吃了激素药还是不来月经,激素正常但是月经不来

在“恩哥聊健康”公众号后台上，经常看到一些病人的咨询：“恩哥，我吃了激素怎么月经还不来？”、“黄体酮吃了还没来月经，怎么办？”

是啊，不是说要吃激素调经吗？为何吃了激素还不来月经？这里是不是有什么内幕？医生是不是隐瞒着什么？

其实没有那么复杂啦，很多时候是大家太心急了。激素有好多种吃法，简单地可以分两种：只吃孕激素和雌孕激素一起吃。我们一一来看看，再分享几个妇科界“暗语”给大家。

吃了孕激素，月经为何不来？

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如果月经过期不来，一般过期2-3周，甚至2-3月以上不来，在排除怀孕之后，可以用孕激素来“催经”。这个就是妇科界著名的暗语“孕激素试验”，试验一下看看月经来不来。

如果体内有一定的雌激素水平，子宫是正常的，孕激素试验多数是阳性的，可以来月经；如果体内雌激素水平不足、或者子宫内膜有异常，就不会来月经，是为试验阴性。

所以，吃了孕激素月经不来，可能是雌激素水平不足，病因有几种：卵巢功能衰退、中枢性闭经等；也可能是先天性无子宫、子宫发育不良、宫腔粘连、下生殖道闭锁等问题。

为了避免这种原因吃药不来月经，建议在吃孕激素之前，先做一下妇科检查和阴超，排除畸形，看看宫腔内膜的情况和厚度。如果内膜5mm以下，就不要直接吃孕激素啦，多数来不了月经。可以雌激素配伍孕激素来调经。

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服用孕激素可以将增生期内膜转化为分泌期内膜，然后停药可以来月经。每一种孕激素转化内膜的量都是有要求的，如果吃药的量不足，可能也转化不来，自然影响月经的恢复。

从吃药的剂量和天数来看，常用的几种孕激素：口服黄体酮胶囊转化内膜每天需要200-300mg，每周期总计至少需要4200mg；地屈孕酮每天10-20mg，总计140mg；安宫黄体酮每天6-10mg，总计80mg。服用的天数建议10-14天。

如果用药剂量不够，天数不足，有可能“催”不了经，或者来了不象月经的阴道出血。

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更重要的是，大家要耐心，不要心急。孕激素吃够量、够天数之后，多数不会一停药就来月经。我们通常告诉病人，停药3-5天左右才会来。

如果停药2周还不来，要来医院复查，要么就是“孕激素试验”阴性，要么得恭喜你怀孕了。

雌孕激素一起吃怎么也不来月经？

雌激素不足，单吃孕激素不会来月经，但是雌孕激素一起吃，怎么还不来月经？

这里还要提一下妇科界的另外两个暗语“雌孕激素连续联合疗法”和“雌孕激素序贯疗法”（包括周期序贯和连续序贯）。前者就是雌激素和孕激素每天一起吃；后者是前10-14天只吃雌激素，接下来10-14天才是雌孕激素一起吃。大家看一下简图：

连续联合疗法吃了不来“月经”，所以不要奇怪为啥吃了雌孕激素还不来。序贯疗法才会有周期性地“月经”来潮。

吃了激素不来月经，比起其他各种乱来月经，可能更好一点。给大家一个小建议：耐心听医生的话，不要着急哦。