27岁大胖子腹痛5小时医生我查过了你真没骗我

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最后一支多巴胺：急诊执业医师，遇见许多人，碰见许多事！

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

我承认，我只能快速的翻阅了其中的一部分。

甚至，有时候失去耐心的我，不得不直接翻看最后的结果。

因为我根本没有时间去反复揣摩这些每一张都包含着无数让人潸然泪下的无声黑白影像，而且总是会有人悄悄的凑上前来打断我的思路。

“医生，这片子有什么问题吗？”一个声音冷不丁的从我脑后传来。

我扭过头去才发现，一张长满胡须的苍老的脸上几乎快要贴上我的脸了。

最让我难以接受并不是他突如其来的“袭击”，而是从鼻孔、嘴巴，甚至从他全身上下每一个毛孔中发出来的让人窒息的劣质烟草味！

“看CT上的胰腺，似乎有些渗出，还要等抽血检查的结果出来再说吧？”

听完我的回答后，他带着狐疑的眼神暂时的离开了。

凌晨两点半，一位27岁的年轻男子因为饮酒后腹痛五小时来到急诊。

送他前来就医的正是他的父亲，一位穿着灰色夹克、长着络腮胡子的男人。

对患者进行体格检查后，我对这位既往有胆囊结石，体型肥胖、腹痛五小时的患者有了初步的判断：急性胰腺炎不能完全排除。

作为接诊医生，我建议患者完善腹部CT、血尿淀粉酶等检查，要知道有时候急性胰腺炎也是可以导致死亡的。

但是，患者却非常有自己的主见，坚持认为：“我就是胃炎，半个月前也是这个症状在这里输液的，两瓶药水就能好。”

我没有第一时间回答他，只是翻阅着他的既往就诊记录。

患者的父亲递来一根香烟用不容置疑的口吻开口说道：“医生，给我们省点钱！”。

我摇了摇手并没有回答他，因为这是最让我为难的要求，也是最让我反感的要求。

在这个要求的背后，透露着的不仅是生活的挣扎，更是对医者的不信任。

在这跟香烟背后，是逼迫医生违背医疗原则，冒着更大风险的要求。

有时候，我在想：“如果某一天我能够专心看病，不管费用，该有多好？”。

但是，换位思考的话，身为凡人的我们，被生活重担压榨的我们，又何尝没有过这样的梦想：“什么时候能够专心看病，不用考虑钱的问题，该有多好？”。

成功的标准是什么？

在身披白大衣的我看来，别无其他，唯有“治病自由”！

患病后，可以随意挑选医院，不用为医院级别不同、报销比例不同而纠结！

看病时，完全听医生的话，不用为做不做检查，做什么检查更便宜而痛苦挣扎！

治疗时，完全根据病情和科学依据来，不用因为费用的问题而放弃更好的药物或手段！

可惜，我们做不到。

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我翻开了他的就诊记录，果然在半个月前因为急性胃肠炎在急诊输液过。

即使这样，我还是拒绝了他的要求，因为我知道这位弯着腰持续腹痛的大胖子绝不是急性胃炎或者急性胃肠炎那么简单。

“能省的，我自然会给你省。不能省的，必须要做的，一样也不能少。钱固然重要，健康也不是小事！千万不要做捡了芝麻丢了西瓜的事！”

紧接着，我又向这对父子解释了急性胰腺炎的相关知识。

但是，他们似乎根本听不进我的话。

“检查太浪费时间了，先输液吧？”患者自己这样要求道。

“要么检查，要么找其它医生看！”在这句貌似冰冷无情的话背后有着艰难的沟通过程。

最终父子两答应了检查的要求，最终患者也被确诊为急性胰腺炎。

做完腹部CT后，我赶紧打开电脑，第一时间查看了那些黑白无声影像，只见患者的胰腺已经有着明显的渗出改变。

明确病情之后，请专科医生会诊之后，我为患者联系好病房，要求患者住院治疗。

结果意想不到的事情发生了，这对父子借口上厕所悄悄离开了，只留下我填写的住院证在凌晨急诊走廊里的穿堂风中摇曳。

“病人怎么还不来？再不来的话我要睡觉了！”病房值班医生等了很久依然不见其踪影。

“莫非他认为自己病情不重，溜走了？”

“他是去其他医院住院了？”

“莫非他去取钱准备办理住院了？”

我想到了各种理由，也请搭班护士帮忙电话联系这对不辞而别的父子。

但，却始终无法取得联系，一直在通话中。

夜幕很快就要退去，朝阳又将渐渐升起。

就在我最后一次查看病人准备书写交班记录之时，这位急性胰腺炎的患者又出现在了我的面前。

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“你干什么去了，找你好久了！”我忍不住有些发怒。

我想到了各种原因或理由，但绝没有想到在他消失的时间里发生的事情，他说：“我去找人核实了一下，看看是不是真的需要住院？”

我站在急诊室门口，看了看全身散发着香烟味的父亲，又看着因为腹痛而弯着腰的患者，一时无语。

因为患者的这句话让我顿时感到全身冰冷，甚至犹如掉入地窖一般。

因为患者的话让我内心焦虑的怒气也瞬间消散无疑，甚至要无话可说了。

我这边为患者揪心上火，患者那边却在四处核实病情。

我真的很想问他：“你找什么人核实的？”。

我终究还是忍住了好奇心，最终还是憋住了委屈埋怨。

因为患者根本就不信任我，而我却还在为他提心吊胆。

“算了，该说的都已经说了，该交代的都已经交代了。”我只能这样安慰自己。

将住院证交给他后，我同他便再也没有话可说了。

他却没有看出我口罩之后表情的变化，依旧在哪里唉声叹气道：“你真是没有骗我，我在网上也查了，真的很严重！”。

我笑了笑，将住院证递给他：“快去住院吧，病房医生正等着你呢！”。

清晨六点钟，夜班即将结束，因为黑夜已经被驱散，春天的阳光又重临了大地。

这对父子的背影在急诊通向收费处的转角处突兀的消失了，看着他们消失的背影，听着他们渐行渐远的脚步，我第一次注意到：在那转角处，不仅没有春天的气息，还有一些我看不见的东西。

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我想问问，医生我今天去了医院检查过了艾滋病，出了结果，医生说没事，没事，他会不会骗我啊会不会怕我...

放心好啦，医生是不会骗你的，这种事情他干嘛要骗你呢，骗了你对他又没有什么好处，您检查结果是阴性就是阴性了，如果是阳性的话他会让你做进一步确证的。医院检测不放心您可以搜爱卫试试。用两种不同的方法学检测为阴就彻底排除了

我肚子疼怎么办啊？

大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉，“肚子痛”医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，你想，这里面多少东西啊，胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛。
一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。
那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？
腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。
除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断
脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）
上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡
下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱
慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛
疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变
钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫
持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎
下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）
左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎
男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝
上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛
腹痛
腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。
腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。
(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病
(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4) 急慢性肝炎、肝癌。
(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
(二) 腹痛的鉴别诊断
(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。
(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。
(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。
(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。
(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。
(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。
(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。
(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。
(三) 急腹症的讯号
腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。
(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；
(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；
(3) 伴高烧；
(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。
(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。
(四) 腹痛的家庭救护
(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。
(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。
(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。
(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、6542、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。
(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。
(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。