肥胖导致闭经的中医药治疗,减肥后闭经还能恢复不

徐州市妇幼保健院中医妇科田苗博士：要通过养血调经改善全身状态，以达到月经正常的目的

大学生节食减肥没了“大姨妈”

今年20岁的小李是我市的在校大学生，当时身高163厘米，正常体重49公斤。本来这个身高、体重算是正常，由于周围同学都在减肥，由于从众心理，本就不胖的小刘开始进行节食减肥。通过节食加运动，两个多月的时间，她就减了10斤左右，心里很开心。

但减肥的副作用也随之而来。开始减肥不久，小李就发现自己月经的异常，减肥第一个月月经提前了几天，因为情况并不严重，并没有引起重视，第二个月月经干脆就不来了，让她没想到的是，自己的月经一停就是10个月。

足够脂肪量才能维持月经运作

2021年6月20日，一个周日上午，小李来到中医妇科诊室，诉说了自己的病情，2020年5月因减肥出现月经停闭10个月，予激素、中药治疗后月经于2021年3月30日来潮一次，后来经过两个周期的激素治疗月经仍未能来潮，田苗医生对患者病情进行了仔细的问诊。“小李当时的整体营养状况还是可以的，因为她已经不再减肥了，比较乐观的是心态还可以，没有太大的情绪波动，只是伴随有轻微的失眠和其他不适感，虽然经过两个周期的激素治疗，但是彩超仍然提示内膜0.5cm，子宫3.8×2.4×3.8cm，内膜很薄，子宫体积也偏小。”

田苗医生介绍说，小李的身体不算胖，不需要刻意减肥。当少女的脂肪组织总量小于体重的17% 时，便会影响其性器官的发育长，导致月经初潮和性成熟的时间推迟。脂肪组织的量可以直接影响体内控制月经周期的内分泌调节。当体重下降到标准体重下15%以上时雌激素水平较低，闭经也就随之而来，甚至还会引发子宫发育不良。

中医调理月经不调有独到之处

经过仔细的问诊，田苗诊断小李为血虚阴亏，要通过养血调经的同时改善全身状态，以达到月经正常的目的。田苗建议患者首先要做的就是恢复正常的饮食。可以根据患者体质适当进补枸杞、红枣、桂圆等等具有补血功效的食物。

“如果病情比较轻的患者，可能调理一下很快就会来月经。如果比较重，家长和患者就要有耐心，有的患者可能要坚持一年才能恢复月经。”田医生说，治疗过程中来月经只是第一步，往后能让患者恢复自主月经且周期规律才是最终的目的。

“不单单是月经失调，女性一生有经、带、胎、产的特殊生理，相应就会有与之相关的疾病。中医妇科在这些疾病的治疗过程中，积累了大量的经验，是一笔宝贵的医学财富。”田医生最后说，中医在治疗过程中会兼顾女性患者的气、血、阴、阳和情志等，在辩证论治前提下对患者进行个体化的诊疗，这是中医的优势，也是现代医学所欠缺的。

通讯员 张彤

“原创文章，如需转载请提前告知。如发现私自转载者，追究法律责任。”

减肥引发闭经怎么办

别急,我和你有过一样的经历.
我是05年开始减肥，后来得了厌食症。然后将近一年半没来月经。
其间打过很多针黄体酮，吃过很多中西药，但效果不大。
但我现在月经正常了，虽然不太准时，但至少每个月会来。
原因就是我正常吃喝，保持健康的心态。
你不要总想着这件事，焦虑也是不来月经的重要原因。
做好每天的事，正常作息。不久就会调整好的。
另外要还是少吃，特别是黄体酮，少打。
相信你会恢复的。

治疗月经不调又闭经中药处方？

治月经不调妙方
1毓麟珠
【来源】明·张介宾《景岳全书》
【歌诀】毓麟珠中参术苓，川芎芍甘熟地黄，
当归杜仲菟丝子，川椒再配鹿角霜。
【组成】人参60克，白术（土炒）60克，茯苓60克，芍药（酒炒）60克，川芎30克，炙甘草30克，当归120克，熟地（蒸捣）120克，菟丝子（制）120克，杜仲（酒炒）60克，鹿角霜60克，川椒60克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸。每服6～9克，日服2～3次，温开水送服。
【功效】益气补血，温肾养肝，调补冲任。
【方解】方用八珍丸补益气血，配以菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒温养肝肾。综观全方，既补先天以益肾精，又补后天以生气血，使精充血足，冲任调摄。
【主治】气血俱虚、肝肾不足，症见月经不调（后期）、量少色淡、腰腿酸软、少腹冷感、性欲减退、食少体瘦、小便清长、舌淡苔白、脉沉细。可用于月经不调、不孕等病症。
【加减】原书【加减】法：“如男子服用，宜加枸杞、胡桃肉、鹿角胶、山药、山茱萸、巴戟肉各60克；如女人经迟腹痛，宜加酒炒破故纸、肉桂各30克，甚者，再加吴茱萸15克（汤泡一宿，炒用）；如带多腹痛，加破故纸30克，北五味15克，或加龙骨30克（醋煅用）；如子宫寒甚，或泄或痛，加制附子、炮干姜随宜；如多郁怒、气有不顺而为胀为滞者，宜加酒炒香附60克，或甚者再加沉香15克；如血热多火、经早内热者，加川续断、地骨皮各60克，或另以汤剂暂清其火，而后服此，或以汤引酌量送下亦可”。
2益母丸
【来源】清·程国彭《集验良方》
【歌诀】益母丸中益母草，当归芍药与木香，
活血调经兼止痛，月经病时用时多。
【组成】益母草40克，当归5克，赤芍药10克，木香10克。
【用法】上药共研细末，制成丸剂，每粒45克，每服1丸，日服2次，温开水送服。
【功效】活血调经，祛瘀止痛。
【方解】方用益母草活血散瘀，配以当归、赤芍活血调经；木香理气止痛，助归芍以调经。合而用之，共奏活血调经，祛瘀止痛之功。
【主治】月经不调、经行腹痛或产后瘀滞腹痛、经色黯红夹有血块、舌暗红有瘀点，脉细。可用于月经不调、痛经、功能性子宫出现、不孕症、子宫肌瘤、产后腹痛等病症。
3四物益母丸
【来源】现代·《全国中药成药处方集》
【歌诀】四物益母熟地黄，白芍川芎益母膏，
补血调经祛瘀血，药少力专效称佳。
【组成】熟地20克，白芍药5克，川芎5克，益母草膏40克。
【用法】上药制成丸剂。每服6克，日服2次。膏剂，每服15克，日服2次。
【功效】补血调经，祛瘀生新。
【方解】方用熟地、白芍、川芎滋阴活血，补血调经；配以益母草活血调经。合而用之，共奏补血调经，祛瘀生新之功。药仅4味，其效不凡。
【主治】月经不调或经闭不行、或经行腹痛、经量少而色淡、产后恶露淋漓、小腹疼痛、舌淡苔溥、脉细。可用于月经不调、闭经、痛经、产后恶露淋漓、腹痛等病症。
【加减】改作汤剂，临床如见心悸、头晕、眠差等血虚明显者，加鸡血藤、大枣、酸枣仁；肾虚腰腿酸软，加菟丝子、川续断、桑寄生；经行胁痛乳胀、小腹胀痛者，加川楝子、柴胡、小茴香、乌药。
4益母胜金丹
【来源】清·吴谦《医学心悟》
【歌诀】益母胜金用当归，熟地川芎与白芍，
丹参术附茺蔚子，活血调经用时多。
【组成】益母草12克，茺蔚子9克，当归9克，熟地12克，白芍9克，川芎6克，丹参9克，白术9克，香附9克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】活血调经。
【方解】方用四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）养血活血；益母草、茺蔚子、丹参活血调经；配以香附疏肝理气，调经止痛；白术健脾益气。诸药合用，共奏活血调经之功。
【主治】月经不调或前或后、经行不畅、闭经、小腹隐痛、胸胁胀痛。可用于月经不调、闭经等病症。
【加减】若见血热者，加丹皮、生地；血寒者，加厚朴、肉桂；潮热盗汗心烦者，加女贞子、旱莲草、何首乌、地骨皮；脾运不健、食少便溏者，加白术、扁豆、砂仁；心悸不寐者，加远志、五味子等。
5荆芩四物汤
【来源】清·《医宗金鉴》
【歌诀】荆芩四物用生地，当归川芎白芍随，
再加荆芥与黄芩，养血清热止血良。
【组成】生地15克，当归9克，川芎6克，白芍9克，荆芥9克，黄芩9克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】清热止血，养血调经。
【方解】方用四物汤养血调经，配以荆芥祛风，黄芩清热，合生地清热凉血止血。合而用之，共奏清热止血，养血调经之功。
【主治】月经先期、色鲜红、量多、舌红苔黄、脉滑数。可用于月经不调、月经过多、功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肌炎以及痤疮、荨麻疹、皮肤瘙痒症等病症。
【加减】若见血热，加黄连、犀角、紫草、丹皮；风热，加桑叶、钩藤、白蒺藜；虚热，加麦冬、玄参、阿胶；出血量多，加旱莲草、地榆、茜草、三七、血余炭；血瘀，加大黄、蒲黄、赤芍、桃仁、红花。
【附记】凡虚寒证者慎用本方。
6清经散
【来源】清·傅山《傅青主女科》
【歌诀】清经散中牡丹皮，青蒿白芍与地骨，
茯苓黄柏熟地黄，清热凉血疗效殊。
【组成】牡丹皮9克，地骨皮15克，白芍药9克，熟地黄6克，青蒿6克，茯苓3克，黄柏（盐水炒）15克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】清热凉血。
【方解】热伏冲任，月经先期。故方用丹皮清经凉血；配以地骨皮、青蒿、黄柏泻虚火；白芍、熟地养血敛营；茯苓淡渗宁心。综观全方，使火平则血静，不致妄行，共奏清热凉血之功。
【主治】月经先期、月经过多、色红或有块、舌质红、脉细数。可用于月经先期、倒经、月经过多、行经期浮肿、下利等病症。
【加减】若经末腹痛，加制香附、合乌药；经来量多，加生熟蒲黄、茜草根；热甚，加知母。
【附记】若属气血虚弱不能摄血所致的月经先期等，不宜应用。
7先期汤
【来源】明·王肯堂《证治准绳》
【歌诀】先期汤中生地归，白芍黄柏知母随，
黄芩黄连川芎配，艾叶甘附阿胶烊。
【组成】生地黄、当归、白芍药各6克，黄柏、知母、黄芩、黄连、川芎、阿胶（烊冲）各3克，艾叶、香附、炙甘草各2克。
【用法】水煎服。每日1剂，日服2次。
【功效】凉血固经。
【方解】阴虚血热，月经先期。方用胶艾四物汤养血止血；配以知母、黄柏、黄芩、黄连清热泻火；香附理气解郁；炙甘草益气和中，既可防苦寒伤阴之弊，又可调和诸药。诸药合用，共奏凉血固经之功。
【主治】月经先期、色鲜量多、或经行血多如崩、经水色紫而稠。可用于月经先期、月经过多、痛经等病症。
【加减】若见经量多，加仙鹤草、生侧柏、生地榆；阴血不足，加女贞子、旱莲草。
【附记】凡阳虚寒盛、舌淡、苔白者，忌用。
8正气天香散
【来源】《绀珠经》
【歌诀】绀珠正气天香散，香附干姜苏叶陈，
乌药舒郁兼除痛，气行血活自经匀。
【组成】香附240克，乌药60克，陈皮、紫苏叶各30克，干姜15克。
【用法】上药共研细末。每次15～18克，水煎服，日服2次。也可改用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量酌定。
【功效】顺气调经。
【方解】妇女多忧郁，忧郁则气滞，气滞则血涩不行，故胸胁胀痛、或胁肋刺痛、月经不调。方中乌药、陈皮专入气分以行气舒郁；香附、紫苏兼能入血而行气和血；干姜温中散寒，以增通经活血之力。五药相合，使气畅血和，月经自调，余症亦除。
【主治】女子气郁不舒、胸胁胀痛、或胁肋刺痛、月经不调。
9坤顺丹
【来源】清·《集验良方》
【歌诀】坤顺丹益木紫阿，琥砂甘附术苓乌，
归芎二地川牛膝，芩橘人参与沉香。
【组成】益母草（带子）90克，木香75克，紫苏（茎、子）75克，阿胶珠75克，琥珀75克，砂仁45克，甘草45克，香附15克，茯苓15克，乌药15克，炒白术15克，白芍药15克，当归15克，川芎15克，生地黄15克，熟地黄15克，黄芩15克，橘红15克，人参6克，川牛膝6克，沉香
15克。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸。每服75克，日服2次。
【功效】补气养血，活血行气。
【方解】方用人参、白术、白芍、生熟地、阿胶益气补血；配以益母草、当归、川芎、琥珀活血调经；紫苏、砂仁、橘红、木香、香附、乌药、沉香调理气机；黄芩清热；甘草、茯苓渗湿健脾。诸药合用，共奏补气养血，活血行气之功。
【主治】妇女胎前产后诸疾，兼见疲乏无力、头目眩晕、面色萎黄、脉细弱。可用于月经不调、痛经、闭经、白带、先兆流产、产后腹痛等病症。
【加减】原书注称：“喘嗽，杏仁、桑白皮煎汤送下；呕吐，淡姜汤送下；气喘，苏子煎汤送下；咳嗽，款冬花、贝母煎汤送下；泄泻，米汤送下；不思饮食、身体羸瘦、手足厥冷、骨节酸软，开水送下；遍身虚肿、赤小豆煎汤送下；气血虚衰、月经不调，当归、地黄煎汤送下；赤白痢疾，连翘煎汤送下；大便秘结，陈皮煎汤送下；小便不利，木通、灯心煎汤送下；赤白带下，阿胶、艾叶煎汤送下；月经闭止，桃仁、红花、当归尾煎汤送下；行经时身疼腰痛，防风、羌活煎汤送下；胎动下血，阿胶汤送下；胎前脐腹刺痛、胎动不安、下血不止，糯米煎汤送下；横逆难产，葵子煎汤送下；胞衣不下及产后恶血不尽，脐腹刺痛，童便送下；产后不能饮食，山楂、麦芽煎汤送下；产后便秘、郁李仁煎汤送下；产后恶血上冲、心胸疼闷、结瘀血块、脐腹刺痛、发寒热，紫苏煎汤合童便、陈酒送下；产后中风、牙关紧闭、半身不遂、失音不语，童便、酒送下；产后血崩漏下，糯米煎汤或荆芥、蒲黄煎汤送下；产后血晕、不省人事，当归煎汤合童便送下”。