久泻不愈,大便稀薄,慢性胃炎中医辨证九法

腹泻是一种常见病，有时又是一种较难治愈的病，尤其是慢性腹泻。但只要辨证准确，用药针对性强，取得佳效也是不难的，下面举例说明之。

男，50岁。1982年初夏就诊。患者腹泻频繁，日数十次，持续半年余。不敢食油腻、生冷之物，多方治疗无效。望其舌苔黄腻，经问知大便泻而不爽。

处方：生大黄，黄酒适量，以酒煎服。1剂后泻的次数减半，2剂即自觉痊愈。4剂之后，任食生冷瓜果，亦不再泻。后隔数月，患者前来道谢，告曰：其子结婚喜庆之日，喝喜酒数杯，亦安然无恙。

分析：

《神农本草经》称大黄“下瘀血、血闭、寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。本例腹泻属肠垢不尽，热泻不止，用大黄正是取其“推陈致新”的作用，又以黄酒助其药力，达到泻止病愈之目的。此方又名将军饮，在治泻法中属“通因通用”的疏利止泻法。

腹泻的原因很多。中医治疗腹泻是根据腹泻的不同特点来辨证施治。明代李士材曾总结出治泻九法，以供临床参考。

首先说一下渗利法

本法适用于大便稀薄如水泻，小便短少，腹部胀满，没有里急后重感，也没有脓血混杂。这样的腹泻病灶一般在小肠。因为小肠不能泌别水分下出膀胱，使水液直趋大肠，才致成腹泻。治疗这样的腹泻应当用利小便的药物，使水走前阴，大便才能不泻。这种方法叫作“渗利法”。

《苏沈良方》有这样一段记载：宋代文学家欧阳修患了急性腹泻，请太医院里的国医治疗，丝毫没有效果。他的夫人对他说，市集上有人卖治腹泻的药，三文铜钱一剂，服过此药的人都说效果很好，咱何不买一剂吃吃看。欧阳修说，咱们这些人的体质和劳动人不一样，他们敢吃的药我们却不可轻试。可是夫人瞒着他买了一剂，搅在国医处方的药剂中，给欧阳修服下。只服了这一剂药，欧阳修的腹泻就完全好了。

治好之后，他的夫人才把详情对欧阳修讲了，欧阳修也着实佩服，便把卖药人叫来，答应用很高的代价请他传方。卖药人最初不肯传，经欧阳修百般动员，才说：这方是车前子一味，碾成细末，每服，搅在稀米粥里服下。

车前子有利小便以达到止泻的作用，赵学敏编写的《串雅》中，有一张方名叫分水神丹，即白术，车前子，水煎服。治疗水泻，非常有效。罗国纲的《罗氏会约医镜》提到治疗水泻的秘诀是在药方中加入一味萆薢。萆薢也能渗利小便，与车前子的作用差不多。

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