关于腹痛的问题,腹痛的病因及表现

上班的时候，孩子给我打电话，说肚子痛。

电话中问她：是肚子哪个部位疼？是像刀割一样的，还是隐隐的痛？是一阵一阵的痛，还是一直痛？疼之前吃了什么东西没？……

由于孩子说疼的不是那么剧烈，所以做完一天的工作，赶紧回家。

让孩子躺好，做了一下腹部查体，原来右下腹部位压痛明显，考虑孩子开始痛是在肚脐周围，之后到右下腹，这是标准的转移性右下腹痛，这是标准的急性阑尾炎的发病的特点啊。

为啥开始问孩子的时候没有确诊，因为孩子开始描述的不是很清楚，加上她自己按自己的肚子感觉哪里都疼，所以按着她的说法，也可能是胃肠炎，也可能肠系膜淋巴结炎，还可能是妇科病等。

虽然确诊了，但是孩子的腹痛却有些难以忍受了，立刻到医院做了血常规和腹部彩超，在找普外科医生确定一下，考虑是单纯阑尾炎。

孩子害怕手术，所以口服抗生素，进食水治疗了，5天后所以症状消失，饮食正常了。

其实阑尾炎在我国古代基本就是保守治疗，由于没有抗生素，一些重的的患者出现阑尾穿孔，甚至要命。由于现在医学的发展，基本能判断阑尾炎的程度，如果是单纯阑尾炎多数可以应用抗生素保守治疗，如果是化脓性阑尾炎基本就需要手术了。

其实腹痛不都是阑尾炎，并且多数不是阑尾炎，人体腹部的器官系统比较多，任何部位出现问题都可以出现腹痛的症状，甚至不是腹的病也可能出现腹痛的症状，比如有一部分心梗也可能表现腹痛的症状。

所以腹痛的病人不但要问清楚，同时还要医生的查体，还要做相关的检查，查明原因，治疗才有的放矢。

要知道腹痛是怎么引起的，就像我开始的时候一定要问清几个问题：

1、具体是腹部的那个部位疼 

腹部不同部位疼痛，可以初步判定是什么组织器官导致的，比如急性胰腺炎多在中上腹；急性阑尾炎在右下腹麦氏点；小肠疾病多在脐周；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等多在右上腹等！

2、疼痛的性质和程度是什么样的？

一般这个问题可以知道这个问题，多数可以判断是什么原因引起的：比如突发中上腹刀割样疼痛多数是胃十二指肠穿孔；中上腹持续性剧痛、阵发性加剧，那么胰腺炎可能性大；阵发性绞痛是胆石症和泌尿系结石多发；如果是全腹痛，并且出现全腹的时候并且肚子不让按基本是出现腹膜炎等

3、疼之前有没有诱发因素？

有些腹痛有明显诱发因素，这有助于诊断病因：比如吃了油腻食物出现的腹痛可能胆囊疾病；因为酗酒或暴饮暴后出现腹痛，胰腺炎多是这样的等。

4、发作时间是否有特点？

一般餐后痛可能是胆囊、胰腺疾病；周期性节律性痛可能是溃疡病；痛的时候辗转不安并且过一段时间能缓解可能是胃肠痉挛；腹痛与月经周期有关可能是妇科的卵泡破裂等。

这些清楚了，也不一定能确诊，一般要到医院找专业的医生查体，为什么要查体，因为问诊基本是主观的感受，查体相对客观，并且医生见的多，通过问诊和查体可以做一些初步判断，并且排除一些不相干的疾病。

就算医生查体后，也有一些腹痛还是不清楚，甚至就算有了初步判断，也需要一下辅助检查来进步确定，同时判断疾病的程度，比如查血常规，查彩超或者CT等。

大家是不是想腹痛一定是腹部疾病引起的，虽然腹痛大多是是由于腹部在组织器官出现问题引起的，但还有些腹痛的原发病还真不在腹部， 如颅脑、胸、泌尿生殖、妇产、腰椎等伤致腹痛。下面这些疾病都可以引起腹痛   

1、胸原因：有些肋间神经痛、肺梗死、心绞痛、急性填塞性心包炎等，表现症状也可以出现腹痛，这些很可能和上腹痛的疾病混淆。 

2、内分泌疾病：糖尿病酮症酸中毒、甲状腺和甲状旁腺功能亢进和减退、急性肾上腺皮质功能减退、尿毒症、低钠血症、低血钙症、高血钙危象、紫质病等也能一起腹痛，我们科就有因为腹痛住院，最后确诊为糖尿病酮症的病人。

3、神经系统疾病：带状疱疹、神经根痛、颅脑肿瘤和炎症、植物神经紊乱等有的也会出现腹痛症状。 

4、结缔组织疾病：硬皮病、皮肌炎、进行性肌营养不良、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等也会有腹痛的表现。 

5、血液系统疾病：白血病、血友病、真性红细胞增多症、血小板增多症、淋巴瘤、急性溶血、恶性细胞增多症等有的也会出现腹痛。 

6、其他疾病：一些中毒、过敏性紫癫流行性出血热、化脓性脂膜炎等也能有腹痛的症状。  

以上只是一些腹部以外的原因引起的腹痛，其实太多的疾病可以引起腹痛，最多见的还是腹部问题。

腹痛有的很快就能明确是什么引起的，有的很难查出原因，所以出现腹痛的时候，千万不要认为这是一个简单的疾病。

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