郑州人民医院邀请您进行肺癌免费ct筛查「郑州人民医院邀请您进行肺癌免费CT筛查」

近日，2017年中原肺结节诊治论坛在郑州人民医院召开。此次大会特别邀请了有“东方神眼”之称的全国著名医学影像诊断专家、上海复旦大学华东医院放射科张国桢教授到会讲课。

张国桢教授说：“低剂量CT很安全，做一次的射线量相当于两张普通X光片的射线量。”并强调了低剂量CT在早期肺癌筛查中的重要性

肺癌早期及时治疗

5年存活率超过90%

肺癌是河南第一大癌，也是中国第一大癌。

肺癌初期没有任何症状，75%的肺癌患者出现症状后到医院检查已经是中晚期，错过了手术最佳时间，而即便是那些可以手术的患者，5年存活率也很低。

尽管世界卫生组织已发布报告指出，肺癌为目前人类的第一大恶性肿瘤，全世界每年新发肺癌患者160万(呈逐年上升趋势)，占所有恶性肿瘤的13%，而肺癌导致的死亡患者每年有140万，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%，但多数人还是认为，肺癌离自己非常遥远。

肺癌是一种慢性疾病，早期肺癌手术可采用微创的方式，患者恢复快，大多不需要化疗及放疗，治疗费用较低。如果早期发现，患者5年存活率超过90%。

晚期肺癌患者手术的机会通常比较少，即便可以手术，也需进行开胸手术，手术复杂、创伤大、恢复慢，术后需要化疗及放疗，治疗费用较高，5年存活率为7%~17%。

早期肺癌

可通过低剂量螺旋CT筛查

如何早期发现、早期诊断和早期治疗肺癌是业界研究的重点。医学界公认的能够早发现肺癌的最佳方法是低剂量螺旋CT筛查。

肺癌早期没有症状，因此，早期肺癌漏诊率很高。胸部X光片是诊断肺癌的重要方法，但胸腔X线检查的是直径在1cm以上的结节性病变。

低剂量螺旋CT对人体的辐射较小，能发现0.1cm以上的结节，并能够精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。

低剂量螺旋CT具有密度分辨率高，可连续扫描，能做冠状、矢状重建，不与邻近脏器重叠等优势，明显优于X光片检查。尤其对于肺部微小结节和毛玻璃病灶的早期诊断具有无可比拟的优势。

低剂量螺旋CT检查出微小结节也不要太慌张，微小结节也分好坏，好的相当于良性结节，不用治疗，每年复查一次就行。

如果诊断出是恶性结节，就要进行干预，微创手术能完全切除掉，将肺癌扼杀于摇篮中。

在肺癌早期，处于0期肺癌或者原位癌时，通过微创手术治疗可以达到根治效果，而且术后无需化疗、放疗。

“东方神眼”

毫厘之间判断是与非

张国桢教授通过多年研究，利用肿瘤生长靠血管供应营养的特点，总结了一套通过血管成像技术判断良性、恶性肺结节的经验。

现在，张国桢教授确诊手术治疗的最小肺癌病灶仅为4mm，改变了医学界过去将10mm作为肺癌手术下限的固有认知。

在张国桢教授的悉心带领和指导下，上海专门成立了华东医院张国桢肺部微小结节诊疗中心，对胸、腹部疾病的CT诊断形成了独到、精深的研究风格，特别是在肺内孤立性结节病灶诊断、肺癌和其他肺部良性病灶的鉴别诊断领域，形成了国内屈指可数的“独门绝技”，对早期肺部肿瘤的诊断准确率达95％。

肺癌高危者 可以免费做低剂量CT

价值￥252

免费体检

地点：郑州人民医院

自去年至今，郑州人民医院已经免费做了一万多人次的低剂量CT。郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦说，他们会继续开展免费做低剂量CT的工作。

有以下5个肺癌高危因素者需谨慎：

1.年龄在50岁以上。

2.长期吸烟或被动吸烟。

3.长期在高污染环境下工作或长期接触烹饪油烟。

4.有癌症家族史。

5.有慢性肺病。

凡符合前文提到的5个肺癌高危因素中的两个，且年龄在50岁至75岁之间，即可到郑州人民医院免费进行低剂量螺旋CT肺部检查（价值252元）。

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统筹：于素文

编辑：刘婧超

肺部ct，可以确诊肺癌吗？

肺部CT能够确诊肺癌吗？这是很多人都关心和咨询过的一个问题，在这里刘医生要再次给大家强调的是： 肺部CT不能够确诊肺癌，但是可以对大部分的肺癌进行初步诊断！

对于您所发的肺部CT图像，由于清晰度欠佳，判断相对比较困难，但是粗略看来很有可能是肺癌，所以建议你及时进一步检查。

对于肺癌的确诊，它的金标准是通过病理活检，得到最终的病理结果，这个才是金标准。

那么肺部CT既然不能够确诊肺癌，为什么大家都推荐肺癌的筛查以及诊断进行肺部CT扫描呢？这是因为肺部CT是初步筛查和诊断肺部疾病最好的检查方法。

肺部CT是筛查肺结节和肺癌的最佳方法。

尽管肺部CT不能作为金标准确诊肺癌，但它确实筛查肺不结节和肺癌的最佳检查方法。肺部CT能够发现肺内小到2mm左右的结节影，无论是实性小结节、磨玻璃小结节，它都能够清晰显示，而胸部X片由于成像的原因，对于很多肺部小结节都是无法显示的。

同时，很多早期肺癌都有一定的特征性，比如早期周围型肺癌常常会出现 分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征 等恶性征象，如果病变出现了这些比较典型的诊断，那么我们是可以临床诊断肺癌的，虽然这不是金标准的诊断，但是通过临床诊断肺癌，能够及时对病灶进行手术切除，从而做到早发现、早诊断、早治疗；大部分的早期肺癌治疗效果都是非常不错的。

对于无法判断良恶性的肺部小结节，可以通过肺部CT进行随访观察。

定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良恶性鉴别诊断具有重要意义。

1、随访中肺结节有如下变化者，多考虑为良性：

（1）短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；

（2）密度均匀或变淡；

（3）在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失；

（4）病灶迅速变大，倍增时间<15d。

2、肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：

（1）直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

（4）血管生成符合恶性肺结节规律；

（5）出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

想要病理确诊肺癌，可以选择哪些方法？

我们刚刚讲了肺部CT只能对肺癌进行筛查和临床诊断，无法做到病理确诊，也就是100%确诊，那么想要病理金标准确诊，可以做哪些检查呢？

（1）气管镜检查： 常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。支气管镜检查适用于病变比较靠近主支气管的病变。

（2）经胸壁肺穿刺活检术： 可在CT或超声引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。病变靠近胸壁者可在超声引导下进行活检，对于不紧贴胸壁的病变，可在CT引导下穿刺活检。

（3）手术切除治疗： 随着医学技术的进步，现在很多肺部小结节都可以进行微创的胸腔镜手术切除治疗，对于患者创伤也相对比较小；所以对于一些无法通过非手术活检确诊的结节，可以通过手术切除，最终取得组织，进行病理活检。

总结：肺部CT不能够确诊肺癌，但是可以对大部分的肺癌进行初步诊断！所以建议肺癌高危人群每年进行一次肺部CT检查，从而筛查肺结节以及早期肺癌，这也是最简单、有效的方法。而如果看到肺部CT结果提示肺癌可能时，一定要及时进行进一步的治疗，因为尽管它不是金标准，但它对于典型肺癌的诊断一般时不会错误的。

CT不能确诊癌症，包括肺癌，注意，这里说的不能确诊，是说你不能根据CT诊断的结果来进行化疗放疗这些“伤害性”治疗。当然，有的肺癌CT表现非常典型，医生完全可以“在心里”认定这就是肺癌，但也只能说八九不离十，如果这个病人说放弃治疗，不想做活检，那也未尝不可，但如果要做化疗等治疗，则必须要进一步做活检，明确病理检查，病理诊断仍是目前癌症诊断的金标准，不能说CT提示是肺癌，就说肯定是肺癌，尽管大多数情况下CT提示肺癌，最终也确实是肺癌，但仍有一部分病人CT提示肺癌，最后的诊断也并不是肺癌，所以，有的人在医院里做了CT，提示肺癌可能，有的人就真的认为百分百是肺癌，于是“”放弃“治疗回到家里，听民间郎中有了一些神方秘方，最后这个人真就没事一直活着，于是说你看是神方秘方治好了癌症，其实这个人可能根本就不是肺癌。有的人会说，他不是在医院诊断了了吗？NO，他只是在医院做了CT提示肺癌可能，并没有最终确诊。所以，医院的CT检查报告通常都是说考虑肺癌可能，可能是肺癌，肺癌可能性大，不能排除肺癌……这类用词，会建议进一步检查，这个进一步检查其实就是活检病理检查。

刘医生在既往的“问答”中多次提到低剂量胸部（肺部）CT是筛查肺癌的一个好办法。那么问题来了，肺部CT能确诊肺癌吗？如果不行的话，为什么还要做？

告诉大家，在医生眼里的确诊通常指的是一个疾病的病理诊断！为什么不是临床诊断或者其他辅助诊断呢？这是因为 病理诊断是诊断一个疾病的金标准 ，通俗点讲，病理诊断一个疾病最靠谱！就拿诊断肺癌来说，最靠谱的诊断方法就是通过各种途经取点病变部位的组织（可以是经皮肺穿刺也可以是支气管镜），然后把这些组织送到病理科，病理科经过一系列专业的处理以后，病理医生可以直接在显微镜下看到有没有肿瘤细胞！如果发现了肿瘤细胞还可以进一步做免疫组织化学检查，明确其病理类型！这就病理检查，一旦病理检查诊断是肺癌，那么这个诊断就是板上钉钉的事情了。

肺癌的主要病理类型

反过来，有的朋友会问肺部CT为什么不能直接确诊肺癌呢？

这要从CT的原理说起！大家知道CT检查用的是X射线，这个和老百姓常说的“拍片”用的是一样的射线。但是，CT不同于“拍片”（胸片）的地方在于，它是一个断面成像，它可以把人体分成很短和薄薄的断层。当射线扫描过某一层时，会有一个从X线球管发射出来的X射线量，穿透这一层的组织结构后，到对侧会有一个探测器去接收剩余的X射线量，有一个入射的能量，有一个出射的能量，这两组数据传送到计算机，后台计算机处理后，就可以得到这一层面内不同的组织结构内X线吸收系数，而这些系数可以认为是一个数字来源，通过数模转换器这些数字最终会在显示器上显示为一组由黑到白不同灰度的图像，也就是最终看到的CT图像，这就是CT原理。
所以，大家看到没有？CT都是黑白的！

告诉大家，绝大部分时候肺部CT可以临床诊断肺癌，但是还是有一些“特殊情况”会发生！由于CT是通过图像来反应一个疾病，所以大家想想，如果有的疾病和肺癌有相似的图像，那么是不是就容易误诊了？或者有的时候肺癌同时并发其他疾病，是不是也容易掩盖了？

那为什么还是要做肺部CT呢？

因为不可能每个病人一来就跑去做穿刺，做病理检查！虽然肺部CT不是确诊的金标准，但是它还是比较靠谱的，所以还是必须做的。告诉大家，低剂量胸部CT有助于发现早期肺癌，高危人群有条件的还是做一个吧。前几天《我的白大褂》第8集里就讲述深圳一个22岁女护士因为收治了新冠患者，她所在的医院给医护人员做了肺部CT筛查，结果却查出了肺癌事情。
要不是一线抗疫，也许她也不会做肺部CT，那么肺癌肯定会在她体内悄悄生长，直到晚期出现症状。也许是这位白衣天使感动了上帝吧，肿瘤结节很小，是个原位癌，所以从某种意义上来讲她“重获新生”！

不能确诊，但可以筛查出肺癌，粗粗看了一下你的片子首先考虑肺癌

胸部CT对于肺癌的重要性

虽然胸部CT无法确诊肺癌，但是胸部CT可以筛查肺癌，这也是目前筛查肺癌的最主要的方式。

我们一般建议所有人40岁以上的人每年进行一次胸部CT，就是为了筛查肺癌，胸部CT可以让医生查看肺部以及纵膈情况。

特别是近年来早期肺癌大量的发现，这就是胸部CT的功劳。

而你这个片子大致看了一下并不确切，但确实首先考虑肺癌，而且已经不是早期。

建议你完善支气管镜检查。

为什么胸部CT无法确诊肺癌

因为所有癌症的诊断都需要病理诊断，CT可以帮助医生观察病变，可以大致告诉医生这是什么。

比如胸部CT可以帮医生大致判断是肺炎、胸腔积液还是肺癌，但这个只是大致的。

真正的明确诊断还是需要病理学的检查。

而肺部病理学检查一般依靠两种方式：

题主这个CT来看首先考虑中央型肺癌，因此建议尽早完善支气管镜检查，明确诊断。

才可以决定下一步的治疗方向。

不可以。

肺癌的诊断一般包括两个步骤，一是发现肺部的肿瘤性病灶；二是确定这个病灶的性质，也就是说看这个病灶是良性还是恶性。

一、发现肺部的肿瘤

胸部的检查方法包括胸透、胸片、胸部CT，这三种检查方法都能发现肺部的肿瘤病灶，但CT的精确性更高，尤其是一些早期肺癌，在肿瘤病灶比较小的时候，前两者非常容易漏诊，而CT薄扫能够发现5mm以下的肿瘤结节。

CT发现了肺部的肿瘤病灶后，可以根据肿瘤的形态、密度、与周围组织的关系等，给出一个初步的判断，比如：考虑肺癌，考虑错构瘤、考虑炎症等。

二、确定性质

这个是肿瘤诊断里很关键的一步。CT发现了肺部的肿瘤病灶，如何最终定性呢，这就需要病理学的诊断了。也就是说，要想办法从肿瘤病灶里取出一点组织，送检病理检查，如果病理看到了癌细胞 ，肺癌的诊断就成立了。

取病理的方法，需要根据病灶的特点决定，有些需要支气管镜检查，有些需要穿刺活检，也有的可以应用痰脱落细胞学检查，胸水脱落细胞学检查等。

回到题目中提到问题，根据提供的胸部CT资料，高度怀疑肺癌，下一步，应该做一个穿刺活检，明确病理诊断。

我是小影大夫。肺部ct，可以确诊肺癌吗？不可以，目前确诊癌症的金标准都是要做病理检测，看到癌细胞才能确诊癌症。胸部CT能发现病灶，提示高度怀疑肺癌的可能，但是不能确诊。

CT检查是形态学评估，不能确诊癌症

肺部CT检查，是扫描肺部，看看肺部有没有病灶，是目前筛查早期肺癌的可靠检查。通俗来讲，就是能发现肺部有没有长东西。

究竟是什么东西呢？这就需要影像科医生根据这个病灶的形态来判断了，看它长的像不像肺癌。如果病灶的形态不规则，有毛刺，分叶，有胸膜凹陷征，这就是典型肺癌的长相。如果看到这样长的病灶，影像科医生会高度怀疑这是个肺癌。在影像报告上会写考虑肺癌可能性大。

如上图这个肿块的CT表现，高度怀疑是肺癌，可能性达90％。

确诊癌症，要依靠病理

但是，仅凭这个影像报告是没法确诊这就是肺癌的。CT检查是形态学上的评估，要确诊是要依靠病理检查，就是取点组织拿出来看是不是有癌细胞，如果有癌细胞，那就是可以确诊肺癌。这个取得病理的过程，包括做穿刺活检，做手术把病灶切下来化验，做胸水的化验，做支气管镜的检查，能看到癌细胞的，就可以确诊为肺癌。

癌症很狡猾，有些癌症看着表面长得很善良，就是CT上看很像好人，以为它是良性的，殊不知它确是坏人。而有些本来是良性的病灶，却长着一副坏人的模样。所以就会出现CT上考虑是肺癌，做手术出来却是良性的。也会出现CT上考虑是良性的，做手术出来却是肺癌的两种情况出现。这些情况出现都是正常的，但是会比较少，不属于误诊。因为CT并不是确诊的依据，CT检查和报告都只是给出一个最可能的参考意见，最终还是要依靠病理检查。大多数情况来说，常见病和典型癌症，CT上还是能准确诊断的。

我是一名影像诊断医师，我看了您的片子，不是原图，清晰度欠佳，也拍反了但是可以大体反应病变，我们先说下解释性您的片子吧。

肺窗：左侧那副

病变在左侧肺门区域，整体看胸廓是不对称的，因为左肺门肿块截断了临近的支气管，导致左肺部分肺组织不张。我们的肺内都是气体，左侧情况下，胸廓是对称的，现在左肺含气量减少，肺组织膨胀不全，右肺生理性代偿，导致右侧胸腔的压力大于左侧，纵膈向左偏。

纵膈窗：右侧那副

纵膈窗可以看清肿块的轮廓，位于左肺门，左主支气管变窄了，壁的增厚情况看不清晰，左肺下叶支气管截断、闭塞，左侧胸腔似乎还有胸腔积液。

可以确诊肺癌吗

您上传的是胸部CT平扫，没有增强。平扫上看是支持左肺门中央型肺癌的诊断的，一般鳞癌居多；病灶比较大，不能手术了。做个CT增强，可以清晰的看出病变的范围。

纵膈淋巴结情况还有胸廓的骨质有无转移，受您胶片清晰度的影响，无法判断。

大多数肺癌发现已是晚期，回顾下您家属的病史，是否有咯血的病史，如果有，就更加支持肺癌这一诊断了。

晚期主要是提高患者生活质量，可以和患者说一个善意的谎言，说是肺脓肿或支气管扩张等其它可以接受的疾病，减轻患者的心里负担。

胸部CT，可以确诊肺癌吗？

应该说基本可以吧，因为胸部CT判断肺癌是从影像上的诊断，就是肺部长了东西，影像上看起来像肺癌，大方向上可以确定是肺癌，而且对典型肺癌的诊断也八九不离十，但最后确诊要看病理，比如是腺癌、鳞癌还是小细胞癌等。

胸部CT在肺癌诊治中的作用

最终确诊靠病理并不代表胸部CT不重要。相反，胸部CT在肺癌的诊治过程中至关重要，特别是早期肺癌，基本都是靠胸部CT发现的，而且很多都是偶然发现的。因为早期肺癌往往很小，也不会引起任何症状，拍普通胸片很难看得到，胸片能看到的一般都不是很早，唯一能早期发现的就是胸部CT。

印象最深的是两个本院职工，都是胸部CT发现的早期肺癌。因为医院每年都有一次体检，而基本每年都会发现一两个不好的（感觉现在癌症真的年轻化常见化了）。这两个职工就是同一年（应该是2019年初）的体检中发现的，暂以甲乙代替吧。应该说很幸运，甲乙两人肺癌的发现都很偶然，但又有一定的关系。因为医院的体检项目胸部只拍x光片，并不包括胸部CT。甲当时拍完胸片怀疑右上肺有个小结节图A1，虽然不能确定是否一定是，但因为甲是有着几十年烟龄的老烟枪，所以建议他一定要做个CT看看，后来做了CT，右上肺并没有结节，但在左上肺却发现了一个小结节，大小约1cm 1cm（图A2），考虑肺癌。这个消息在医院内部就有人传开了，乙也听到了（当时乙已经拍完胸片结果正常图B1），乙这个人平时有点敏感，于是乙在某一天中午也跑去照CT，恰好是我值班，做完CT一看乙右下肺居然也有个小结节，大小也约1cm 1cm（图B2），而且一看就不是好东西，当时给乙的建议是早点处理。后来过了一周左右甲乙先后都做了手术，都是早期肺癌，算是不幸中的万幸，因为发现得早，预后挺好，术后也不用放化疗，而乙更是在术后一个多星期就重新投入到工作当中。至今已经过去一年多了，两人也都正常上班，复查都挺好的。

CT能发现诊断肺癌，还能帮助对肺癌进行分期，帮助对肺癌治疗效果的评估。 比如肿瘤的大小，侵犯的范围，周围组织结构的受累情况、区域及远处淋巴结的转移情况，其它脏器有无转移等。

什么人体检最好做胸部CT

胸部CT是发现早期肺癌的唯一有效途径。但也不是每个人胸部体检都要做胸部CT。主要是高危人群，中老年人，有吸烟史、直系家属肺癌史等，最好做胸部CT，每年一次。早发现，早治疗，预后好，代价小。

提供的肺部CT图像欠清晰，图示左肺有肺不张，阻塞性肺炎，疑似肺癌，但不能完全确定，需做支气管镜取活检病理才能确诊。

当然可以，检查肺部首先是CT透视分析，可以清楚看中病状，然后才是下一步。

小细胞肺癌的治疗方案咨询！小细胞肺癌

小细胞肺癌以化疗为主，如果病灶局限，可以联合放疗，否则只需要化疗，EP是标准方案， 一般两个周期看疗效，中药很难有效，不建议使用，小细胞肺癌对化疗敏感，恶性度高，不要耽误病情，踏实化疗吧，饮食上没有特殊，可口就好
（赵军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
北京肿瘤医院赵军 http://lungcancer.haodf.com/