？

（1）费用昂贵

PET-CT价格高昂，一次往往需要6000-14000元不等。这对于普通家庭而言是一笔不小的开销。而且根据临床上真实概率来看，常规体检发现肿瘤概率极低，没有必要常规体检也查PET-CT，可以做一些更为性价比高的检查，比如筛查宫颈癌的TCT和HPV，筛查前列腺癌的PSA等。而且由于PET-CT的辐射量相对于普通CT或核磁还是比较大的[2]，性价比并不高。

（2）PET-CT并不能筛查所有癌症

PET-CT看起来可以扫遍全身肿瘤，但还是有很多“漏网之鱼”，因为一些肿瘤细胞糖代谢并不旺盛，所以也无法通过PET-CT筛查出来，比如肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、消化道印戒细胞癌和一些低度恶性的肿瘤等。我们的大脑正常情况下糖代谢就很旺盛，所以PET-CT对于神经系统病变也有局限，而且对于一些小于0.5cm的小病灶由于受图像分辨率的影响也很难被发现。

笔者曾经见过神经内科一个患儿，年仅14岁，男孩，因为不明原因呕吐就诊，反复检查查不到原因，PET-CT也检查过了，还是找不到病灶，最终主管医生给他做头颅核磁共振（MRI）检查，找到病灶了，原来是脑瘤！可以看出，一千元的核磁有时胜过一万元的PET-CT！

（3）存在“假阴性”和“假阳性”

除了肿瘤之外，其他因素也会影响PET-CT的结果，比如感染会导致炎症细胞摄入糖分增加[3]，糖尿病人群、冬季未充分保暖导致棕色脂肪动员等也会引起“假阳性”或“假阴性”情况。

总结

任何一项影像学检查也都不是100%就能准确地筛查癌症的。PET-CT价格昂贵，仅仅适用于肿瘤高危人群、可疑肿瘤患者或者已经诊断为恶性肿瘤的患者，由专业的医生进行评估后再检查。普通人体检进行检查弊大于利。

参考文献：

[1]. [1]张世翔. PET在临床治疗中的重要性[J]. 特别健康 2021年2月, 162页, 2021.

[2]. 崔亚莹,庄静文,白玫.PET/CT剂量及影响因素研究的进展[J].中国医学装备,2019,16(08):146-149.

[3]. 李翌,刘会攀,王姊,陈跃.~(68)Ga-枸橼酸PET/CT在炎症及感染疾病中的应用进展[J].国际医学放射学杂志,2020,43(02):219-223.

#科学真相##谣零零计划#

作者简介：药师方健 今日头条健康真相官

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

发现癌症的最好的方法是什么？什么情况下需要做PET？

发现癌症需要做的一方面是定期体检，另一方面就是身体出现异常时要及时检查。但是对于筛查恶性肿瘤的PET—CT(平均7000元）并不适合作为常规检查。

上图是全身PET—CT的图像，乳腺CA伴肝脏和锁骨淋巴结转移，可以看到在PET图像上，转移的病灶会出现异常浓聚。

常规体检需要查哪些内容？有何针对性？

一般情况下，成年人体检都会由单位组织。建议体检至少要包括血常规和尿常规，可以直接反应人体血液和泌尿系统情况。

另外辅助检查需要包括肺部影像检查和腹部超声检查。肺部一般常用x线胸片，但是， 如果40岁以上，长期吸烟的人群，临床上有长期咳嗽病史，或者是家族中有过肺部疾病的人群，建议选择肺部低剂量CT来筛查肺部 。因为针对该人群肺部可疑小病灶x线清晰度低于CT。

另外有可疑病灶或病史的可以针对性的选择对应肿瘤指标进行筛查。

什么情况下选择PET—CT呢？

PET-CT，一般情况下用于恶性肿瘤全身情况的评估，比如说身体发现肿瘤的情况下，检查其他淋巴结是否有高代谢，或者异常转移灶，可以选择PET-CT。

另外可以作为可疑病灶的进一步检查手段，比如说肺部发现了可疑的结节，但是普通的CT或者其他检查又不能确定该结节，又不好穿刺的情况下可以选择PET-CT观察这个病灶解解是否有异常的代谢，是否是可能是恶性的。

但是因为其价格昂贵，我们这边价格在7000元一次，并且不报销。单次检查辐射剂量较大，不适合作为常规体检项目。

#滚蛋吧肿瘤君# 这是两个问题，分别来回答。

一、发现癌症最好的方法是什么？

这个发现是指癌症的早期发现呢还是指癌症的诊断呢？我想是指癌症早期发现吧。早期发现癌症的最好方法就是适龄和/或高危人群主动进行筛查，比如，肺癌高危人群主动进行每年一次的胸部低剂量CT检查；食管癌和胃癌高危人群主动进行胃镜筛查；适龄和高危人群主动进行结肠镜筛查；女性过了21岁有性生活后开始进行宫颈癌筛查；女性过了40岁主动进行乳腺癌筛查，主要是钼靶，配合超声检查，高危人群要提前进行。肝癌高危人群主动进行APF检测和肝脏超声检查。

除了主动筛查，如果身体出现异常，要及时就诊，查明原因，不要错过及时发现诊断的机会。

二、什么情况下需要做PET？

PET被很多人神化了，动不动就说PET，把PET当作是万能查癌神器，这显然是不行的，是滥用。全世界都没有哪个指南或专家共识把PET-CT推荐为癌症筛查的方法，PET-CT,现在又有了PET-MRI，有使用适应症，可不是用来体检的，即便是用在已经得癌症的病人身上，也不是都可以用，也不能滥用。什么情况下需要做PET？这不是几句话可以说清楚的，一般是在其他检查，但不能解决问题，视情况需要进一步考虑PET-CT或MRI，它的优势是可以了解病灶的代谢情况，如果这种肿瘤是那种惰性的，活性低的，PET是没多少价值的。对于像侵袭性淋巴瘤，PET-CT检查基本上成了标准推荐。总之一句话，交给靠谱的专科医生来决定，当然前提是得找到靠谱的医生，这是另一个问题。

我是小影大夫，一名影像科医生。发现癌症最好的办法是定期有针对性的筛查。PETCT价格昂贵，做一次检查大约在7000-9000。但是并不是越贵的检查越好，不适合早期癌症的筛查。即使很有钱，也不推荐用PETCT作为体检的项目。

发现早期癌症的最好方式是定期有针对性的筛查

早期癌症没有症状，要想通过症状来发现癌症，大多数已经晚了。很可惜，目前还不能做到一个检查就能发现所有的癌症。只能不同部位的癌症采取不同的筛查方式。

肺癌，用什么体检项目去筛查？做胸部低剂量CT检查。这是唯一一个能筛查早期肺癌的检查。如果体检仅仅是做了胸片，早期肺癌胸片看不到，做了胸片以为结果正常，最后癌肿长大，出现了转移，就是晚期肺癌。去年有个29岁的教师，年年体检，最后也是发现了晚期肺癌，因为她可能都是只做胸片，没有做过CT检查。

再比如肝癌，单纯抽血查个血常规和肝功能，也有可能发现不了肝癌，这些结果正常，不代表没有肝癌。应该抽血查AFP，并且最起码要做个肝胆胰脾的超声检查。

要筛查胃癌，要做胃镜。肠癌，要做肠镜。乳腺癌，要做乳腺超声。甲状腺癌，要做甲状腺超声。宫颈癌，要去妇科做宫颈癌筛查。

如果家族中有患相关癌症的，可以着重检查一下。 大家会问了，这么多癌，不可能一次性做这么多检查，也很贵。是的，就算是医生，也不可能给自己做这么多检查，可以隔年挑一样来做，这样就会比较全面。

什么情况下适合做PETCT？

PETCT价格昂贵，辐射大，没办法筛查早期的癌症。

1.评价肿瘤的良性恶性，评价癌症分期

当做影像检查发现长东西了，但是不知道是良性恶性的时候，可以做个PET-CT看看，并且还能发现其他地方有没有转移灶，比单纯的CT好看很多。有没有骨转移，也能更加清晰显示出来。对于癌症评价分期，不同分期，治疗方式不一样。

2.癌症治疗后复查

作为癌症治疗后复查，评价治疗的效果。可以看到原发的病灶长大还是缩小了，能准确评价治疗的效果。

3.寻找原发灶

有一些癌症多发转移的患者，找不到这个转移(崽)的东西从哪里长出来的，常规的CT，MRI都看不到原发灶(娘)的时候，就需要做个PET-CT看看娘在哪。

第一，发现癌症最好的办法：

这个需要具体情况，具体分析，因为每一种癌症，筛查的手段是不一样的，所以选择的检查手段也不一样。想要早期发现癌症，定期体检是最好的办法，每一种癌症有对于的体检手段。我来举几个例子，发现早期肺癌，最优的体检手段是肺部低剂量高分辨CT检查；发现胃癌，最好的检查方法为胃镜检查；结直肠癌，最好的方式是肠镜；乳腺癌，乳腺彩超或者钼靶检查；甲状腺癌，甲状腺彩超；肝癌，肝脏彩超/CT，抽血化验甲胎蛋白；宫颈癌的筛查手段为宫颈TCT检查和HPV筛查。

所以，发现癌症的最好办法是体检，每一种癌症有对应的体检手段，大家需要根据自己的情况，选择最好的，最合适的筛查手段。

第二，什么情况要做PET/CT

PET/CT是一项全身检查，可以检查身体的各个部位，但是PET/CT价格昂贵，做一个全身检查，需要七八千块钱，医保还不报销，而且，PET/CT还有辐射。目前为止，所有的医学专家，都不推荐PET/CT作为癌症筛查的手段。PET/CT价格贵，特异性不强，不能随便使用。在癌症筛查中，如果肿瘤标志物升高，CT，胃肠镜等所有的检查都没有发现癌症，可以考虑做一个PET检查。其实，PET检查主要用于恶性肿瘤的分期，如果确诊了癌症，怀疑有全身广泛的转移，可以做PET/CT检查。还有一些特殊的肿瘤，常规采用PET/CT检查，例如某些类型的淋巴瘤。

所以，PET/CT检查不能乱用，一定要咨询正规的医生，不能滥用，不能用于常规体检。

发现癌症最好的方法当然是体检，定期体检对于疾病的早期发现，是非常重要的。

你说的PET，一般是指PET/CT，PET/CT是医学上的一项高端检查，是高 科技 在医学上的应用，它学名叫正电子发射型计算机断层/X线计算机断层。

它的原理是用一种发射正电子的放射性的示踪剂，注射进人体以后，与体内病变组织特异性结合，通过体外的探测装置，就可以把病变显示出来。PET/CT除了肿瘤方面的应用以外，还有其他一些方面的应用，比如神经系统，心脏等。

如果用于体检，可以在以下状况时考虑使用：年龄40岁以上，出现莫名其妙的体重下降，已经排除甲亢等常见疾病，或者其他检查发现体内存在异常包块，或者家族中有肿瘤病史，怀疑自己有肿瘤的状况等，均可以进行该项体检。

就“发现癌症的最好的方法是什么？什么情况下需要做PET？”这个问题解答。

（一）什么是发现癌症的最好方法?

针对不同脏器发生癌症的特色不同，建议在专业医生的建议下调整相应的体检项目内容。从而达到有效的筛查癌症。

1、首先，建议在定期的常规体检套餐内添加 肿瘤标志物的检查 ；

2、另外针对不同脏器， 增减相应的检查 。如肺脏，建议采用胸部CT进行体检，可以提高肺结节或肺癌的发现率；如肝脏，则也可在B超的基础上增加CT检查；超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。

同时考虑年龄的关系 。因为不同年龄端对应高发的病种不同，也要进行调整，这里提供一张表格给你做参考。还需要根据个体年龄、既往检查结果等选择合适的体检间隔时间。

由于防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性。建议选择在正规的体检机构，做正规的检查。

另外，需要强调的。目前我所遇到的经血液的基因检测方法，其技术仍是不成熟的，还需要研究改进，希望通过一滴血来检测肺小结节是不是肺癌还是有点不靠谱。

（二）什么情况下选用PET检查?

题主在题目中提到的“PET”不知道有没有包含“PET-CT检查”。

PET检查，又叫做正电子发射型计算机断层显像，是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。

PET-CT，根据字面，就是将PET和CT完美结合起来的一种检查方式。通过前者可以对检查者的病灶功能以及代谢进行详细的检查，而后者可以为患者提供病灶的精确解剖定位。

因此，在一次显像之下就可以了解到身体各个方位的图像，有着定位准确的特点，可以非常直观一目了然的了解自身的身体状况，当前主要应用在肿瘤诊断上。PET-CT检查并不适用于体检筛查，这与其辐射量、费用等因素都有关。

希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体 健康 。

常见的癌症早期征兆有：

身体任何部位出现肿块或硬变，可能突然增大、疼痛或局部皮肤破溃；声音嘶哑、持续性咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼、进行性的吞咽困难；

原因不明的贫血、消瘦；

月经周期紊乱、异常阴道流血、绝经后出血；

进行性加重的头痛、呕吐、及视力障碍等。

当有以上情况发生时，需行相关检查排除癌症，癌症的检查方法有很多，具体是哪个系统的肿瘤，会有各自比较适合的、敏感度比较高的方法。

常见方法是 ：通过抽血行肿瘤标志物检查、相应部位的影像学检查（包括X线片、B超、CT、磁共振和内镜检查等）。

而 病变部位的病理组织学检查 是诊断癌症的金标准。

PET-CT检查：

PET-CT是将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用PET探测这些正电子核素在人体各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示人体主要器官的生理代谢功能和结构，同时应用CT技术为这些核素分布情况进行精确定位。

目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG，是一种葡萄糖的类似物。

肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。

因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。

在肿瘤方面，当有以下需要时，可考虑行PET-CT检查：

① 鉴别良恶性肿瘤或病变，可提供准确的穿刺及组织活检定位；

② 了解恶性肿瘤的全身受累范围，协助进行肿瘤的分期，协助临床医生制定最佳的治疗方案。

③ 对肿瘤各种治疗的疗效进行评估并进行预后判断，指导进一步的治疗。

④ PET可以对治疗后的肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、瘢痕或坏死进行鉴别，

⑤ 为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

⑥ 助于确定代谢活跃的病灶范围，为肿瘤的放射治疗提供更合理、准确的定位，降低治疗的副作用。

发现癌症最好的方法及PET检查

分以下2点：

第一：发现癌症最好的方法就是定期做癌症筛查，尤其是高危人群，先列举几个常见恶性肿瘤及筛查建议：

1、肺癌

高危人群

吸烟 20包/年，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者

长期被动吸烟者(大于20年，基本每天接触)

有(石棉、铀、铬等接触的)职业暴露史者

有COPD或慢性肺纤维化病史者

筛查建议

40岁以上高风险人群，一年做一次胸部低剂量双源螺旋CT，根据具体情况复查。

2、肝癌

高危人群

感染乙肝病毒(HBV)及丙肝病毒(IHCV)

筛查建议

男性35岁以上，女性45岁以上的高风险人群，联合应用血清甲胎蛋白(APP)和肝脏彩超检查，每6个月筛査一次

3、甲状腺癌

高危人群

有头颈部放疗史

辐射工作环境

家族中有甲状腺癌患者(有血缘关系)

甲状腺结节 1cm，并伴有如吞咽困难，持续性声音哑、颈部淋巴结肿大等

筛查建议

20-29岁每2 3年1次，30岁以后每年1次临床颈部体检；

30岁以后每年1次颈部超声检査；

女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

4、乳腺癌

高危人群

未育或 35岁初产妇

月经初潮 12岁，或行经 42年的妇女

一级亲属在50岁前患乳腺癌者

两个以上一级或二级亲属在50岁前患乳腺癌或卵巢癌者

乳腺手术或接受胸部放疗者

筛查建议

乳腺发育后每月至少一次正确自检，信心不足或有怀疑的及时寻求专业医师帮助；

30岁以后每年1次乳腺超声检查；

39岁以后女性每1 2年做一次钼靶检测。

5、胃癌

高危人群

幽门螺杆菌(Hp)感染者

患胃息肉、中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等上消化道疾病者

明确有食管癌、胃癌家族史者

恶性贫血者

筛查建议

年龄 40岁，有腹胀、腹痛、反酸、烧心等上腹部不适症状的高危人群，建议定期做胃镜检查。

肿瘤标志物 的检查项目也应该尽可能全面，对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。

第二，有以下需求可以做PET

PET主要有PET/CT及PET/MR

现年72岁的王先生（化名），因胸、腰背严重疼痛并伴咳嗽和咳痰6个月余就医。胸部CT检查显示左肺上叶可疑低密度病变，以及多处骨质破坏，被怀疑有肺癌转移可能。后行全身性18F-FDG PET/CT成像检查，以便进一步诊断，如上图：

PET/MR 检查可筛查出早期癌症病变，一次检查便可评估全身是否存在危险的小病灶，绿色的新技术，相比PET/CT检查，可大幅减少辐射量。适用于 健康 人群肿瘤筛查。以及

神经系统脑胶质瘤、癫痫灶等病灶定性、定位；研究抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的重要检查方法。

案例： 青年女性，右侧髂骨见一大小约1.3*0.8cm椭圆形异常信号灶，边界清楚，FDG代谢增高，考虑为骨样骨瘤。

骨样骨瘤为良性成骨性肿瘤。常见于30岁以下的青少年。临床表现局限的疼痛，对口服水杨酸盐药物可以使疼痛缓解。对症状较轻者，可行保守治疗，定期复查。有部分患者可以自愈，症状逐渐消失。

肿瘤筛查肿瘤诊断、分期、疗效评估等方面发挥重要作用。

心血管系统心肌缺血、心肌梗死诊断及心肌存活评估等

辐射更小，可多次重复检查需求的特殊人群或儿童肿瘤筛查（儿童淋巴瘤、骨骼肿瘤和软组织肿瘤等疾病检查）。

定期体检筛查，2/3的癌症可防可治

癌症虽然可怕，但做到早发现、早诊断、早治疗，将会对预后产生积极影响，提高生存机会。如果大家能够改变不良的生活习惯，做好防癌体检筛查，那么，癌症并不可怕。

派特ct检查是什么肿瘤都能检查得出来吗？

petct检查是什么 petct能检查出癌症吗？PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，可以检测出没有任何临床症 状的细微病变。CT是计算机体层扫描，可以清晰 地解剖人体结构断层影像。petct检查是什么 将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构，灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，可以清晰、明了、 准确的反映人体全身各脏器的病变情况。
petct检查是如何发现癌细胞的?
petct检查是当今我国最高端的检查设备，短短几年时间就受到好评。其实，petct检查设备的工作原理是非常简单的。受检者在做petct检查前会注射示踪剂，这种药物是被提前标记过的，当它在人体内大量聚集时会被petct检查扫描识别到。
而对于癌细胞来说，非常容易代谢该它，当体内有癌细胞存在，就会聚集到癌症部位。因此，当有癌症组织出现身体，petct检查便可发现。目前在实际临床中已经可以发现最小0.5cm左右的癌症组织，90%以上的癌症都可以被发现，这个精确性是目前任何一种检查无法超越的。
petct检查是什么 petct能检查出癌症吗？
很多人对于petct检查被誉为防癌神器很是不解，甚至认为它是夸大其词。其实，在发现癌细胞发面，它的作用是非常关键的。
目前阶段，因为社会环境的恶化、不良的生活习惯、遗传因素等等，看似健康的人群中，总有一些人处于癌症早期，这类人可能没有任何不适，但在他们的身体内，癌症细胞在增长。如果这时候就发现癌症组织，尽快治疗，这些人的生存率会比有明显症状后再治疗高出很多，petct检查的作用就是可以在这个症状隐匿的时候癌症。