刚开始咳嗽没有痰现在有痰「开始咳嗽没有痰后来有痰了是病情加重了还是好转了」

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 张医生）

如果说刚开始咳嗽无痰，后来变为有痰，是病情好转还是加重？其实咳嗽有痰或者无痰，与疾病的轻重没有关系，不同的疾病或者病原菌感染，临床表现也不同，有的表现为咳嗽无痰，如支原体、衣原体感染引起的肺炎；有的表现为咳嗽有痰，如肺脓肿、大叶性肺炎等等。当然，我们在这里提到的是，起初咳嗽无痰，后来变为有痰，是一个转变的过程，那么这种情况下，与病情好转或加重有关系么？答案是，与病情轻重没有必然关系，需因人因病而异。

如果说这个人，起初表现为咳嗽无痰或者有痰不能咳出（症状表现为无痰），但是随着化痰治疗（如口服药物或者雾化吸入等等）的使用，开始咳出痰来，一方面说明治疗有效，另一方面使得体内不容易排出的痰液从气道排出体外，说明是病情好转，有利于病人呼吸道疾病的恢复。

但是，如果病人出现咳嗽咳痰增多，或者出现了其他症状，也有可能是在本身基础疾病的前提下合并了细菌感染或者其他病原菌感染，这种情况下就有可能是症状加重的表现。

所以说，咳嗽从无痰到有痰，并不能说明疾病病情是好转还是加重。此时，病情已经有了变化，建议到正规医院的呼吸科，进行相关的必要检查（如血常规、胸片或者胸CT等），进行病情的评估，以判断病情轻重，指导下一步治疗。不论咳嗽有痰或者无痰，在日常生活中，一定注意好个人休息、清淡饮食，增强抵抗力，配合医生的治疗，争取早期恢复健康。

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