15岁女生长期不来姨妈,十五岁来例假已经两年突然不来了

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近日，东莞一名15岁的女生小晴来到了东莞市莞城医院妇产科就诊，陪伴她就医的是她奶奶。

她一年多不来例假，有点肥胖。

（小晴有点肥胖）

摘掉口罩，小晴满脸痤疮；颈部有黑棘皮；腹型肥胖；多毛；空腹胰岛素水平超高——她被诊断为多囊卵巢综合征。

（小晴有点多毛）

前来坐诊的广州市妇女儿童医疗中心妇科内分泌学科带头人李莉问：“你妈妈怎么会让你这样？”

小晴答：“近1年家里有点事，我没有和妈妈生活在一起。”

检查期间，小晴爸爸也来到了诊室，他是一个身材健硕的中年男性，他在镇上工作，经常健身。

李莉教授跟小晴家属交代：治疗这种病首先要改变生活方式，尤其限制晚上碳水化合物的摄入，比如晚饭只吃牛肉、鸡胸肉、蔬菜，不吃米饭、面粉等。

爸爸无奈地说：“你看，我的健身教练也叫我这样吃，但奶奶不同意孙女这样，就要她多吃饭，少吃肉，吃肉会长胖。”

再问小晴，她爱喝奶茶、饮料，她爸爸还偷偷告诉医生：“小晴很自卑内向，很少和同学来往。”

医生开好处方：降雄激素、调月经、胰岛素增敏剂……交代好饮食锻炼，并把饮食调控资料和体重控制结果分享给她，并叫她复述一遍每天的饮食和锻炼计划，约好下周复诊。

目前，小晴还在进一步治疗中。

（多囊卵巢示意图）

很多人尤其是女性

对多囊卵巢综合征并不陌生

很多女性因为这种病不孕

李莉教授介绍，多囊卵巢综合征是一种以内分泌及代谢紊乱为主要表现的疾病，常见于育龄期女性。

流行病学调查发现，每100位女性中，就约有5～10人患有多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征主要表现为稀发排卵或无排卵/月经紊乱、卵巢多囊样改变、高雄激素血症及胰岛素抵抗。

为什么会形成多囊卵巢呢？给大家科普一下：

卵子，是女性的生殖细胞，由卵巢排出。一般情况下，女性每28～35天会进行一次排卵，这也就是月经周期的由来。

所谓的卵巢“多囊样”改变就是由于机体内激素及代谢的紊乱，卵子无法发育成熟，无法形成优势卵泡排出卵巢，出现卵泡闭锁。久而久之，未成熟的卵细胞堆积于卵巢内，就形成了“多囊泡样”的改变。

——这也就是多囊卵巢综合征的由来！

哪些人容易得多囊卵巢综合征？李莉教授说，主要有三种人：

第一是有家族遗传史的人，多囊卵巢综合征的发生具有明显的家族聚集性，研究发现，多囊卵巢综合征患者的直系亲属中母亲及姐妹的患病风险是普通人的3～5倍，即患病率高达20%～30%，同时，近半数的患者直系亲属体内会出现血睾酮水平的升高，其男性亲属体内雄激素的升高多表现为中青年的脱发。

第二是肥胖的人，研究发现，近30%～75%的患者都表现出不同程度的肥胖。

当机体长期处于肥胖状态时，血清中的胰岛素基础水平升高，胰岛素受体的功能发生障碍，导致组织对胰岛素的敏感性下降，使身体代偿性分泌更多的胰岛素，形成了高胰岛素血症及胰岛素抵抗状态，促进卵巢中雄激素的分泌，影响卵泡发育。

第三是其他人群。比如，母亲在妊娠期使用药物（尤其是黄体酮）保胎，长期处于慢性炎症状态，维生素D缺乏，长期处于焦虑、紧张、恐惧状态等因素均可能诱发多囊卵巢综合征。

此外，社会心理因素可通过神经递质及其产物干扰下丘脑—垂体—性腺轴功能，进而诱导多囊卵巢综合征的发生。

所以，李莉教授提醒，近年来，随着生活环境和生活习惯的改变，肥胖人群逐年增加，多囊卵巢综合征的发生率也逐步上升，它已经不再是大家传统认知中仅多发于育龄期妇女的疾病，尤其是其诸多症状与青春期生理特点相重合，更容易误诊、漏诊，需要格外警惕！

来源：东莞疾控

编辑：方洪秀、谢韵宁

责编：陈广泰

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