看病究竟贵不贵呀「看病究竟贵不贵」

场景：

1.受凉感冒到基层医院，病史描述清楚，受凉诱因，平素身体健康，症状，头痛咽痛、全身酸痛不适，查体体温低热，眼部充血，医生处理：查血常规10多元，感冒灵或抗病毒颗粒之一，白加黑或者快克等感冒药一样，四五十元搞定，同时嘱咐，症状不重可以自己扛过去，多喝水，注意休息，两三天就环节，可以不吃药，就一个挂号费，一个查血费用，20元。同样情况，省城三级医院，预约、排队，第二天看到医生，伴咽痛咳嗽了，开胸片，全套查血，白细胞高了，各种等待下午做完检查，医生判断上感并发支气管炎，消费500多，离开医院时仇恨十足的对着门诊部导医台，“MMP，一个小感冒，500多，怎么不去抢人哟”。

2.乳腺包块，到省城大医院，超声、钼靶，考虑乳腺癌，收住院计划手术，全面检查，临床分期，冰冻，免疫组化，术后各种中成药抗肿瘤治疗，辅助治疗，术后放化疗，第一次结束出院11万，医保报账后自费8万多。同样情况的邻居，到区县医院，接受几乎相同治疗，中成药抗肿瘤和辅助治疗相对少很多，费用4万多，医保报账后自费1.2万。出院时两者都对未来充满信心的，握着医生的手，千恩万谢，再造之恩。

3.腰缠万贯的富翁，遭遇淋巴瘤，治疗效果一直不理想，全身病况，每况愈下，突然医生推荐CAR-T细胞治疗，如同身陷深渊的人抓到救命稻草一般，经过治疗，确实疗效神奇，药到病除，当然医疗费用支出，大家都应该清楚了。

4.一个新冠疫区返回红码孕妇，高铁下车就临盆，直奔医院准备分娩，医院按照防控要求，准备专人团队诊疗护理，独立诊区，新生儿单间单独团队管理，下班不能回家，只能酒店隔离休息，不能参加聚集性活动，不能接触医院同事和其他病人，顺产住院4天出院，医院在这个酒店住宿的投入，已经超过该患者住院的整体费用。

结合四个案例场景，年初关于120万一剂CAR-T细胞治疗相关报道见诸各媒体，引发原本因为新冠疫情搅动得本就不算平静的社会各界一片惊愕，网络舆论事件的热点炒作，多为博眼球，引关注，但该事件大众关注的不外乎，120万一剂的价格和彻底治愈恶性肿瘤的效果。单纯价格探讨逐步就有群众针对看病贵的根源性问题上面来了，辛辛苦苦大半生，一朝医院全搞完，什么因病致贫，因病返贫，人才两空，劳民伤财这些，更是让行业内的医务人员一脸无辜无处安放。今天就以一个医疗行业曾经从业者，一个医疗服务消费者，同时也是一个社会现状旁观者的视角，就看病的支出情况进行一个自我分析。以下内容纯属个人观点，如有不同意见，可以直接略过，也就是非喜勿喷。

医院日常运营模式：

国内目前主流医疗来源于政府办医（此处是把乡镇卫生院纳入医院对待），也就是公立医院，医院整体以事业编制或者国企性质，但是日常运行的经费来源，已经从过去的财政托管到接近20年左右的自收自支，到最近几年部分试点地区开展的收支两条线，但是绝大多数医疗机构的医院内工作人员经费，房屋及设施设备购置维护费，药品耗材支出必须来源于日常运营收入，2020年公立医院绩效考核公布财政补助占医院收入的13%，已经较过去上涨了5个百分点。最近火得不行的郑大一附院，每天营收6000万的帖子，实际上一年总收入218亿情况下，财政投入不足10亿，也就是5%不到。

医疗服务价格情况：

当下的主流医疗服务仍然是以按项目收费为主，而药品费、耗材费，已经在几年前就取消加成，让过去医院可以通过卖药品耗材实现利润的想法成为历史，就重庆而言，普通中级职称挂号费9元，输液一组4.5元，肌肉注射2.3元，普通床位费14-50元/日不等，常见手术手术费，阑尾700元，胆囊1240元，检查检验大概是：CT一个部位400元左右，查一个血常规14元，肝功肾功根据包含明细项目数量不同，大约60-300元不等。目前常见疾病中，住院做一个阑尾炎手术费用大约8千-1.1万元，做一个胆囊结石腹腔镜胆囊切除术，费用大约9000-12000元，材料费较多的换髋关节、膝关节这些，根据材料选择不同大概3-6万/侧，输尿管镜手术这些1.5-3万。

与药品耗材的关系：

当下的药品与耗材，从近10年情况看，已经从过去的加成，到部分加成，到完全不加成，甚至倒挂销售已经屡见不鲜，但是社会各界感受到的，还是觉得价格奇贵，部分药品存在加价还买不到的情况，心内科救命药物西地兰价格差不多近百元，甲肾肾上腺素 27，急诊科救命药解磷定超过 100 元，而这些药物，过去都是几元钱，甚至几毛钱的药物，而且现在贵还是其次，关键是还买不到，让临床诊疗面临一些束手无策的困难。医保部门也对相关情况有所掌握，连续搞了多次集中采购、带量采购，也实现了，过去冠脉支架从2万降低到了几百，部分靶向药物从一个月消费数万，降低到了一两千。而主流的药品溶媒，葡萄糖、氯化钠等也在十年间从三五元涨到了十元甚至更高。医院收入的药品占比要求控制在30%以内，百元医疗收入中耗材占比大约在25元左右，并且有逐年降低趋势。

与医保关系：

从过去公费医疗，新农合，全民参保，祖国在人民群众医疗费用投入上面也是从过去最低的个人支付10元，到2021年320元，从市民角度看，自己购买花费翻了近十倍，同时其实国家补助进去的费用也是有多无少，但是，每年医保资金缺口仍然越拉越大，以至于医保基金这边不得不启动了总额预付，按病种付费等各种模式，以确保医保运行可靠。对总额预付的医院，每年限定，医保过来的就是那么多，你收治病人，最后患者报账部分医院垫付，当达到总额后，医保是不认这部分的，结果也就是医院掏钱给患者支付了医药费用，人力的成本说起是最贵，但是对医院而言，顶多晚一点下班，真正委屈的是为病人购买药品，耗材的是医院真金白银花出去了的钱。

接下来需要说明一下医院运行过程中的测评、评估、验收申报投入经费：

医院建设标准有床均建筑面积指标从每床50-100多平方不等的建筑面积，床位越大，相应的指标更高，同时配信息化建设，电梯，物流、各种项目申报（非大型医院那种巨额科研项目，普通医院的科研，全是自己倒贴钱），测评验收，CT、磁共振等动辄上千万的大型设备，各病区日常水电开销，房屋设备的日常维护等，通常这些支出会占据医院总收入的3%-8%。

医务人员工作付出及待遇与社会平均水平情况：

最后说一下医院的工作模式，医务人员根据工作性质不同，有早班（8-14:30），调班（8-14:30），白班（8-17:30），值班（17:30-8）、中班（17:30-24）、夜班（24-8）等各种班次，而工作时间的按时下班，是绝大多数不可能实现的，延迟1小时可以离开医院的是少数，开会，学习等各种有理有据的在平均2小时以内延迟下班将成为值得庆贺的事情，节假日、大型车祸，地震，疫情防控等突发情况这些，所谓的休息，哪怕是值班后的休息，都不复存在，从一定角度上看，医务人员的工作付出在远离亲人，不存在上下班的军人，逢年过节都是别的节日公安人员，各种活动注定值守的警察，相比较，完全过犹不及了。再说说医务人员待遇，医院总收入的36%-42%都是用在了人员经费上面，通常按照事业单位编制看待，大学毕业的本科生医护人员，独立执业的医生大约年收入在6-10万，非编制护士通常在5-8万，这里不要去纠结科主任、高级职称医务人员的收入和相对一点点自由，毕竟人家工龄长，职称高，在这个靠技术吃饭的行业里面，多个一点点好像应该是合情合理的。毕竟同样体制里面的公务员、教师，其实大家差别有，但都不是想象中那么大的，从工作时间进行按时薪折算，可能医务人员只能相形见绌了，现在行业里面的装修工人，熟练的汽车修理工，理发师、婚礼主持人等，其实他们的收入也不比医务人员低，相反，成长和培养周期而言，其实医务人员培养时间是明显大于其他行业的，把培养周期投入算进去，比较意义已然不大了。

综上所述：其实国内看病贵，如果环顾四周各行业而言，也还算好吧，同时如果还是觉得贵，把原因归罪于医院和医务人员，好像还是不应吧？其实所谓的贵还是在供需双方对货物或者服务的认同上，毕竟医院不是餐馆，酒吧，进去的都是不得不进入，也不是去享受快乐，感受美好，无论在身体还是心理都存在是带着钱去遭罪的感觉，或许这就是大家感觉贵的一个主要原因。只有大家重视好身体，减少进入医院，少去甚至不去医院，医院的贵自然也就转变成为了自身的贵，那是身心健康的高贵，祝君健康！！

外地人在深圳看病贵吗

在深圳看病很贵，如果没有医保卡最好别生病。医保卡:社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

为什么国内老百姓普遍觉得看病贵

很多人都在抱怨看病贵，问题在于很多人根本没有认识到自己身体的价值。缺乏一个参照。
打个通俗的比喻，看病就相当于维修，身体出毛病了，找医生帮你“维修”一下，看看能否解决问题。
众所周知，维修费是跟维修对象本身的价值相关的。越贵的东西维修费用越高。
比如你去修一辆普通自行车，维修费只要几十元。修一台电脑，维修费一般数百元左右，维修一辆车，价格在数千元到几万元。维修一架飞机，估计得几十万吧。而且问题越大，维修费用越高。
那我们来评估一下，我们的身体值多少钱？
请问在座的各位，你觉得你的身体值多少钱？
这样问很多人都会懵逼，因为很多人没有思考过这个问题。那我们换一种方式来问，假如，假如啊，只是打个比方，假如你在医院看病，因为医疗事故死亡了，经过医学鉴定，判定是医院医生的全责，请问你觉得你的亲人应该要求医院赔偿多少钱才符合你的期望？
来，来，来，大家勇敢的说出来，是多少？
答案绝对是各种各样的，估计都不会低，我问过一个知友，他说要医院倒闭，全部赔给他，那这就是要几十个亿的赔偿了，呵呵，当然这是不可能的，但从目前已有的一些案例来看，赔偿金一般在30万-60万左右，极个别可能上百万。