新华医院肠道急诊「七旬老伯封控期腹胀数日实为肠扭转新华医院肛肠外科无创排险」

本就患有便秘、帕金森症、心脏病等多种基础疾病，家住杨浦区的72岁程老伯突发肠梗阻，腹痛难忍。近日，上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科急诊团队为他实施了肠镜下结肠扭转成功复位，程老伯目前已离院回家休养。

“痛苦面容，全腹膨隆，可见肠型”

4月18日起，程老伯开始腹胀腹痛，由于小区封控出行不便，自行服用药物后居家观察。然而，腹痛腹胀并无缓解，至4月20日腹痛加剧，紧急呼叫“120”至新华医院急诊。

当天下午5点多，新华医院肛肠外科急诊值班主治医师李金明接诊后，见患者痛苦面容，全腹膨隆，可见肠型，立刻安排全腹盆腔CT、腹部立位平片、快速核酸检测，17:50，CT结果提示：乙状结肠扭转伴结肠梗阻”。

肠扭转是一段肠袢及其系膜沿系膜轴扭转180度以上而造成的肠梗阻，会造成肠道梗阻及升压坏死，还会引起肠系膜血供的阻断致肠道缺血坏死，导致生命危险。

病情凶险且发展迅速！在尚未发生肠坏死和穿孔的前提下，急性乙结肠扭转首选的治疗方法为电子结肠镜下扭转复位术，但必须争分夺秒，避免肠坏死肠穿孔。

同时，肠梗阻状态下，由于肠道水肿，肠壁弹性变差，极易发生穿孔，因此，治疗中，需要医生操作娴熟轻柔，以免引起肠穿孔。新华医院肛肠外科在既往工作中，接诊了很多急性肠扭转病例，95%的患者均通过肠镜治疗成功复位。

治疗层层递进，患者终于转危为安

为最大限度减少创伤，李金明医生即刻汇报医务部门和科室，科主任杜鹏表示，应争取肠镜下结肠扭转复位成功，为患者尽最大努力。

根据这一疾病复位后易复发的特点，要实现完全肠扭转复位，须多次治疗，且每次复位成功后应密切观察，随时根据病情调整治疗方案。

在制定治疗方案的同时，核酸检测、缓冲病房、环境消杀、人员防护等防疫措施有条不紊地进行，肛肠外科紧急联系手术室、麻醉重症医学科，做好急诊手术准备。

4月20日晚，患者快速核酸报告为阴性后，李金明医生，护士陈睿婷，进修医师夏绿池为患者在肛肠外科肠镜室进行第一次肠镜操作，插镜至距离肛缘70厘米降结肠，见乙结肠18-53厘米肠段扭转，重度扩张，肠壁充血水肿渗血、积存大量粪汁及气体。医生经反复抽吸、冲洗及轻旋镜后，患者感觉腹胀明显缓解、全身轻松，予以留院观察及禁食补液支持。

4月22日、25日，肛肠外科医生再分两次为患者做肠镜治疗，将扭转的乙状结肠实现了无创前提下的完全复位，避免了创伤手术后会留有造口的可能性。

4月26日，患者可进食半流质，排气排便通畅，无腹痛腹胀，整体感觉良好，终于迎来回家的日子。

新华医院肛肠外科王中川主任医师提醒市民，现阶段吃饭要特别讲究七分饱，避免饱餐后立即进行体力劳动和剧烈运动，有习惯性便秘的病人尤其是老年人，应设法通便并养成规律排便习惯。

作者：唐闻佳

编辑：姜澎