头晕乏力还会导致休克杭州男子突然病情加重原来都是这种水果惹的祸

来源：钱江晚报

75岁的毛大伯，冠心病放了支架多年，定期复诊，按时吃药，情况一直稳定。

可是，最近经常出现头晕、乏力感，肌肉酸痛不适，卧床休息后还感觉症状越来越严重。

于是，他在家人的陪伴下，找到杭州市红十字会医院心内科黄琪副主任医师， 检查后发现肝酶和肌酶都显著升高。 黄医生详细询问后发现了端倪……

原来，最近毛大伯爱上了一种水果，每天饭后都喜欢吃几瓣西柚，酸酸甜甜的，黄医生怀疑问题很有可能出在西柚上。

为什么西柚要背这个锅？

西柚，又名葡萄柚，与橙子、青柠和柚子等都属于柑橘类水果。心血管疾病患者之所以需要如此特别地对待西柚，是因为它含有“呋喃香豆素”成分，本来这是西柚用来自我保护，抵御昆虫啃食而进化出的物质，能抑制肝脏CYP3A4酶的活性，但CYP3A4酶是药物代谢的高速公路，非常多药物的代谢是经过CYP3A4酶的代谢。所以进食西柚后，肝脏CYP3A4酶的活性受到抑制，药物代谢的速度下降，导致药物蓄积出现浓度升高。

简单的说，就是服用药物同时吃西柚，将导致药物的浓度升高，出现药物效果增强以及药物副作用加大2-10倍的结果。据介绍，临床常用的降压、降脂、抗心律失常、抗血小板聚集的药物均受其影响。

如果是服用降压药，可能会导致血压下降，轻的话出现头晕、心悸、黑蒙，重的话甚至导致低血压休克。如果是降脂药与西柚同服，血药浓度会提高2.5倍，增加肝损、肌酶升高的风险。如果是抗心律失常药物与西柚同服，会增加1倍左右的药物浓度，这个后果有可能很严重。而毛大伯正是这类患者，多年的高血压、冠心病，他要服用降压降脂抗血小板聚集的药物，所以吃了药，又吃了西柚，就出现了头晕、乏力、肝酶和肌酶等症状。

那么吃了西柚后隔多长时间服用药物比较适合？

因为西柚对肝CYP3A4酶的抑制是不可逆的，约72小时后酶活性才有可能恢复，所以进食西柚的患者需要与药物的服用间隔3天，因此，对于一些慢性病患者来说，需要每天规律治疗，所以就建议还是在服用药物期间尽量避免食用西柚。

另外，黄医生提醒，西柚对于一些安眠药、抗癌药、避孕药、止痛药等也会引起药效的改变。

4类心血管药各有禁忌食物

一些食物，不仅可能影响心血管药的疗效，还因此加重病情。

心血管病患者服用以下药物时，一定要避免相互影响的食物。

①服他汀类降脂药：少吃西柚。西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度；

②服降压药：少吃香蕉。否则可能加大药物的副作用，引起血压过低；

③服利尿剂：少喝咖啡。否则容易造成体内钠离子的过度流失；

④服抗凝药：少吃绿叶蔬菜，防止血块进一步形成。

来源：钱江晚报·小时新闻 通讯员 王丽 黄琪 记者 何丽娜、生命时报