鼻咽炎阴道炎乳腺结节眠差月经前烦躁抽丝剥茧找病因

林博士分析实际案例，在案例分析中教大家学习中医，探索自己身心状况。

前两天跟朋友们分享了一个案例，关于咽喉异物感、睡眠障碍、突发性耳聋的案例分析，关于发病的病因病机，都进行了详细的阐述，而且发现这个病因跟压力、情绪关系是非常大的。那这篇文章两天时间内在今日头条获得了38.万的推荐，1.8万的阅读量，也引起了广大朋友的共鸣，大家看到之后，也对自己的身体和情绪压力方面进行了一些思考和觉察。也有一些朋友跟我进行了细致的交流和沟通。那今天我再跟大家分享一个案例。

1.病案简介

患者阿艳，女，31岁，因反复觉咽喉中有痰2年余就诊。患者于2016年尾肺炎住院，出院后到现在经常感觉自己咽喉有一口痰是上不去下不来的，清嗓子吐出来是白痰，吐出后还是有痰。经常反复呼吸道感染，犯咽炎、鼻炎。

并且这两年乳房胀痛明显，容易情绪低落，或是暴躁，特别月经期前，特别容易出现焦虑生气的现象。有时候生气的时候，口容易发苦。胸部有明显的硬块。容易发作阴道炎。

最近一个月胸胁部都有些隐隐作痛。1月份又因肺炎住院治疗。现在是月经结束后第五天，这几天嘴巴发苦，烦躁。睡觉很容易醒，有一点声音就醒了。醒了还不容易入睡。乳腺B超示：双侧乳腺单发囊性肿块。

舌淡红，边齿痕，上有瘀点，苔中厚白腻微黄，舌右前部少量剥苔。

2.病因病机

阿艳的症状诉说比较全面，看起来也很多，我们看病也要像福尔摩斯探案一样，从纷繁复杂的信息中去抽丝剥茧、理出头绪，让我们先来找出病因。

阿艳的主诉从两年前的患肺炎开始，那对于一个这么年轻的还不到30岁的女性，患了肺炎，这个无疑是因为正气虚弱导致的外感邪气，肺炎一般是抵抗力差的老年人或者儿童发病率多一些，那可想而知这位朋友的是因为正气不足，不能抵御外邪侵袭，所以才导致的肺炎的发作。

中医病因的分为以下四类：外因：六淫，疫疠。内因：七情，劳倦，饮食。其他：外伤：金石，水火烫伤，虫兽病理产物：淤血、痰饮

那我们已经找出来了，最开始是因为外因，六淫邪气的感染。那么内因呢，它包括七情和劳倦，饮食，那阿艳她的主诉里也反复提及到她的情绪的问题。那我们为了确认他的病因的话，就会再次围绕这一点来询问病史，到底是什么原因引起来的，是工作压力大，还是亲密关系的矛盾，亲子关系还是夫妻关系，或是婆媳矛盾，还是自己容易想不开、钻牛角尖等等。

阿艳这时说她是位全职妈妈，带孩子比较累，比较烦。小朋友刚上一年级，还得辅导作业，而且一直是自己一个人带孩子，所以比较累一些。所以自己也开始在学习，调节情绪。带孩子的苦楚相信每一个妈妈都感同身受了，一切尽在不言中，我们就彼此送上一个意味深长的眼神就好了。那我们现在病因已经确定无疑了，内因就是七情和劳倦。

病因知道了，那病机就很容易出来了，就是肝气郁滞，肝郁化火，气滞血瘀，脾胃虚弱，痰湿内停。

3.辨证分析

阿艳的症状诉说比较全面，对自己身体的感知比较敏锐。让我们结合病因病机来逐一分析一下。

（1）喉中有痰，反复发作咽喉炎、鼻炎、肺炎等呼吸系统问题

阿艳情志不舒，肝气郁滞，时间一久就会导致肝气乘脾，之前我们已经讲过叫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，导致了脾胃的虚弱，影响了脾胃的运化，脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱就会气血不足，正气存内，邪不可干，正气不足，外邪侵袭，就是感染肺炎病毒或者细菌发作了肺炎。

得了肺炎之后呢，一般要用两个星期左右的抗生素，抗生素从中医来讲呢，属于寒凉性质的，虽说把细菌病毒给杀死了，但是也损伤了自身的正气：肺气和脾胃之气，这样一来呢，之后就会容易感受外邪侵袭，发作呼吸道的问题，像阿艳的咽炎、鼻炎，甚至是支气管炎、肺炎的发作。

脾胃虚弱，脾为肺之母，脾和肺是母子关系，孩子有问题一定要找妈妈，而不是一个劲的盯着孩子，在实际的母子关系、孩子有问题也是要这样，去调治妈妈，解决妈妈的问题。

关于反复发作呼吸道即肺的问题，一定就是脾胃的根源。有一句很经典的话叫：脾为生痰之源，肺为储痰之器。所以呢，阿艳就出现了反复喉中有痰，这个痰也很难清出去，吐之不出，咽之不下，这个也是我们上一个病例中讲的，跟肝气瘀滞也是有关系的，肝气郁滞，气机不畅就导致了气滞痰凝在咽喉部。

（2）乳腺问题：乳房胀痛，乳腺增生，乳腺结节

阿艳因为长期自己带孩子，比较累，也容易烦躁，情绪波动大，情志问题首先是影响肝气的调畅气机的功能，形成了气滞血瘀痰凝，肝经循行于乳房，就在乳房部位形成了增生或者结节。不通则痛，通则不痛，阿艳就会出现乳房胀痛的症状。

（3）情绪问题：容易情绪低落，或是暴躁，特别月经期前，特别容易出现焦虑、生气的现象。有时候生气的时候，口容易发苦。

阿艳出现的情绪的问题会引起肝经的不通畅，那么反过来肝气郁滞也会影响进一步影响情绪的觉察和正常的表达，导致身心的交互问题循环产生。

我就跟阿艳说：你也得给自己一点时间，有的时候该放手的放手，给自己一点时间让自己去放松放松。老是在孩子身上的话，就很容易迷失自我，把自己给给忽视了。阿艳表示很赞同，说我是说到点子上了，确实是很多时候忽视自我了。

孩子确实是需要陪伴，但过多的关注孩子也未必是正确的、对孩子好的。特别是在忽略自己的情况下，自己没有搞好，如何能给孩子足够好的爱和陪伴。而且这个足够好并不是我们理解的非常好，而是60分的足够好才是合适的，否则只会白白的牺牲了自己，牺牲了夫妻关系，对孩子的茁壮健康成长并不是真正的好，特别是从长远来看。

足够好的母亲是温尼科特提出的重要概念，指在婴儿出生后数周内处于一种“原始母性专注”的心理状态，母亲越来越淡化自己的主体性、个人兴趣和生活节奏等，越来越关注婴儿的活动，这是一种高度敏感的状态，能适应婴儿的愿望和需要。

母亲在被需要的时候应及时出现，同样关键的是在不被需要时应适时退离。这时足够好的母亲慢慢地减少“把世界带给孩子“，逐渐减少代替婴儿自我的做法，逐渐减少婴儿的依赖感。孩子开始意识到欲望的满足不仅需要表达，更需要与他人妥协，因为他人也有自身的需要和计划。

足够好的母亲会提供足够但不会太多的抱持，既不忽略，也不会过渡的干涉。这种足够好的的母亲不同于完美主义和理想主义的思路，后者剥夺了孩子某种成长，没有机会去适应外部的挫折。对于孩子来说，不需要理想的母亲，需要通过环境获得自己需要的东西来为自己的发展过程出力。

从中医来讲，肝为女子的后天之本，肝跟情绪的关系最大，月经也是女性情绪和身体健康的一个晴雨表。常见的肝经不舒的症状表现就是妇科的问题，表现在月经上就是月经先后不定期，提前或推迟，或者是痛经，或者是月经量的增多或减少，这些都是肝气不舒在月经上的表现。所以阿艳在月经期前，特别容易出现焦虑、生气的现象。肝气郁滞，气郁化火，就会出现口苦的表现。

（4）反复发作阴道炎

阿艳在诉说病情的过程中并没有告诉我阴道炎的问题，我是看到他的舌头，舌苔中厚部白腻微黄，由此我推断出可能会有阴道炎或者是妇科炎症的问题，一问果然是容易发作阴道炎，从舌苔上显示出了。所以朋友们可以再次看出来，中医的诊断过程，也是一个去探寻蛛丝马迹、发现问题的过程。

阿艳脾胃虚弱，运化水湿是脾胃的功能，脾胃虚，不能很好的运化水湿，再加上南方的气候很潮湿，内外夹攻，湿浊内停，郁久化热，湿性趋下，就容易产生阴道炎的问题，再加上本身的正气虚弱，就是免疫力不足，就更加容易反复发作了。

（5）睡眠问题：睡觉很容易醒，有一点声音就醒了。醒了还不容易入睡。

细心的朋友注意到没有啊，一般有情绪不畅、肝气郁滞、脾胃虚弱的这种情况出现的时候都会容易出现睡眠的问题，那我们在上个病例中这个病因病机也分析过了。肝火扰心、心血不足，脾胃虚弱不能很好的化生气血，上濡于心，就造成了心血的不足，心血不足就会影响睡眠。

在情绪方面呢，就是很多白天没有觉察、处理过的情绪，在晚上就会影响到睡眠。

4.治疗调护

那我们的治疗、调护呢，就是要针对病因病机，从调畅情致、管理情绪来入手，把肝、脾胃、肺的经络、脏腑给调节好。可以用中医中药、艾灸、经络舞动、正念减压等方式身心共调，学会做情绪的朋友，从心理上、身体上一起调节，标本同治，从根本上解决问题。

因为这是个案分析，是针对每个人具体的情况来辨证论治，中医也是讲究因时因地因人制宜，不是一刀切，但很多朋友能从中找到自己的共同点和问题，引起共鸣，就很想知道具体怎么做，那我就简单的说一下。

（1）中药

（2）艾灸

（3）经络舞动

经络舞动为我和伙伴独创的，不但有直接感知经络、疏通经络的作用，也有学习了解、觉察自己的情绪，让情绪自由流动，不去压抑自己，也不去攻击发泄的作用。心理的伤身体知道，是基于这一观点，从我们中医宝库中的经络入手深刻感知身体，疗愈身心创伤，并且学会做情绪的朋友，调节好情绪。

具体可以关注我的头条号，可以先跟着我的经络舞动视频动一下。

（4）正念减压

基于通过神经生物学正念减压，也是我们的独创，从独到视角，认识到到外界刺激（应激源）是如何引发情绪、思维、记忆和身体感受一系列反应的，以及正念和认知在其中是怎样起作用的。

现代医学的神经生物学表示，正念的冥想体系是比较符合脑科学的研究进展的，可以非常好的探索内在的自我，并且有助于对情绪的识别和运用。

所谓命运,实际上是由我们的性格造就的。倘若我们勇敢地去探寻性格影响命运的过程，就会发现性格其实能够改变,而命运就像我们手心中曲曲折折的掌纹，总在我们手中。

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