羊膜穿刺检查时机及注意事项有哪些「羊膜穿刺检查时机及注意事项」

优冠月子餐导读：羊膜穿刺用来检查胎儿排到羊膜中的细胞，是一种创伤性产前取材方法。大约在孕16周进行这一检查。该试验结果对判断染色体是否畸形，具有较高的准确度。哪些人一定要做羊膜穿刺术检查？

羊膜穿刺适用对象及时机。

什么是羊膜穿刺？

羊膜穿刺，医学上称为羊膜腔穿刺，是一种创伤性产前取材方法。

操作方法为：在严格消毒后，在超声定位和超声引导下，医生将一根细长的穿刺针穿过孕妇的腹壁和子宫壁，刺入羊膜腔抽取少量羊膜，离心获取羊膜中的胎儿细胞进行细胞培养，染色体核型分析，从而进行产前疾病诊断。

羊膜穿刺目的

及早诊断出胎儿是否有遗传性疾病，尤其是分析胎儿的染色体组成，而检查的成功率及正确率高于99％，故可提早发现染色体异常疾病，而其中最重要且常见的是唐氏症。

孕妇产前检查可确定胎儿健康

什么情况需要羊膜穿刺检查？

准爸爸妈妈一方家族中有先天性或遗传性疾病病史，或曾经有过流产、死胎、死产史，即应做羊膜穿刺检查，以预知胎儿是否有神经管缺陷，或某些遗传性代谢疾病。

羊膜穿刺适用对象

◎大于34岁之孕妇

◎有三次以上的习惯性流产者

◎孕妇为染色体串联疾病带因者，如：血友病

◎曾生过唐氏症或无脑儿、脊柱裂等开放性神经管缺损儿者

◎本胎以超音波怀疑或孕妇血清筛检为畸胎者

◎夫妻双方皆为同一隐性遗传疾病带因者

◎夫妻一方是显性遗传疾病者

◎夫妻一方为染色体异常者

◎ 曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。

◎ 曾生育过先天性缺陷儿尤其是生育过染色体异常患儿的孕妈咪。

哪些人一定要做羊膜穿刺？

羊膜穿刺主要适用于35岁以上、孕15～18周的准妈妈。

1.X连锁隐性遗传病

如血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史的胎儿，及早确定胎儿性别，男胎应终止妊娠。

2.35岁以上的高龄孕妇

高龄孕妇易发生胎儿染色体异常，主要是染色体(常染色体及性染色体)数目或结构异常，如常染色体异常有先天愚型(21-三体)、性染色体异常有先天性卵巢发育不全症(45， XO)等。

3.前胎为先天愚型或有家族病史者

可以从羊膜细胞提取胎儿DNA，针对某一基因做直接或间接分析或检测，如诊断地中海贫血、苯丙酮尿症、进行性肌营养不良等。

4.孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家族史者

其基本病因是由于遗传密码发生突变而引起某种蛋白质或酶的异常或缺陷。

5.前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明显高于正常妊娠者

开放性神经管畸形脑组织或脊髓外露的情况下，孕期血清甲胎蛋白常比正常值高10倍；死胎、先天性食管闭锁、十二指肠闭锁、脐膨出、先天性肾病综合症、严重Rh血型不合妊娠等，AFP值也可能升高。

6.疑为母儿血型不合者

检查羊膜中血型物质及胆红素，有助于新生儿ABO溶血病的诊断、预防和治疗。若诊断为ABO血型不合，应加强产前监测与娩出后新生儿的抢救准备。

7.测定胎儿成熟度

处理高危妊娠时，为降低围产儿的死亡率，引产前需要了解胎儿成熟度，结合胎盘功能测定，选择分娩的有利时机。

8.检测胎儿有无宫内感染

孕妇有风疹病毒等感染时，可测羊膜中特异免疫球蛋白。如羊膜中白细胞介素－6升高，可能存在亚临床的宫内感染，可导致流产或早产。

羊膜穿刺适用时机

自最后一次月经算起，怀孕16至18周，因为此时羊膜量较多，且细胞数活性较恰当，因此时羊膜腔约200 ~300c.c的羊膜。

羊膜穿刺的注意事项

1.术前3天禁止同房；术前1天请沐浴；术前10分钟要排尽小便。

2.若术前3～7天有感冒、发热、皮肤感染等异常，要在术前登记时告知医生。

3.如有过敏史、特殊疾病史和其他需要说明的情况，要在术前登记时告知医生。

4.在家属陪同下，午餐后提前1小时到医院休息等候。

5.术后至少要静坐休息2小时后，方可乘车回家；外地病人当晚最好在本市住宿。

6.术后24小时内不要沐浴，多注意休息，避免大的活动，不做搬运重物等体力劳动，此外一切如常，依照平常习惯起居活动即可。

7.术后扎针的地方可能会有些疼痛，极少数孕妇会有一点点阴道出血，或者分泌物比较多一点，这些现象通常在注意休息后几天之内就会自然消失。

8.术后3天内，如果有腹痛、腹胀、发热、阴道流水或流血等症状，都是危险信号，应尽快去医院妇产科就诊。

9 .一星期内尽可能避免性行为、远行、剧烈运动

羊膜穿刺可能的副作用

可能会出现阴道血、羊膜溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。通常不须要特别治疗，对于怀孕过程没有不良影响。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。

羊膜穿刺可怕吗？

羊膜腔穿刺技术有创于1956年，现在已经是一项非常成熟的产前诊断取材技术，虽然存在一定的危险性与并发症，但其发生率极低。感染为引起各种并发症最常见的原因，因此一般来说，只要保证手术时的无菌环境和严格无菌操作，就可以避免危险的发生。

检查当天应先做超声检查，确定胎盘位置、胎儿情况，以便选择进针点，以免误伤。消毒拟穿刺的局部皮肤，局部麻醉后快速进针，抽取少许羊膜后即拔出穿刺针，局部覆盖无菌敷贴，整个过程仅需数分钟，所以需要做羊膜穿刺的准妈妈不要紧张。