两张图简单掌握高催乳素血症的概念,高催乳素血症是什么症状正常吗

导读：高催乳素血症可由于下丘脑功能失调、药物影响或垂体肿瘤等疾病所致。由于循环中催乳素的升高，对下丘脑一垂体一卵巢轴三个部位生殖激素的分泌均有抑制，因而引起月经紊乱或闭经，80%的高催乳素血症有溢乳症状，闭经伴溢乳症状者称闭经溢乳综合征。

导致高催乳素血症的原因

高催乳素血症可分为生理性和病理性。需通过仔细询问病史，排除生理性和药理性因素。睡眠、妊娠期、哺乳、情绪紧张、饥饿、进食和应激刺激等可引起生理性催乳素分泌增多。药物性因素包括多巴胺受体拮抗剂、抗抑郁药及大量雌激素和抗雄激素制剂、阿片类药物等。病理性高催乳素血症见于下丘脑-垂体病变、原发性和继发性甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。

表1 高催乳素血症的原因

留意常见临床表现

催乳素血症患者常伴有如下临床特征：

（1）月经失调：1/3高催乳素血症患者发生月经紊乱或闭经。

（2）溢乳：1/3催乳素升高患者有溢乳。

（3）其他症状：下丘脑垂体肿瘤较大者可有颅内肿瘤压迫症状，如头痛、视野缩小等。

体格检查：（1）乳房：双侧乳房挤之有乳自色乳汁或浆液性分泌物。（2）视野测定：头痛或视力障碍者应作视野测定。

确诊的两点注意事项

对于有月经失调、溢乳，不孕的病人建议其进行内分泌检查以明确诊断。

第一步：确定高催乳素血症(血催乳素＞25ng/ml)。血催乳素水平受许多生理因素和应急的影响，因此确诊高催乳素症的病理情况有严格的采血要求。应于清晨空腹状态下两次（间隔60～90分钟）采血测定催乳素水平，均大于25ng/ml者确定为高催乳素血症。

第二步：确定高催乳素血症的病因。轻度高催乳素而没找到明确病因，或血催乳素＞100ng/ml均应行头颅/蝶鞍的影像学检查（MRI或CT），以排除或确定是否存在压迫垂体柄或分泌泌乳素的颅内肿瘤及空蝶鞍综合征等，无明确病因者为特发性高催乳素血症。

高催乳素血症的药物治疗

对病因和原发病治疗包括祛除不良精神刺激，停用致高催乳素药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下，库欣综合征等。手术疗法适合于垂体肿瘤出现压迫症状者及神经系统症状或药物治疗无效时，现行的经蝶显微手术安全、方便、易行。手术前后配伍用澳隐亭可提高疗效。具体的药物治疗选择如下表：

表2 高催乳素血症的治疗药物

高催乳素血症的简介，什么是高催乳素血症

催乳素(PRL)是腺垂体分泌的一种激素，血中含量过高，便称作高催乳素血症。
简介：目前多认为它包括显性高催乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血PRL持续升高，潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。
高催乳素血症的危害：
1、导致女性月经稀发或闭经：初期月经可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经。闭经时的特点为黄体生成素(LH)水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，不出现LH高峰，对克罗米芬不起反应。
2、导致女性不孕：高催乳素作用于垂体，抑制FSH和LH的分泌。FSH少，不足以使卵泡成熟

高泌乳素症的原因及治疗

你好：泌乳素高原因很多;
一、生理性高催乳素血症
（一）夜间和睡眠（2～6Am）。
（二）晚卵期和黄体期。
（三）妊娠期：较非孕期升高≥10倍。
（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。
（五）产褥期：3～4周。
（六）低血糖。
（七）运动和应激刺激。
（八）性交：在性高潮时明显升高。
（九）胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）。
二、病理性高催乳素血症
（一）下丘脑-垂体病变
1.肿瘤：
2.炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。
3.破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病
4.空泡蝶鞍综合征。
5.垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
6.精神创伤和应激。
7.帕金森病。
（二）原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。
1.假性甲状旁腺功能减退
2.桥本甲状腺炎
（三）异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。
（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。
（五）多囊卵巢综合征。
（六）肝硬化。
（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。
（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。
（九）医源-药物性因素：
1.胰岛素低血糖。
2.性激素（雌-孕激素避孕药）。
3.合成TSH-RH。
4.麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
5.多巴胺受体阻断剂：
6.多巴胺重吸收阻断剂：
7.CNS多巴胺降解剂：
8.多巴胺转化抑制剂：阿肽。
9.单胺氧化酶抑制剂。
10.二苯氮类衍生物：二苯恶唑氮 类、氨甲酰氮 、因忽顿、丙咪嗪（Imipramine）、阿密替林（Amitriptyline）、苯妥因（phenytoin）安定和氯硝基安定（Clonazepam）。
11.组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂（氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine）、H2受体拮抗剂（甲氰咪呱Cimitidine）。
（十）特发性。