出现无痛性血尿一定是肿瘤,尿隐血是癌症的前兆吗

尿尿时，猛地一看发现尿液是红色的——血尿，你会不会被吓傻！

其实，我们看到的血尿，在医学上是这样解释的，人们肉眼能够看到的血尿，医学名称为肉眼血尿，顾名思义就是肉眼可见的。还有就是在显微镜下，尿液中的红细胞超过正常值，异常增多，虽然肉眼看不见，但也是血尿。

而且尿液中所含的红细胞数量会决定血尿颜色的深浅，这些颜色可能会是鲜红色、洗肉水样、粉红色及浓茶色等，如果出血严重时，尿液中还会出现血凝块。

这些病都能引起血尿 但最严重的居然是...

北京地坛医院泌尿外副主任医师纪世琪介绍，血尿在泌尿外科门诊中比较常见，血尿的出现多是肾脏病内科和泌尿外科系统疾病给身体发出的预警信号。

血尿也有疼痛和不痛两种，如果尿血且感觉疼痛，多是因这些疾病引起，如尿道炎、肾炎、膀胱炎，泌尿系结石等。如果是由于炎症引起的血尿，这种病症多为急性发作，采取消炎治疗，患者多排尿，排尿达到1500~2000ml左右，适当活动等一般可缓解炎症；但如果因结石引起的血尿，就需要视情况考虑治疗的方案，尿血问题也能够得以解决。

比起让人疼痛的血尿，最可怕的还是没有疼痛感的。患者很容易因为没有感到疼痛而不在意。但这种血尿不但不能忽视，甚至更应该予以重视。这或许是某些早期泌尿系肿瘤，给身体发出的红色预警信号。

最常见最典型的就如膀胱癌。膀胱癌引起的血尿，除了无痛以外，还有呈间歇性的特点。尽管患者感觉不到疼痛，但一旦恶性肿瘤坏死、并有溃疡，合并感染之时，尿频、尿急、尿痛等都会接踵而来。

也正因为膀胱癌的间歇性特点，它很容易给患者造成错觉，而且两次血尿之间的时间可能间隔很多天，也或许是数月，乃至半年。所以呢，早期检查、诊断尤为重要。膀胱癌早期治疗治愈率较高，目前主要以微创为主，大多数患者术后在一周内便可出院。

因此发现尿血时，单靠主观臆断往往会耽误病情。其实，此时只要做尿常规和B超检查，90%左右的疾病能够得到初步诊断。

如何分辨真假血尿？

血尿，在临床上还有真假之分。纪世琪表示，因为有些血尿并非是由于炎症、肿瘤等引起的病症，还有可能是由于药物和饮食导致的。

有些人在使用药物期间也可能会出现血尿，例如这类药物——利福平、酚红、氨基比林、苯妥英钠等。

此外，还有因饮食不当引起的血尿。什么？你可能也想问“饮食不当也能导致血尿！”，这会不会太夸张了。然而这是真的，如果吃太多含铁性高的食物，铁变成二价铁就是红色，血豆腐、鸭血、菠菜等食物含铁都比较丰富。

所以，在临床诊断中，当常规检查都没有发现问题，患者仍出现尿血的情况，此时医生也会问患者近期的饮食情况，以排除因饮食而导致的“假性血尿”。而这种血尿只需调整好饮食，多喝水，几天代谢就过去了，基本上没有什么大碍。

指导专家/北京地坛医院泌尿外科副主任医师纪世琪