高原肺水肿治疗方法「高原肺水肿有一定的致命性高原肺水肿的诊治手段有哪些呢」

导语：如果患有高原性肺水肿，进入海拔超过3000米的高原地区就会有静息时呼吸困难的症状。早期的主要表现是胸闷和咳嗽，也会有咳痰现象，咳出来的通常都是粉红色痰。如果不及时进行治疗，有可能会危及患者的生命。那么高原性肺水肿怎么治疗？高原肺水肿可以避免吗？下面的内容，就带大家具体了解这些问题。

一、为什么会患上高原肺水肿？高原肺水肿患者会有哪些表现呢？

1、病理生理

急性缺氧（例如发生在加压的飞机快速爬升到高海拔时）可在几分钟内影响中枢神经系统功能。然而，高原病是由于人体缺氧数个小时甚至数天出现的神经体液和血流动力学反应。主要表现包括中枢神经系统和肺部。急性高原病和高原脑水肿的发病机制被认为是相似的，高原脑水肿代表疾病的极端发展。虽然不确定，但发病机制涉及轻度脑水肿，可能与缺氧引起脑血流量增加有关。

高原肺水肿是缺氧引起肺动脉高压导致肺泡及间质水肿，导致氧合作用受损。肺小血管缺氧性收缩不协调，导致相对不收缩的区域充盈压升高，毛细血管壁损伤及毛细血管渗漏。其他因素，诸如交感神经过度兴奋有可能与此相关。长期居住在高海拔地区的居民，当他们在低海拔地区短暂停留后回到高海拔地区时可能发生高原肺水肿。这种现象被称为再入性肺水肿。

2、高原性肺水肿的典型表现

（1）高烧

有些人突然进入3000米以上的高海拔地区时，常会在达到1到3天内出现高原性肺水肿。因为严重缺氧，再加上炎性因子没有得到有效的控制，在体内大量繁殖，患者常会出现高烧症状，可能会持续多日不退。高烧是鉴别高原性肺水肿和其他疾病的一个典型症状。

（2）畏寒

随着体温的升高，患者还会有畏寒的感觉，总感觉浑身发冷、手脚冰凉，需要穿很厚的衣服保暖。

（3）浑身无力

高原性肺水肿处在急性发作期时，患者还会有浑身无力、四肢沉重的症状，总感觉两条腿像灌了铅一样无法正常走路；病情严重时，会感觉极度疲乏，有一种虚脱的感觉。

（4）头晕头痛

高原性肺水肿是因为极度缺氧诱发的高山病，所以在发病时患者还会因为吸氧不足，出现非常明显的头晕、头痛等症状。

（5）胸闷心悸

氧气供应不足，会导致呼吸急促，心率加快的症状，所以患病后还会有胸闷气短、心悸心慌等表现。

（6）刺激性咳嗽

出现了进行性加重的呼吸困难时，常会伴随着刺激性咳嗽症状。早期时会出现干咳，病情加重时会出现血性泡沫痰。

（7）视力下降

当处在3000米以上的高原区时，会因严重供氧不足影响到视力，有视物模糊的表现；如果突然进入5000米以上的高海拔地区，还会有视网膜出血，甚至失明的表现。

（8）昏迷死亡

患病后治疗不及时，患者肺动脉压力逐渐增大，常会让疾病迅速恶化，患者可能会在几小时内就昏迷，甚至死亡。

二、高原肺水肿具有一定的致命性，因此需要及时治疗，以下是应急治疗手段

1、高原性肺水肿的吸氧治疗

若是患上了高原性肺水肿，应该要及时进行吸氧治疗，这是治疗该病最为直接有效的方法。需要吸入高浓度的高流量氧，这是挽救生命的关键所在。如果说条件允许，建议进行高压氧治疗，吸氧的时间应该要持续12个小时到24个小时，直到症状缓解为主。

（2）高原性肺水肿的药物治疗

1、脱水剂和利尿剂

如果发生了高原性肺水肿，应该要应用脱水剂和利尿剂进行治疗。脱水剂与利尿剂能够有效的降低肺部的血容量，对于肺水肿的病情改善有着很大的帮助。不过在用药的过程中应该要多注意观察，防止因为脱水过度或者是利尿过度引发的严重并发症。

2、糖皮质激素

高原性肺水肿的患者还应该要应用糖皮质激素进行治疗，这种药物可以有效的降低肺部毛细血管的通透性，从而减轻肺水肿的症状，使病情能够尽快的改善。

3、血管扩张剂

当高原性肺水肿的病情比较严重时，可以应用血管扩张剂进行治疗。血管扩张剂能够减轻心脏的负荷，有效的改善身体微循环，缓解肺水肿的症状表现。

4、镇静类药物

高原性肺水肿的患者除了要保证绝对的卧床休息之外，还应该要适当的应用镇静类药物进行治疗。这样可以有效的减少机体的氧耗量，防止病情进一步加重。不过如果说患者出现了嗜睡、昏迷或者是恶心等症状，应用这种药物需要小心谨慎。

5、抗生素类药物

部分高原性肺水肿的患者会出现呼吸道感染的问题，这个时候需要及时应用抗生素类药物来治疗。

三、预防高原肺水肿的主要措施，是缓慢上升海拔，必要时还可以应用药物

1、缓慢海拔上升

最重要的措施是缓慢上升高度 (1,2).在>2500米（>8000英尺）海拔高度分段上升是必不可少的。在3000米（10,000英尺）以上，登山者不应每天增加超过500米的睡眠高度，并应每3至4天有一个休息日（即在同一海拔高度上睡觉）。在休息日，登山者可以进行体育活动并升到更高的海拔高度，但应该回到较低海拔处睡觉。登山者耐受高原反应的能力差异较大；登山团队应根据能力最低者决定登山速度。

环境适应性在返回低海拔地区几天后逐渐丧失，登山者几天后再次回到高海拔地区应该再次遵循分段海拔上升的原则。

2、应用药物

乙酰唑胺125～250mg每12小时口服可降低高原病的发病率。也可使用缓释胶囊（500mg每天1次）。可以在海拔上升的当天使用乙酰唑胺，其作用是通过抑制碳酸酐酶从而增加通气。睡前口服乙酰唑胺125mg可减少周期性呼吸次数（在高海拔地区的睡眠期间普遍存在）从而抑制血O2大幅下降。对磺胺类药物过敏者禁用乙酰唑胺。其他乙酰唑胺类似物未见更好的效果。乙酰唑胺可能会引起手指麻木和感觉异常；这些症状是缓和的但令人不适。服用乙酰唑胺的人喝碳酸饮料是尝不出汽水感觉的。

既往有过高原肺水肿者应额外考虑预防性应用硝苯地平缓释剂30mg每天口服2次或他达拉非每日两次10 mg口服 。沙美特罗125μg吸入q12h，可作为肺血管扩张剂的辅助治疗，但不应作为单一疗法用于预防；止痛剂（例如，对乙酰氨基酚，布洛芬）可以缓解高原头痛。

结语：一旦发生高原性肺水肿，需要及时进行吸氧治疗，要吸入高浓度的高流量氧。高原性肺水肿还需要根据病情选择合适的药物来治疗。可以应用脱水剂和利尿剂来降低肺部血容量，也可以使糖皮质激素。除此之外，还可以用血管扩张剂、镇静类药物或者是抗生素类药物治疗。另外，高原肺水肿是可以预防的。在前往高海拔地区之前做一些训练、缓慢的提升高度，都是有效的。