风湿上头怎么办「风湿检查太上头解读攻略来啦从容面对不用愁」

有很多风湿病友初次到医院就诊时，接诊医生在询问病史及体格检查后，会建议病友进行相关的检查，这些检查包括CT、DR、MRI、以及风湿免疫指标。对于这些检查，有很多人并不了解它的意义，甚至怀疑医生“乱开检查挣钱”想拒绝；有的病友不抗拒检查，但是对于检查结果搞不清楚，对疾病的认识也差了一点火候。为了让病友对风湿病的检查有更多的了解，今天，老赵就和大伙儿谈谈临床常见的风湿免疫指标检查。

临床风湿免疫常见指标

01、类风湿因子

类风湿因子含量超过一定效价（1:160）或者超出正常值上限（正常值为0～20单位/毫升）时称为类风湿因子阳性。类风湿因子常见于类风湿性关节炎（RA），亦可见于系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病、皮肌炎（DM）等风湿性疾病及感染性疾病。RF阳性率系统性红斑狼疮(SLE)为53％、皮肌炎、硬皮病及恶性贫血均为80％、自身免疫性溶血型贫血为75％、慢活肝为60％、干燥综合征可达90％～100％。慢性感染性疾病RF也可呈阳性如亚急性细菌性心内膜炎、结核、梅毒、黑热病、结节病及某些高球蛋白血症等。或者，称为类风湿因子高（阳性） 。类风湿因子是强直性脊柱炎与类风湿关节炎的一个重要鉴别指标，强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，血清阴性即指类风湿因子阴性，其阳性率等同于一般正常人群 。类风湿关节炎患者RF阳性率为52％～92％，一般RF阳性者疗效差，并伴有其他并发症，如周围神经炎及动脉炎等；RF阴性者病情较轻，并发症较少，疗效较好。RF阴转或含量降低，可作为评价药物疗效及病情缓解的一个指标。1%～5%的正常人类风湿子可为阳性。随着年龄增大，老年人类风湿因子阳性率可增高。

类风湿因子也可见于其他多种疾病，如自身免疫性疾病、感染性疾病和非感染性疾病。自身免疫性疾病包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿关节炎等；感染性疾病包括细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等；非感染性疾病包括弥漫性肺间质纤维化、多发性动脉炎、结节病等。持续高效价的类风湿因子，常提示类风湿关节炎的疾病活动，并且骨侵袭发生率高而严重。类风湿因子效价越高，对类风湿关节炎的诊断特异性越高。

类风湿因子正常值参考范围：正常：1∶16，可疑：1∶32，阳性

临床意义：一般认为，IgM类类风湿因子的含量与类风湿关节炎的活动性无密切关系，IgG类类风湿因子与类风湿关节炎患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状密切相关；IgA类类风湿因子见于类风湿关节炎、硬皮病、Felty’s综合征和SLE，是临床疾病活动的一个标志；IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgD类RF临床意义目前尚不明了；IgE类RF见于RA、Felty’s综合征和青年型RA，在关节液和胸水中IgE类RF高于同一患者的血清水平。

02、C反应蛋白（CRP）

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用 。CRP不仅是一种非特异的炎症标志物，其本身直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用。

CRP与其他炎症因子，如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。又与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，可早于WBC而上升，恢复正常也很快，故具有极高的敏感性。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断，一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染则CRP大都正常。脓毒血症，则CRP迅速升高，其阳性率达99%。

C反应蛋白的正常值：800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）

临床意义：C反应蛋白可用于早期判断某些疾病：如急性化脓性疾病、菌血症、组织坏死、恶性肿瘤、结缔组织疾病等。判断功能性疾病与器质性疾病：前者CRP正常，后者可出现异常。风湿热等疾病的动态观察，急性风湿热活动期CRP会明显升高，甚至可达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至正常；区分细菌感染与病毒感染：前者CRP明显升高，后者多正常。

03、红细胞沉降率

红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation Rate,ESR），简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大，受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR。健康人的血沉数值波动在一个较窄的范围，许多病理情况可以使血沉明显增快，红细胞沉降率是多种因素互相作用的结果。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化，需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。

血沉的快慢可辅助观察病情的变化，如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快，病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展以及观察治疗效果，例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

判断血沉结果的正常与否需按性别区分，正常值参考范围（魏氏法）为：男

临床意义

红细胞沉降率用于类风湿性关节炎、结核、风湿热等疾病的动态观察；用于某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡等的鉴别。都是前者ESR明显增快，后者正常或略有增高；亦可见于组织坏死、肿瘤、贫血、多发性骨髓瘤、高球蛋白血症、高胆固醇血积压症疾患。

04、抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环化瓜氨酸多肽（CCP）为抗原的自身抗体，对类风湿关节炎（RA）具有较高的敏感性和特异性，是RA早期诊断的一个高度特异指标。临床多采用酶联免疫吸附法检测（ELISA）。抗CCP抗体的检测对类风湿关节炎的诊断有高度的特异性，并可用于RA的早期诊断。认为抗CCP抗体对RA诊断敏感性为50%～78%，特异性为96%，早期患者阳性率可达80%。此外，抗CCP抗体不仅是RA早期诊断诊断指标，还是鉴别侵袭性和非侵袭性RA的灵敏指标。其抗体阳性患者比抗体阴性的患者易发展更严重的关节骨质破坏。但也有数个研究报道显示CCP抗体对RA的敏感度在40%～50%，不及类风湿因子（RF）。联合检测RF和CCP抗体，将明显提高诊断的敏感度。

正常人血清抗CCP抗体P/N（待测血清与阴性对照吸光度比值）值低于2.1

临床意义：常见于类风湿性关节炎早期改变。瓜氨酸化蛋白作为靶抗原参与RA的发病，与其对应的CCP对RA的早期诊断较传统的RF具有更高的特异性。CCP对RA特异性高达96.0%以上。由于抗CCP具有敏感性高、特异性强、对RA患者早期诊断的特点，因此对把握临床2年内有效治疗时间窗具有重要的临床意义。RA患者关节滑膜和外周血淋巴细胞均可分泌CCP，与骨关节的破坏程度相关。国内外文献均已报道CCP与疾病的严重程度特别是影像学的侵蚀性改变密切相关。因此可将CCP用于RA病情监测与预后评估。

05、抗链球菌溶血素O测定

机体因咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、脓皮病、风湿热等感染A族链球菌后，可产生链球菌溶血素O抗体，即“Anti-Streptolysin O（ASO）”由于人们常与A族链球菌接触，正常人也存在低效价的抗体，通常ml，当效价>200IU/ml时，才被认为有诊断价值。少于15-20%的健康人血清中的ASO含量高于200IU/ml。大多数新生儿的ASO含量高于其母亲，但在其出生后数周内ASO含量会急剧下降。学龄前儿童的ASO值通常低于100IU/ml，然后随年龄的增加ASO值增加，并在学龄期达到顶峰，成年后ASO值下降。除了急性阶段外，类风湿关节炎患者的血清中通常检测不到ASO值的升高。在肾病综合征和抗体缺乏综合征患者的血清中仅有极低含量的ASO。

正常参考值：成人0～200 IU/ml，儿童

临床意义

ASO升高常见于A群链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如风湿热，链球菌引起的急性肾小球肾炎，感染性心内膜炎及扁桃体炎等。亦可见于高胆固醇血症、巨球蛋白血症及多发性骨髓瘤等疾患。

06、循环免疫复合物测定

当抗原刺激机体可产生特异性抗体，并形成抗原抗体免疫复合物。循环免疫复合物（CIC）是指在体液中游离的抗原-抗体复合物。通常血循环中大分子CIC迅速被单核-巨噬细胞系统清除，小分子CIC在血循环中难以沉积，通过肾脏时被排出体外，因此二者均无致病作用。一般来讲，只有中等大小的可溶性免疫复合物形成并长期存在于血循环中，才有可能沉积于毛细血管基底膜，引起免疫复合物疾病。CIC分为特异性和非特异性两种，其中非特异性CIC检测应用较广泛。由于非特异性CIC检测不能证明是何种抗原抗体反应所引起，只能作筛查用。但检测血液中CIC的存在及含量变化，对判断机体CIC的形成，病程的动态观察以及预后判断有重要意义。目前尚无一种简便、特异、敏感的CIC检测方法，若CIC与局部免疫复合物或皮肤免疫复合物同时检测，可提高疾病的阳性诊断率，对不同的自身免疫性疾病有较好的参考价值。

正常参考值：

临床意义

CIC通常作为免疫复合物性疾病的辅助诊断指标。现已证明多种疾病与CIC相关，比如自身免疫性疾病：如SLE、RA、干燥综合征（SS）等。感染性疾病：感染性心内膜炎、急性链球菌感染后肾炎、乙型病毒性肝炎、麻风等。

07、抗核抗体测定

抗核抗体（antinuclear antibody，ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如：①抗DNA抗体；②抗组蛋白抗体；③抗非组蛋白抗体；④抗核仁抗体等。每一大类又因不同抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为抗核抗体谱。ANA 主要存在于IgG，也见于IgM 、IgA，甚至IgD及IgE中。抗核抗体能识别各种细胞核组分，可特征性地出现于许多自身免疫性疾病中，尤其是类风湿性疾病，可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。

抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE，95%～100%）、类风湿性关节炎（RA，10%～20%）、混合性结缔组织病（MCTD，80%～100%）、干燥综合征（SjS,10%～40%）、全身性硬皮病（85%～90%）、狼疮性肝炎（95%～100%）、原发性胆汁性肝硬化（95%～100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在类风湿患者中约有20%～50%IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19%～35%，伴发虹膜睫状体炎者阳性率高（50%～90%），故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现75%类风湿患者有多形核白细胞的特异性ANA或抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）可使白细胞核受到破坏。

正常值参考范围：阴性或

临床意义

主要见于SLE，可见于RA、系统性硬化病、DM、SS等风湿性疾患及感染性疾病，亦可见于正常人。

08、C3、C4、CH50测定

血清补体测定（sera complement assay）指测定血清中各补体成分及总补体含量的实验，是测定机体免疫功能的一种方法。补体是广泛分布于血浆中具有酶活性的一组不耐热的球蛋白，约占球蛋白的10%，具有溶解靶细胞、促进吞噬、参与炎症反应等功能，同时补体还在免疫调节、清除免疫复合物、稳定机体内环境、参与变态反应及自身免疫性疾病起关键性作用。总补体活性和单个补体成分含量的变化，对某些疾病的诊断和疗效观察具有重要意义。

各种肾病时补体变化可不同，急性链球菌感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎，约85%患者在炎症早期血清补体多明显下降，以CH50和C3下降最显著，C4可正常，如急性链球菌感染后急性肾炎无并发症，C3在8?12周恢复正常，否则可能转为慢性肾炎；膜增生性肾小球肾炎，由于患者血清内存在C3致肾炎因子 (C3NeF)，激活了旁路途径，引起C3持续而明显降低。此外，约78%狼疮性肾炎以及肾移植排异反应，C3、C4及CH50通常降低，病情稳定后可恢复正常；膜性肾病、IgA肾病、微小病变病，C3大多在正常范围内。

CH50健康人正常参考值为：50～100U/mL

C3正常参考值：

①单向免疫扩散法为0.80～1.20g/L

②火箭免疫电泳法正常参考值火箭免疫电泳法为0.9879～1.4559g/L

血清补体C4正常参考值为130～370mg/L

临床意义

升高：见于各种急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤及免疫排斥反应等。减低：①可见于自身免疫性疾病。②亦可见于肝硬化、肝炎等生成不足疾患。

09、抗双链DNA抗体测定

抗双链DNA抗体是抗DNA抗体中的一种，是系统性红斑狼疮（SLE）的血清学标志物，而且是临床上最常进行的一项实验室检测指标。SLE是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其发病原因和机制尚未明确，通常认为，是由于细胞和体液免疫紊乱，机体正常的免疫耐受性受损，导致对自身组织产生免疫反应而出现组织损害。抗dsDNA抗体主要出现于SLE患者的血清中，对SLE患者的组织器官损伤有致病作用。抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体（60%～90%），活动性标志。抗dsDNA抗体与SLE的关系密切，且随疾病的活动度而升降，病情好转者其滴度多下降甚或转阴。因为抗ds-DNA抗体检测方法的特异性都不是100%的，所以对抗ds-DNA抗体的检测结果应结合临床分析，必要时应动态观察。

正常人为：阴性

临床意义

常见于SLE，亦可见于RA、SS等风湿性疾病及肝胆疾患。

10、可提取性核抗原抗体谱

抗可提取性核抗原抗体谱检测是指对针对核内可提取性核抗原的自身抗体进行检测，从而协助诊断和鉴别不同的自身免疫性疾病。临床常测定的抗可提取性核抗原抗体主要有抗核糖核蛋白抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体及抗Jo-1抗体等。抗可提取性核抗原抗体谱检测有助于自身免疫性疾病诊断和鉴别。抗Sm抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，即仅系统性红斑狼疮患者可检测到此种抗体，阳性率为20%～30%，可用于系统性红斑狼疮的回顾性诊断。抗SSA抗体和抗SSB抗体为干燥综合征A抗原及B抗原的抗体，在干燥综合征患者中检出率分别为60%及50%左右，在系统性红斑狼疮患者中检出率分别为40%及20%左右，在其他结缔组织病患者中较少检出。抗Jo-1抗体是多发性肌炎标记性抗体，检出率为10%～25%。抗Scl-70抗体是系统性硬皮病标记性抗体，检出率为30%～40%。

临床意义

抗SM抗体常见于SLE；抗RNP抗体常见于混合性结缔组织病（MTCD），亦可见于SLE、DM、重叠综合征、系统性硬化病等风湿性疾患；抗SSA抗体最常见于SS、也见于SLE、RA等风湿疾患。抗SSB抗体常见于SS和SLE；抗Scl-70抗体：常见于弥漫性进行性系统性硬化病；抗Ro-52抗体：可见于多种自身免疫病；抗Jo-1抗体多见于多肌炎；抗着丝点抗体常见于局限型进行性系统性硬化症；抗核小体抗体主要见于SLE；抗组蛋白抗体：主要见于药物性狼疮，也可出现在SLE、RA；人白细胞B27（.HLA-B27）抗原测定。常见于强直性脊柱炎（AS）。

临床常见风湿免疫病相关免疫学指标总结

类风湿性关节炎（RA）

活动期常见类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率(ESR)、抗链球菌素0抗体（ASO）升高。

强直性脊柱炎

常见异常抗原：人白细胞B27（.HLA-B27）抗原。

系统性红斑狼疮（SLE）

常见异常抗体：①抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体阳性。②C3、C4、CIC降低。

干燥综合征（SS）

常见异常抗体：抗SSA、抗SSB抗体。

进行性系统性硬皮病

常见异常抗体：弥漫性进行性系统性硬皮病见于抗Scl-70抗体，局限型进行性系统性硬化症见于抗着丝点抗体。

用什么方法才能准确检查风湿病?

风湿病有很多种的，下面是一些常见风湿病的诊断： 一、类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准） 1、晨僵至少1小时，持续至少6周。 2、3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 3、腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 4、对称性关节肿胀。 5、手的X线照像应具有典型的类风湿关节改变而且必须包括糜烂和骨质脱钙。 6、类风湿结节。 7、类风湿因子阳性。 具备上述4项即可确诊. 分期： A、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀。 B、中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度腐蚀。 C、晚期：多数受累关节出现各种畸形，纤维强直，活动困难，X线片显示关节严惩破坏、脱位或融合。 二、强直性脊柱炎诊断标准（1984年修订的纽约标准） 1、下背疼痛持续3个月，活动后减轻，休息后无缓解。 2、腰椎侧弯和前后活动受限，扩胸度较正常年龄组及性别减少。 3、双侧II——III级骶髂关节炎。 4、单侧II——IV级骶髂关节炎。 确诊：单侧II——IV级或II——III级骶髂关节炎和至少具备3条临床资料中的1条。 三、系统性红斑狼疮诊断标准（美国风湿协会（ARA）1982年修订的SLE分类标准） 1、颊部红斑：遍及颊部或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。 2、盘状红斑：隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性斑痕。 3、光过敏：日光照射引起皮肤过敏。 4、口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 5、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上周围关节，关节肿痛或渗液。 6、浆膜炎：（1）胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜渗液。 （2）心包炎：心电图异常，心包摩擦音或心包渗液。 7、肾脏病变：（1）蛋白尿：大于0.5g/L或>+ + + （2）管型：可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合性管型。 8、神经系统异常：（1）抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 （2）精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱所致。 9、血液学异常：（1）溶血性贫血伴网织红细胞增多。 （2）白细胞减少，少于4×109/L。 （3）淋巴细胞少于1.5×109/L。 （4）血小板减少，少于100×109/L（除外药物影响） 10、免疫学异常：（1）LE细胞阳性。 （2）抗dsDNA抗体阳性。 （3）抗Sm抗体阳性。 （4）梅毒血清实验假阳性。 11、抗核抗体：棉衣荧光抗核滴度异常，或相当于该法的其他实验滴度异常，排除了药物诱导的“狼疮综合征”。 上述11项满足4项或4项以上者可以确诊为SLE。 四、系统性硬化症（硬皮病）诊断标准（1980年Masi诊断标准） 具有下列1项主要或2项次要标准，可以确诊： 1、主要标准：近端硬皮病，手指和掌指关节以上皮肤对称性增厚、绷紧和硬化。这类变化可累及整个肢体、面部、颈及躯干（胸和腹部）。 2、次要标准：（1）手指硬皮病：上述皮肤改变仅限于手指。 （2）手指的凹陷性斑痕或指垫组织消失：缺血所致的指尖凹陷或指垫（指肚）组织消失。 （3）双侧肺基底纤维化：标准胸片上显示双侧网状的线形或线形结节阴影，以肺的基底部分最为明显；可呈弥散状斑点或“蜂窝肺”外观，这些改变不能归因于原发性肺部病变。 五、干燥综合征诊断标准 （1992年欧洲诊断标准） 1、有3个月以上的眼干涩感，或眼有沙子感，或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任一者为阳性。 2、有3个月以上的口干症，或进干食时须用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任一者为阳性。 3、滤纸试验< 或=5mm/min或角膜染色指数>或=4为阳性。 4、下唇黏膜活检的单核细胞浸润灶>或=1/4mm2为阳性。 5、腮腺造影、腮腺同位素扫描、唾液流率中有任一项阳性者。 6、血清抗SSA，抗SSB抗体阳性。 凡具备上述6项中的至少4项，并除外另一结蹄组织病，如淋巴瘤、爱滋病、结节病、移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有没，某一肯定结蹄组织病，同时有上述第1或第2，另又有第3、4、5项中的2项阳性，可确诊为继发性干燥综合征。 六、皮肌炎和多发性肌炎诊断标准 （1982年Maddin诊断标准） 1、肢带肌（肩胛带肌、骨盆带肌以及四肢近端肌肉）和颈前屈肌呈现对称性软弱无力，有时尚伴有吞咽困难或呼吸肌无力。 2、肌肉活检显示病变的横肌纹纤维变性、坏死、被吞噬、再生以及单个核细胞的浸润等。 3、血清肌酶谱（CK、AST、LDH、ALD等）增高。 4、肌电图有肌源性损害。 5、皮肤特征性皮疹，包括上眼睑紫红色斑和眶周为中心的水肿性紫红色斑；掌指关节和指关节伸面的Gottron丘疹；甲根皱襞毛细血管扩张性斑；肘膝关节伸面，上胸“V”字区鳞屑性红斑皮疹和棉布皮肤异色病样改变。 判定标准： （1）确诊为皮肌炎：符合前3-4项标准以及第5项标准。 （2）确诊为多发行肌炎：符合前4项标准，但无第5项标准。 （3）可能为皮肌炎：符合前4项标准中的2项标准以及第5项标准。 （4）可能为多发行肌炎：符合前4项中的3项标准，但无第5项表现。 七、混合性结蹄组织病诊断标准 （1986年Godon Sharp诊断标准） 1、主要标准 (1)、肌炎（重度） (2)、肺部病变： （a）CO弥散功能>70% （b）肺动脉高压 （c）肺活检示增殖性血管损伤 (3)、雷诺氏现象。 (4)、手肿胀或手指硬化。 (5)、抗ENA>或=1：10000，抗U1 RNP（+）及抗SM（-）。 2、次要标准： (1)、脱发 (2)、白细胞减少 (3)、贫血 (4)、胸膜炎 (5)、心包炎 (6)、关节炎 (7)、三叉神经病变 (8)、颊部红斑 (9)、血小板减少 (10)、肌炎（轻度） (11)、有手背肿胀既往史 确定诊断：4项主要标准及抗U1RNP（+）和抗ENA>或=1：4000，除外抗SM抗体（+）。 3、可能诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准（1-3项标准中的1项或1项以上）和二项次要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或 =1:10000 4、可疑诊断： (1)、三项主要标准 (2)、二项主要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 (3)、一项主要标准和三项次要标准及抗 U1RNP（+）和抗ENA>或=1：10000 八、重叠综合征诊断标准 同时或先后出现两种或两种以上结蹄组织病，并均可满足各自诊断条件者。可有SLE与PSS重叠；PSS与PM或DM重叠；SLE与PM重叠；SLE与RA重叠；SLE与结节性多动脉炎重叠等。亦可出现以上六种结蹄组织病与其近缘疾病之间的重叠，如与白塞病、干燥综合征、结节性脂膜炎或韦格内肉芽肿病之间的重叠，还可与桥本甲状腺炎、溶血性贫血等自身免疫疾病之间的重叠。有时可出现上述疾病之间的移行或转化。 九、指导风湿热诊断的Jons标准 1、主要表现： (1)、心脏炎 (2)、多关节炎 (3)、舞蹈症 (4)、环行红斑 (5)、皮下节结 2、次要表现： (1)、已经有风湿热或现患风湿性心脏病 (2)、关节痛 (3)、发热 (4)、ESR加速或C发应蛋白阳性或白细胞数增多 (5)、P-R间期延长 凡临床上有以上2项或1项主要表现加2项次要表现，并有近期链球菌感染证据，如ASO增高或咽试子培养阳 性者，可确立风湿热诊断。 十、幼年类风湿关节炎诊断标准（美国风湿协会1989年修订的诊断标准） 1、发病年龄在16岁以下。 2、一个或几个关节炎症，表现为关节肿胀或积液，以及具备以下两种以上体征如关节活动受限、关节活 动时疼痛或触痛及关节局部发热。 3、病程在6周以上 4、根据起病最初6个月的临床表现确定临床类型。 （1）多关节型：受累关节5个或5个以上。 （2）少关节 型：受累关节4个或4个以下。 （3）全身型：间歇发热，类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。 5、除外其他类型关节炎。 如果只有典型发热和皮疹而不伴随关节炎者，应考虑可能为全身型JRA。如果合并关节炎，可确定为全身型JRA。 十一、脊柱关节病诊断标准（1991年Amor诊断标准） 项目 记分 1、夜间腰痛或背痛，或腰或背区晨僵 1 2、不对称性少关节炎 2 3、臀区痛——如左右交替痛 1或2 4、手指或足趾腊肠样 2 5、足跟痛或其他明确附着点炎痛 2 6、葡萄膜炎 2 7、非淋菌性尿道炎或子宫颈炎，关节炎起病1月前发生 1 8、急性腹泻伴有关节炎，或关节炎起病1月前发生腹泻 1 9、现有或既往史有银屑病或龟头炎或炎性肠病（溃疡性结肠炎、节段性小肠炎） 1 10、骶髂关节炎（双侧>2级，单侧》3级，遗传背景） 3 11、HLA-B27（+）和/或家族史有强直性脊柱炎、REITER综合征、葡萄膜炎、银屑病或慢性肠病 3 12、用非甾体抗炎药后症状明显改善或停药后症状复发。 1 注：以上12项积分至少达6分者可考虑为脊柱关节病 十二、白塞综合征诊断标准（日本1987年修订的诊断标准） 1、主要症状： (1)、反复口腔溃疡 (2)、皮肤病变：结节红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊炎样皮疹、痤疮样皮疹 (3)、眼病变：虹膜睫状体炎、视网膜炎 (4)、外阴溃疡 2、次要症状 (1)、无畸形关节炎 (2)、附睾炎 (3)、回盲部溃疡为主的消化系统病变 (4)、血管病变 (5)、中度以上的中枢神经病变 3、诊断标准 (1)、完全型：病程中有4个主要症状出现。 (2)、不完全型：（a）病程中有3个主要伴2个次要症状；（b）病程中有典型眼病变及另1个主要症状或2个次要症状。 (3)、可疑者：有主要症状出现，但尚不够诊断标准，或是反复出现次要症状并有恶化倾向。 4、特殊类型：肠白塞病、血管白塞病、神经白塞病。 有助于诊断的方法 (1)、皮肤针刺反应 (2)、炎症反应迹象：血沉上升，血清CRP阳性，外周血白细胞增多。 (3)、HLA-B15（B5）阳性。 十三、痛风诊断标准（Holmes1985) 1、在滑囊积液的白细胞内有尿酸盐结晶。 2、痛风结节针吸或活检中有尿酸盐结晶。 3、未查出有特殊的尿酸盐结晶，但有高尿酸血症，典型的急性关节炎发作和无症状间歇期，及对秋水仙碱治疗有特效者。 具备上述3条中任何1项者可确诊。 （来自http://hi.baidu.com/beebase/blog/item/0b857ddb9566a664d0164e88.html）

类风湿关节炎血常规检查有哪些？

血常规是类风湿关节炎的一个基本检查，那么到底要检查些什么东西呢？下面我们一起来了解下吧！请点击马上链接康复热线 血常规血色素：类风湿性关节炎病人早期血色素正常，病程久者，可出现贫血，贫血的严重程度与类风湿活动度一致，贫血程度愈重，病变的活动度也愈高。类风湿性关节炎患者并发贫血的原因不十分清楚，可能与造血原料铁降低有关。此外，此类患者长期服用抗风湿药物，影响食欲，影响胃肠道的功能，使营养成分摄入减少或 吸收不良，也是原因之一。因此，服用抗类风湿药物应在饭后服用。 白细胞：多数类风湿性关节炎患者白细胞增多，尤以小儿显着。中性粒细胞和单核细胞增多，出现明显核左移。用激素过程中白细胞升高；重症、晚期、病变进展，特别是伴有严重贫血和用免疫抑制剂时，白细胞可明显减少。 嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞增多与类风湿的活动度一致，亦可作为激素用量的指标，肾上腺皮质功能正常时用皮质激素后，嗜酸性粒细胞减少，高热为主要表现的类风湿时嗜酸性粒细胞升高或不消失，可与败血症或化脓性炎症早期的中性粒细胞增多的同时嗜酸性粒细胞消失相鉴别，有助于诊断。 类风湿病人的嗜酸性粒细胞减少或计数为零时，多见于严重类风湿伴发脉管炎或肾上腺皮质萎缩。 血小板：血小板是血液中的一种成分，与凝血关系尤为密切。 正常人血小板数目为(100-300)*109/L(即10万-30 万/mL)。32% 的类风湿性关节炎患者,尤其在疾病活动期,血小板常常明显升高,甚至可高出正常值1-2倍，病情缓解后可恢复至正常水平。医生可将这项检查，作为疾病活动的实验室指标之一。 血小板升高以及类风湿性关节炎伴发的高丙种球蛋白症， 可增加血液粘稠度，造成血流缓慢，轻者表现为鼻和牙龈出血、头痛或眩晕等，重者有可能发生栓塞。 【温馨提示】如果您对还有不明白的问题或想了解更多相关信息，都可直接咨询长沙正和骨科医院在线专家。