一直流鼻涕是不是脑髓液,脑脊液鼻漏和清水鼻涕

大河报▪大河客户端记者 李钊 通讯员 陈思妤 李茂

经常性“流鼻涕”，人们通常会以为是感冒，但吃了药、打了针依旧没有缓解，人们又会怀疑是否患上鼻炎？可吃了鼻炎片也不见好转，究竟是患什么病？生活中总有这种常见现象，可经常性“流鼻涕”不一定是患感冒或鼻炎。经常性“流鼻涕”，也有可能是患上了脑脊液鼻漏。

近日，河南驻马店市中心医院神经外二科运用神经内镜微创技术，成功为一患者实施了脑脊液左鼻漏修补术，目前患者已经康复出院。

反复流鼻涕, 竟是脑脊液作祟

来自新蔡县的陈先生，两年前开始不经意低头时，左鼻腔会不间断流出大量水样液体，就像“下雨”一样多。原以为只是感冒鼻炎的陈先生没有在意，时间久了，陈先生吃药输液后症状持续不缓解。去当地医院就诊后，行筛窦摘除术，术后症状无明显缓解。由于当地医院无法再进一步治疗，陈先生只得开始了艰难的求医之路，后到省城的一家医院就诊，但医生却因治疗把握不大，没有给予手术。此时的陈先生，病情和精神负担更加沉重。

抱着最后一线希望，在家人的陪伴下，陈先生来到了驻马店市中心医院神经外二科寻求诊疗。

神经外二科主任高岩升接诊后，详细检查了患者的各项体征、病史及症状，并结合CT检查结果，基本诊断为脑脊液鼻漏，根据其发病原因，分析其为自发性的脑脊液鼻漏。随后，收入该科病房住院治疗。

罕见病例，制定周密手术方案

脑脊液是什么？为什么会出现脑脊液鼻漏？高岩升介绍，脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。根据病因脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性。后者又分为自发性、肿瘤性和先天性，表现为原因不明，在突然用力、如打喷嚏、突然弯腰低头时，脑膜发生自然破裂，个体先天颅底薄弱者也可能会自发脑脊液鼻漏。因其致病原因的特殊性，任何年龄皆可患病。

入院后，高岩升主任、管床医生刘先进副主任医师与科室的团队一起围绕陈先生的诊断、瘘口定位、术前准备及预后等关键环节进行了详细的讨论，并制订了周密的手术方案。

挑战“禁区”， 再攀技术高峰

在与患者及家属充分沟通并征得同意后，以高岩升为主刀，刘先进、李茂为助手的神经外二科手术团队在麻醉科手术部的密切配合下为患者实施了脑脊液左鼻漏修补术。

术中，高岩升在内镜下沿鼻甲和鼻中隔间入路，开始探查瘘口位置。一番仔细搜寻后，在筛窦上端见澄清脑脊液流出，陈先生病患的“元凶”找到了！

高岩升仔细分离着周围炎性组织，在硬膜破损处依次填塞准备好的脂肪、筋膜肌肉组织等修补漏口，并用人工硬膜修复重建颅底……手术按预期一步步顺利完成！

术后，患者脑脊液鼻漏消失，经过科室医护人员的精心护理，陈先生恢复良好出院。