皮屑真菌镜检「是不是皮肤癣皮肤真菌镜检来告诉你」

真菌镜检是皮肤科的基本检查诊断技术之一，是要求每一个皮肤科医生都必须掌握的基本技能。

随着各种光治疗设备的应用，现代皮肤科的治疗手段越来越丰富，可以解决的问题也越来越多。特别是以颜面皮肤病治疗为基础的激光美容的开展，更使得皮肤科事业日渐兴旺。但是，作为一个合格的皮肤科医生，基本的诊断技术还是必须掌握的，因为，所有的治疗都是建立在正确的诊断基础上的。真菌镜检是传统的皮肤科检查诊断技术之一，以往是要求每一个皮肤科医生必须亲自掌握。即便现在，我认为，几分钟就可以出结果，费用仅10元的皮肤真菌镜检，远比动辄投资几十万乃至上百万、收费少则近百多到几百的皮肤镜、皮肤CT、皮肤B超实用性和应用范围大的多。

皮肤真菌镜检的目的是鉴别某种皮肤疾病是真菌感染引起的还是其他原因导致的。常见的真菌感染性疾病有甲癣（灰指甲）、头癣、体癣、股癣、足癣（脚气）、花斑癣（汗斑）、霉菌性包皮龟头炎、霉菌性外阴阴道炎等等。一般，只要在患处的皮屑、甲屑、分泌物中找到菌丝或孢子即可做出真菌感染的诊断，但有时即便找不到也不能除外真菌感染，可疑的需要反复查。

比如，手癣和手部慢性角化性湿疹都表现为手部皮肤脱屑增厚，肉眼很难鉴别，但如果简单做一个真菌镜检，在皮屑中找到菌丝或孢子，则可以明确诊断为手癣，除外手部湿疹。

再比如，甲癣和一些甲病都表现为甲的增厚、变色、破坏，肉眼也难鉴别，但如果真菌镜检在甲屑中找到菌丝或孢子，则可以明确诊断为甲癣，除外其他甲病。

一组发于腋下的红斑性疾病的诊断：临床都表现为红斑

病例一：前胸、腋下、后背红斑，临床诊断花斑癣，但这么广泛相连成大片红斑的花斑癣比较少见，需要证据支持。真菌镜检阳性，确诊花斑癣。

胸部、腋下可见红斑，边界清楚。

右侧腋下红斑，边界清楚。

左侧腋下红斑

后背红斑

大量透明菌丝，许多呈分支状菌丝，有的可见分隔；可见厚壁孢子，中间可见串珠状假菌丝

大量水滴状厚壁孢子。

特别注意：有些非真菌感染性疾病，容易将玻片上的划痕和角质细胞的边缘误看做菌丝，造成误诊。

在真菌阴性的情况下，容易把玻璃上边的划痕误看做菌丝。划痕细长，没有分支分隔。

不要把角质细胞边缘看做菌丝，动显微镜细螺旋可以看到细胞边缘组成完整的多边形。

病例二：双侧腋下境界清楚的红斑，边缘隆起。第一印象一般诊断体癣，但真菌镜检阴性，这么充分发展的病例可以除外真菌感染。然后考虑是红癣，革兰氏染色可见棒状杆菌，确诊是红癣。

右侧腋下境界清楚的红斑，边缘略隆起。

革兰氏染色可见短粗棒状杆菌

革兰氏染色可见短粗棒状杆菌

胡晋华，主任医师，阳泉市医学会皮肤病专业主任委员。 擅长白癜风、银屑病、湿疹、青春痘的治疗和激光治疗雀斑、老年斑、黄褐斑、酒糟鼻、毛细血管扩张。

如何识别并治疗皮肤癣

目录部分1：识别皮肤癣的症状1、了解风险因素。2、留意身体是否有鳞片状斑块。3、留意斑块的边缘。4、检查斑块中间。5、注意是否有发痒和不适的感觉。6、检查指甲。部分2：在家治疗1、使用外用抗真菌乳液或乳膏。2、用蜂蜜杀死癣菌。3、用大蒜包着患处。4、使用苹果醋。5、用药膏让感染部位变干。6、使用精油。部分3：就医治疗1、约见医生。2、得出诊断结果。3、获取处方级的抗真菌乳液或乳膏。4、使用口服抗真菌药物。5、用抗真菌产品洗头。部分4：预防皮肤癣1、保持良好的卫生习惯。2、清洁皮肤。3、彻底擦干皮肤。4、避免接触。5、穿宽松、凉爽的衣服。皮肤癣或体癣是一种真菌感染，并非蠕虫造成的。身体任何部位都可能出现这种环形皮疹，并引起发痒和泛红。要是情况轻微，你可以自己在家用抗真菌乳液或药膏来治疗。要是情况严重，那就可能要就医检查并使用处方药。只要尽早确认皮肤癣的症状并在家展开治疗，你或许就不用到医院接受进一步治疗。部分1：识别皮肤癣的症状1、了解风险因素。虽然说任何人都有可能感染皮肤癣，但是某些人的患病风险更高。下面的因素会提高患上皮肤癣的几率：15岁以下住在潮湿或拥挤的地方近距离接触感染了皮肤癣的人或动物和感染了皮肤癣的人共用衣服、寝具或毛巾从事有皮肤接触的体育项目，比如摔跤穿紧身衣服免疫功能低下2、留意身体是否有鳞片状斑块。在大多数情况下，受感染的皮肤首先会出现扁平的鳞片状斑块。随着病情发展，这些鳞片状斑块可能会越来越大。如果是头皮受感染，刚开始的时候可能会长出小小的疮，看起来像青春痘。要密切留意它们的发展。用手指触摸皮肤，看看这些斑块是否呈鳞片状。因为有鳞屑，斑块也可能比其它部位的皮肤稍微暗淡一些。观察斑块是否进一步恶化或发痒，有的话可能就是皮肤癣。触摸可能受感染的皮肤后，一定要用肥皂和水把手洗干净，以免传染给身体其它部位。3、留意斑块的边缘。鳞状皮肤的边缘可能凸起，并随着感染扩散而向周围扩大。斑块会形成一个近乎圆形的环，这也是皮肤癣英文名ringworm的由来。虽然鳞状或受感染的斑块基本轮廓是圆形的，但由于几个环会衔接在一起，所以也可能呈波浪状，看起来像蛇或虫一样。观察腹股沟或脚上是否有非圆形的发痒斑块。这些都是真菌感染的迹象，通常被称为股癣和足癣。检查边缘的颜色，看看它是否比泛红的斑块颜色更深。这通常意味着皮肤感染了皮肤癣。4、检查斑块中间。大多数情况下，斑块边界和中间的纹理和外观都不一样。如果斑块中间有以下迹象，那就是皮肤癣：起水泡渗出液体分散的红色肿块鳞屑呈透明状头皮有秃斑或断裂的碎发5、注意是否有发痒和不适的感觉。皮肤癣最常见的症状就是皮肤严重发痒和不适，尤其是靠近斑块或疮的部位。如果你觉得很痒和（或）不舒服，并伴随着其它症状，很可能是得了皮肤癣，应该让医生诊断。6、检查指甲。手指甲和脚趾甲也会被类似皮肤癣的真菌所感染。这被称为甲癣。指甲受感染后经常会出现以下症状：指甲增厚指甲发白或发黄指甲变得脆弱、易断部分2：在家治疗1、使用外用抗真菌乳液或乳膏。这样通常能治好轻微的皮肤癣。它们能缓解皮肤发痒等症状，并杀死癣菌，治好感染。你可以在本地药房或医药用品店买到外用抗真菌药膏，比如克霉唑或特比萘芬。根据包装上的指示或医生指示展开治疗。这些药膏会让真菌细胞壁变得不稳定，导致细胞膜渗漏，而癣菌最终会死去。2、用蜂蜜杀死癣菌。将蜂蜜涂在患处能治好皮肤癣，或者防止它再次发生。蜂蜜也帮助减轻皮肤癣引起的炎症。直接将少许加热过的蜂蜜抹到患处，或是涂一层在绷带上，然后包着患处。每天更换绷带或涂抹蜂蜜两次，直到感染好起来。3、用大蒜包着患处。直接将几片大蒜敷在患处，然后用绷带包扎。大蒜有抗真菌作用，或许能杀死癣菌。剥掉大蒜皮，将大蒜瓣切成薄片。直接敷在患处，用绷带包着。就这样过一夜，每天晚上重复一遍，直到感染消失。4、使用苹果醋。苹果醋和大蒜一样具有药性。连续几天直接将苹果醋抹在患处可以治好感染。用棉片蘸一点苹果醋涂到患处上。每天重复三到五次，坚持一到三天。5、用药膏让感染部位变干。醋和盐制成的药膏或许能杀死癣菌。不妨使用一周，看看它是否对你有效。将盐和醋拌成膏状，直接涂在患处。五分钟后用温水冲洗干净。这个方法可能需要坚持一周才能杀死癣菌。6、使用精油。茶树油和薰衣草油有很强的抗真菌作用。你可以用其中一种油来抑制疾病发展，杀死癣菌。将等量的茶树油和水混匀，抹在患处，至少坚持一周。每天将少许薰衣草油抹在患处。薰衣草油需要更长的时间才能杀死癣菌，需要坚持长达一个月。部分3：就医治疗1、约见医生。如果家庭治疗没有效，无法治好皮肤癣，或是皮肤癣恶化了，那你就得去看医生了。只有这样才能得到确切的诊断。医生可以制定合理的治疗方案，帮助你对抗和预防皮肤癣。医生会检查你的身体，看看有没有皮肤癣的症状。他们可能会询问你的病史和风险因素，比如是否接触过皮肤癣。如果你对皮肤癣有任何疑问，或是想知道自己是怎么受感染的，可以询问医生。皮肤接触、接触到床单、受感染的动物或人都会传播感染。如果家里其他人也感染了皮肤癣，确保他们都得到良好的治疗，以免你之后再复发。2、得出诊断结果。大多数情况下，医生可以通过身体检查确诊皮肤癣。但是有时候，你可能需要进行一些化验才能确诊。这些化验也能帮助医生制定最适合你的治疗方案。医生会刮下一些皮屑，放在显微镜下检查。尤其是如果真菌产生抗药性，他需要确认你到底感染了哪一种真菌，做出明确的诊断。如果常规治疗不起作用，医生会进行更多化验，看看你是否有免疫缺陷问题。3、获取处方级的抗真菌乳液或乳膏。病情严重的话，医生会给你开处方级的抗真菌乳液或乳膏。它们的药效比非处方产品更强，疗效更好。如果医生给你开了处方级抗真菌药，一定要遵守所指示的剂量。4、使用口服抗真菌药物。医生也能会开口服药来治疗皮肤癣。这些药通常用在比较严重的情况，也可能需要配合乳液或乳膏一起使用。使用口服抗真菌药物八到十周，一定要遵守所指示的剂量。常见的口服药包括特比萘芬、伊曲康唑、灰黄霉素和氟康唑。注意，口服抗真菌药物可能会产生一些副作用，比如腹泻、消化不良、恶心和头疼。5、用抗真菌产品洗头。如果是头皮癣，除了口服抗真菌药物，你可能需要用抗真菌产品洗头。和家庭治疗相比，这个方法更简单，对治疗头皮癣也更有效。要是你找不到抗真菌洗发水，不妨用含有茶树油的洗发水。茶树油有抗真菌作用，或许能帮助根除感染。考虑用Selsun Blue洗发水清洁皮肤。它们可以预防和治疗真菌感染。每周用三次，其它时候则用普通肥皂。感染痊愈后，继续每周用两次，坚持一段时间。小心不要让洗发水进入眼睛，也不要用来洗脸。部分4：预防皮肤癣1、保持良好的卫生习惯。想要预防和治疗皮肤癣，你就一定要养成良好的卫生习惯。勤洗手、只用自己的个人物品等步骤虽然简单，却能防止将皮肤癣传给别人，还能防止它们复发。2、清洁皮肤。皮肤癣是寄生在皮肤的真菌造成的。它们以皮肤细胞为食。勤洗手和每天洗澡有助于预防皮肤癣，或是防止它复发。上厕所或触碰了公共物品的表面后，记得用肥皂和水清洗皮肤。如果你要在健身中心或更衣室洗澡，记得穿夹脚拖鞋或浴室鞋。3、彻底擦干皮肤。潮湿的环境有利于癣菌生长。游泳或洗澡后，一定要用毛巾彻底擦干皮肤，或让它自然风干。从根本上杜绝有利真菌生长的潮湿环境。用爽身粉保持皮肤干爽，吸收水或汗。用除臭剂和止汗剂保持腋窝干爽，有助于预防皮肤癣。4、避免接触。由于皮肤癣传染性很高，所以不要和别人共用个人物品。这能预防皮肤癣，或防止它复发。患者的毛巾、寝具和衣服必须和你的分开放。梳子和发刷也会传播感染。5、穿宽松、凉爽的衣服。衣服必须合于季节和天气，并采用多层穿衣法应付气温变化。这样可以防止出汗，以免身体黏黏湿湿，有利于癣菌生长。夏天的时候穿柔软、轻便的衣服。选择让皮肤透气的布料，比如棉。在冬天或季节过渡期采用多层穿衣法。必要时，你可以很方便地脱下衣服，以免身体太热。这样就不会出汗，杜绝了有利癣菌生长的环境。选择用美利奴羊毛等布料保持身体暖和、干爽。小提示不要抓挠患处，这会加重病情，传播感染。每次摸了患处或疑似受感染的斑块后，都要用肥皂和水把手洗干净。检查宠物是否感染了皮肤癣，有的话一定要展开治疗。

怎么判断是癣还是皮炎

怎么判断是癣还是皮炎

怎么判断是癣还是皮炎？皮肤病的类型有很多，常见的有癣、皮炎等疾病，这些疾病都不是什么大的疾病，但是很多人会将这两者搞混淆，非常不利于病症的治疗，那么怎么判断是癣还是皮炎呢？

怎么判断是癣还是皮炎1

和皮炎这两种疾病都是十分常见的皮肤疾病，会损坏表面皮肤，影响正常生活，需要及时治疗，否则会影响形象。为了避免混淆，应学会区分，癣和皮炎在诱因、症状两个方面是有明显的区别。

一、诱因

1、癣的形成主要是由于皮肤受到了亲角质蛋白的皮肤癣菌的入侵和感染。致病菌是真菌，可通过与患病的人或动物直接接触而传染，也可通过共用污染的衣物、毛巾等物品间接传染，也可以通过搔抓患癣部位而造成自身交叉传染。

2、皮炎的发生并不一定是由真菌引起的，而是因为内外因素共同作用导致，这些因素包括了接触过敏原、家族遗传、神经精神因素、自身抵抗力下降等等，并无传染性。

二、症状

虽然癣和皮炎都会引起皮肤瘙痒的症状出现，但两者皮肤状态表现却是有区别的。

1、皮肤癣菌病通常发生在皮肤表层及真皮浅层，开始时会出现红色丘疹、丘疱疹、水疱，继而会出现红色的、像环形一样的斑，边界清晰，边缘不断向外扩展，自觉瘙痒，有脱屑的表现。

2、皮炎皮损以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱为主，水疱破裂后会露出红色糜烂面，甚至会伴有明显渗液、结痂。有瘙痒或灼痛感，在经过搔抓、摩擦、热水烫洗后可加重皮损。

皮炎和癣症在皮肤病中完全属于两类性质、不同病因、不同症状和不同治疗方法的疾病。但在日常生活中，很多人却把两者混为一谈，带来了不少不良后果。

皮炎，由于引发的病因是多种多样的，故又分为许多大类。常见的主要有：接触性皮炎、药物性皮炎、脂溢性皮炎、虫咬皮炎、移位性皮炎、神经性皮炎、日光皮炎、疮疹样皮炎、尿布皮炎和季节性皮炎等。

而癣症，则是由霉菌甲面而引起的一类皮肤病。霉菌有喜温暖、潮湿的习惯或习性，因而在我国南方一带特别多见。根据霉菌侵犯部位的阿不同，通常又将其分为头癣、足癣（俗称湿气）、手癣（俗称鹅掌风）、体癣（俗称铜钱癣）、叠瓦癣、花斑癣（俗称汗癣）和股癣等。

值得注意的是，有些皮肤病的名称虽然也叫“癣”，但却名不符实。如：奶癣实为婴儿湿疹；顽癣实为神经性皮炎；牛皮癣实为银屑病；鱼鳞癣实为鱼鳞病等等。切不可望文生义，擅自用药。

另外，不少人错将脂溢性皮炎、神经性皮炎、过敏性皮炎当成癣症治疗，外擦治癣的甘露、克霉唑癣药水或华陀膏等。不仅治不好病，往往还会引起不同程度的瘙痒、疼痛、溃疡等接触性皮炎症状，从而使病情加重。

为此，患者患了皮肤病之后应到医院诊治，不可擅自用药抹擦，否则是有害于自身健康的。

怎么判断是癣还是皮炎2

皮炎和癣病的症状很类似，经常因为误诊而耽误病情，应分辨清楚再治疗。用药治疗时，皮炎和癣病也要注意区分。不管是皮炎，还是癣病，都要注意护理。只要积极治疗，并小心护理，患者很快便能康复，重拾健康。

皮炎和癣病的症状很类似，经常因为误诊而耽误病情。

那皮炎还是癣病?应分辨清楚再治疗。皮炎，癣病常常是因为过敏反应和一些不良刺激而引起的皮肤疾病，比如接触性皮炎就是因为接触了某些致敏物质后便在皮肤黏膜出现炎症，常见的有化妆品，金属镜架和镀铬皮带扣等都会引起接触性皮炎。

而且常见的皮炎还有虫咬皮炎，神经性皮炎，尿布皮炎和药物性皮炎等很多不同的类型。患者在发病期间多会出现丘疹，疱疹，甚至伴有水疱及糜烂渗出，一般边界不清晰，皮损多肥厚。

而癣病是因为皮肤受到癣菌，也就是真菌感染所导致的`皮肤炎症。患者的皮肤上面最初会出现一些水疱或丘疹，然后会从中心逐渐向周围扩展，而且边界清晰。

一般癣菌喜欢温暖潮湿的环境，所以癣病在我国南方较为多见，同时春夏季节也是好发的时期。癣病常分为头癣，手足癣，体癣和甲癣几类。皮炎和癣病的主要区别就是，前者病发时面积比较广泛，而且边界不清晰。后者面积很小，多呈环状，边界清晰。

用药治疗时，皮炎和癣病要注意区分。有些皮损难以区分是皮炎还是癣病时，可以选用一些复方制剂先稳定病情，比如派瑞松，益肤清乳膏等，每天多外涂几次便可。

这类外用药膏多为抗真菌药加皮质类固醇激素混合而成，虽然比较见效，但不宜长用。最好在暂时控制住病情后，就要到正规医院皮肤科就诊，遵医嘱适量用药。

不管是皮炎，还是癣病，都要注意护理，不要用太热的水烫洗患处。衣着也最好穿宽松柔软的棉质衣服，要尽量避免化纤和皮毛衣料的刺激。还要避免潮湿的居室环境，患处也不要经常用水清洗，以免引起合并感染。

饮食宜清淡，要少吃辛辣刺激的食物。只要积极治疗，并细心护理，患者很快便能好转，重拾健康。

怎么判断是癣还是皮炎3

那么癣和皮炎有哪些区别呢？

1、症状不同

癣的类型有很多种，并且大多数类型都发生在皮肤表面或者是皮肤表层，在疾病初期会有红色的斑丘疹或者水疱等皮肤损害，长时间发展下去会形成环形的红色斑片，边界不清楚，并且伴有鳞屑，随着病情的不断发展而不断向周围扩展，消退的时候会有色素沉着。

皮炎分为不同的时期，皮肤损害以红斑、水疱为主，水疱一旦破裂会糜烂面，并且伴有渗液，患者会有明显的瘙痒感以及灼痛感。长期的发展下去，皮肤的表面会形成苔藓样的改变。

2、原因不同

癣主要是因为皮肤癣菌入侵人体的皮肤、毛发等部位而引起得感染性皮肤病，常见的种类有牛皮癣、头癣、手足癣等。通常这些致病菌通过与患者或者是携带者直接接触而引起传染，会通过使用共同的物品如毛巾、衣物等而发生传染。

皮炎的发病原因比较复杂，遗传因素、自身患有的疾病、精神因素、生活环境、气候因素等都会导致皮炎的出现。常见的类型有脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎等。

3、特点不同

皮肤病种类虽然多，很多症状也比较类似，但是每种疾病还是有各自的特点的。从发病原因来看，皮炎虽然病因复杂，但是大多数也与过敏有关系，也具有一定的遗传性，因此皮炎具有过敏性以及遗传性等特点。

癣病主要是由于感恩不同的致病菌而引起的，并且直接接触以及间接接触都会引起传染，因此癣病具有传染性以及感染性的特点。

以上两种皮肤病，都是很常见的类型，并且都有明显的瘙痒感。但是对于这两种疾病的具体症状和原因都要有所了解，这样才可以正确判断出疾病的类型，才可以更好的预防以及治疗。