做心脏造影对身体有没有影响「心脏造影对身体有伤害吗是在哪穿孔医生这3种情况才建议做」

心脏造影是诊断冠心病的金标准，能评估冠状动脉血管走行以及数量，了解冠状动脉血管是否发生畸形；判断冠状动脉有没有病变，病变范围以及严重程度等。

与此同时，根据冠状动脉病变程度以及病变范围，利用心脏造影介入治疗。心脏造影属于有创操作，虽然安全性较高，不过也有可能会带来一些风险。

1、造影剂肾病

做心脏造影检查时需注射碘造影剂，造影剂经过肾脏代谢，因此肾功能不全者做此检查较危险，可增加肾脏负担，甚至诱发造影剂肾病。

2、导致出血或血肿

心脏造影属于有创操作，需穿刺动脉，然后再穿刺处放软管，利用软管连接血管。检查过程中稍有不慎可能引起局部出血，穿刺点易发生血肿，严重时血管内壁会受到损害。

3、其他风险

心脏造影检查有可能诱发其他并发症，如心脏血管痉挛、急性心梗或心绞痛等。

通常做一次心脏造影检查需6000~8000元；若有医保，能报销4000元左右。之所以价格昂贵，是因为做心脏造影前需做多种检查，包括是否对碘过敏、判断血小板含量以及凝血功能等；由于心脏造影是有创操作，造影剂和射线会影响身体健康，因此需住院进行，以上就是心脏造影昂贵的原因。

心脏造影检查流程是什么？

心脏造影是由桡动脉或股动脉进入，先扎一个小孔，通过穿刺点导入导管且跟血管相连。由桡动脉、锁骨下动脉进入心脏，一直达到冠状动脉的开口，分别向冠状动脉左右开口处注入造影剂，能了解冠状动脉是否发生堵塞，了解堵塞程度，用于诊断冠心病，同时也能评估冠心病严重程度，为下一步治疗提供依据。

1、冠心病

冠心病患者需做心脏造影检查，必要时还需放置支架。若冠状动脉造影血管的宽窄大，需由专业医生判断该不该做心脏造影。

2、不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛先采取强化治疗，等病情稳定后再做心脏造影检查；高危不稳定型心绞痛患者，若伴有心电图ST段改变又或是梗死后心绞痛，应立即做心脏造影。

3、心肌梗塞

轻度心肌梗塞患者可通过药物和生活方式控制住。若病情严重，反复出现心绞痛，那么应及早做心脏造影检查。若心脏造影检查显示冠状动脉血管狭窄大于75%，应第一时间做支架手术，恢复血流。

温馨提示

高龄、心脏和肾脏功能不全、高龄休克时不能做心脏造影，以免威胁生命。

另外，对碘或造影剂过敏、严重心律失常没有得到控制、重度肝肾功能不全、电解质紊乱、重度心肺功能不全者都是心脏造影的禁忌人群。

做完心脏造影检查后多留意穿刺点，看看有没有出血或血肿；观察身体有没有不适感，只要有任何异常应及时呼叫医生。

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心脏造影有哪些危害和风险？什么样的人才适合做心脏造影检查？

节前来了一位50来岁的大哥，进门就说：医生你给我开一个造影检查，我心里不舒服。

我说：心脏造影需要住院检查，相当于一个手术，还得做好多准备，并不是一个常规检查。而且心脏造影有一些风险，以及有一定的适应症，并不是人人做都有好处，更不是心脏不舒服就能做心脏造影。

大哥说：不是说心脏造影是最好最准确的检查吗？做完就知道自己有没有心脏病了吗？

我告诉他：心脏心脏是检查冠心病最准确的方法，但并不是检查心脏病最好的方法，因为心脏病有很多种。再说了只有高度怀疑冠心病或相关疾病，才需要做心脏造影，因为毕竟心脏造影是有创检查，得把导管通过血管放到心脏血管的开口，有一定的风险。

一、冠心病只是心脏病的一种

为什么说心脏造影并不是检查心脏病最好的或最准确的方法呢？

因为心脏病包括很多疾病，比如：冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病、心律失常等等；细分的话，瓣膜性心脏病又分为风湿性心脏病、退行性瓣膜病、原发性瓣膜病；心肌病分为扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病等；心律失常又分为快速心律失常、慢性心律失常等等。

心脏造影只是检查冠心病的一种常用方法，冠心病包括心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病等等。也就是心脏动脉血管狭窄超过50%的一种心脏病。

二、心脏造影有哪些风险

心脏造影本身是有创检查，需住院检查，需患者进入导管室，在X线下完成，且有导管进入人体，整个过程和放置心脏支架的过程几乎一样。

所有心脏造影本身也可以认为是一种接近手术的检查，只不过是微创手术罢了。

既然是有创检查，就有一定的风险：

1、造影剂风险: 造影造影，肯定需要使用造影剂，使用造影剂就有造影剂过敏的风险；造影剂要通过肾脏代谢，会增加糖尿病、老年等人群造影肾病的风险。

2、出血或血肿: 导管要进入人体，要经过动脉血管，到达心脏动脉的开口，所以，这个过程就可能会导致皮下出现，血管破裂出血，血肿。尤其是做心脏造影的过程要使用肝素，在使用肝素后，更容易导致出血风险增加，甚至包括内脏出血。

3、血管风险： 既然导管是通过血管进入人体抵达心脏开口的，那么这个过程中导管就可能损伤到血管，导致血管痉挛、血栓、血管夹层等等风险。

造影就必须使用造影剂，有少数人会对造影剂过敏，发生；造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人容易并非造影剂肾病，造成肾功能不全。

4、其他风险： 造影过程一直要使用导丝和导管，那么导丝或导管理论上有断裂的风险；最严重的危险就是当导管到达心脏动脉开口，可能会刺激诱发心脏室颤，导致心脏停跳；或诱发心肌梗死。

说完这些风险，这位大哥说：那我不做了，太害怕了。

我告诉他：并不是因为害怕不做，心脏造影这种检查，是有适应症的，该做就得做，不该做就不要做。不该做的人做造影，可以说是没事找事。

三、哪些情况需要做心脏造影检查

简单说确诊的冠心病需要做支架前都需要做心脏造影，或者高度怀疑冠心病，为了确诊也需要做心脏造影。

1、心肌梗死： 急性ST段抬高型心肌梗死，入院就要马上造影，看看哪个血管闭塞了，马上需要打通血管，需要支架；非ST段抬高型心肌梗死，根据危险分层，当时或随后也需要造影检查。

2、心绞痛： 药物无法控制的稳定性心绞痛，或所有的不稳定性心绞痛，做过支架或搭桥 的患者再次发作心绞痛。

3、高度怀疑冠心病： 做过冠脉CT有严重的狭窄，或做过运动试验阳性，或心电图提示有严重的ST-T动态改变，或新发的完全性左束支传导阻滞。

4、部分先心脏病手术前： 先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，后无法确诊的心肌病原因。

5、不明病因： 不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。

6、原发性心脏骤停复苏成功 。

科普划重点：

心脏造影检查，并不是万能的，更不是谁想做就能做，心脏造影是适合部分患者的检查，且本身存在着风险，一定要把握好适应症，且不可过度。医生不可过度，患者也不可过度！

#非常病例#

做心脏造影对身体有危害吗？做心脏造影的目的是什么？

穿刺血管损伤、冠状动脉损伤、 X射线辐射、造影剂过敏、肾功能受损等都是做心脏造影对身体的危害，做心脏造影的目的是让人清晰的看到冠状动脉内的具体情况。

做心脏造影容易出现穿刺血管损伤，因为做这种手术的时候需要在手上的动脉和大腿根部的动脉选取相应位置做造影的，入路血管它们相当于一个门户，做造影手术时的导丝和导管以及动脉鞘等，都要从这个部位进入人体血管的内部操作完成，以后需要对相应部位进行止血，但这个地方有可能出现大量出血和血肿以及感染等多种不良反应，让血管受到损伤。

做心脏造影的时候还容易出现冠状动脉损伤，因为这种手术需要将一根导管送入人体的冠状动脉中并注入造影剂，这个过程会对人类冠状动脉的内膜造成一定损伤，甚至造成动脉夹层会危及患者生命。做心脏造影手术的时候还会产生X射线辐射，因为这种手术需要进行多角度多方位的拍照和录视频，所以接受到的辐射比普通的检查要多很多，人体受到辐射伤害以后容易出现恶性肿瘤，如果怀孕还可能出现胎儿畸形。

造影剂过敏也是做心脏造影对身体的重要伤害之一，因为现在临床上使用的造影剂都含有一些易过敏成分，有些患者做造影手术以后会出现皮肤瘙痒和皮疹，严重者还会出现过敏性的休克和呼吸困难。肾功能受损也是做心脏造影，术对身体的一个重要危害，因为人体注入的造影剂需要通过肾脏排泄，这种物质会对人类肾脏功能造成一定损伤，让肾功能减退严重的时候还会出现肾功能衰竭。

做心脏造影的主要目的就是对冠状动脉的内部进行拍照和录视频，让冠状动脉内的具体情况以视频和图片的形式呈现在医生面前，便于医生对患者病情做出正确的诊断。现在冠状造影是诊断人类冠心病的重要手段和标准依据。