抗衰老明医讲堂王谦讲健康贫血4月经增多的缺铁性贫血2

类别：疾病预防和治疗

讲期：第798讲

话题：第204健康话题

日期：2019.03.25

主讲人：王谦

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王谦 天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员

中国人民解放军第983医院（原254医院）主治医师

大家好，我是天津市抗衰老学会健康大数据专委会委员，王谦医生。昨天讲到“女性月经过多诊断了缺铁性贫血后吃什么药、怎么食补”，今天继续讲讲如果口服铁剂不能耐受胃部刺激的副作用或者本身有胃病的人甚至做过胃大部切除的人怎么办。我们可以静脉补铁。可以选择右旋糖酐铁或者蔗糖铁，分为国产和进口品规，剂量和疗程需要血液科医生根据检查结果计算，一般轻度贫血4-6次，中度贫血7-10次左右可以痊愈，每次大概费用150-300之间，药物在医保。静脉补铁有少部分人会有静脉刺激症状，也就是输液的血管位置疼。女性本身血管细，而且贫血会造成血管瘪，血管壁很容易接触到输液的药物从而刺激增大。可以减慢输液速度，或者涂一些药物减轻症状，比如硫酸镁粉湿敷、喜辽妥涂抹，还有用土豆片切片敷，如果还是难以忍受可以换一根血管重新扎针，每次输液大概需要1小时。每周2-3次。一般口服药物治疗10天左右或者静脉输铁3次以上复查血常规和网织红细胞计数可以初步判断治疗效果。

补铁之后，病人的乏力、心慌的感觉会好转。这时大伙要注意，不是补完铁就没事了，还要进一步把出血多解决了才不会复发。当血红蛋白恢复到90g/L以上，要进一步查妇科彩超。可能有两种情况，一种是发现有子宫肌瘤，一种没有。子宫肌瘤分为内膜型，肌壁间型，浆膜型，基本只有内膜型的子宫肌瘤会引起月经增多。而且特别小的肌瘤影响也不大。如果确认是子宫肌瘤引起的失血，缺铁性贫血，此时要求助专业的妇科医生，子宫肌瘤的治疗原则上可以保守观察，可以手术，手术指征有“子宫增大如孕3个月，造成重度贫血不能改善，子宫肌瘤红色变也就是癌变”的这三个条件，但是如果是快绝经的女性即使有手术指征，也要看贫血的情况决定，因为绝经后很多肌瘤会跟着子宫一起萎缩了。手术方式一般有肌瘤的剔除术，子宫全切术或者子宫及双附件切除术等。不需要手术的肌瘤也要坚持复查，一般半年到一年复查一次。如果没有肌瘤，也没发现子宫双附件有器质性病变的长期月经增多，要做诊断性刮宫，送病理检测，看内膜的情况。以上说的是大部分的月经过多导致缺铁性贫血的情况。有两类人群的月经增多比较特殊，一类是刚刚月经来潮的青春期女孩，另一类是快要绝经的女性。这两类人群的月经过多医学上称为“功能性子宫出血”，往往月经很不规律，可能伴有内分泌改变，要继续妇科就诊。如果排除了所有西医能明确的器质性病变之后仍然有月经过多，可以求助中医治疗，多以补气养血、温宫散寒为主。如果是贫血没纠正之前建议不要用中药，因为有部分中药方剂治疗贫血会用到活血成分，本身月经增多，再活血，出血会更多，加重贫血。

如果您忘了所有我讲的，周二周五上午来面诊也可以。我会尽力帮助您。

“月经增多引起的缺铁性贫血”就全部分享完了，谢谢收听。

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编辑： James

资料来源：天津市抗衰老学会各专业委员会

引起缺铁性贫血的原因都有哪些？怎样预防贫血？

当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。IDA是铁缺乏症的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。

1.需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食物，易造成IDA。

2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。此外，多种原因造成的胃肠道功能紊乱，如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。

3.铁丢失过多：慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、咯血和肺泡出血（肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等）、血红蛋白尿（阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身免疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等）及其它（遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭行血液透析、多次献血等）。

1、因为咖啡里的多酚类的物质容易和铁形成难以分解的盐类，抑制铁的吸收，茶叶当中的鞣酸会与铁结合，形成不溶解性的鞣酸铁，左岸地铁的正常吸收，对于缺铁性贫血的患者来说，咖啡和浓茶不适合饮用。

2、食用过多的脂肪会抑制人体的造血功能，同时脂肪过多也会对缺铁性贫血患者的消化和吸收的能力产生影响，每天摄入的脂肪量不能超过70克，最好是以50克左右为宜，最好是选择食用植物油酯。

3、服用补铁类的药物时不宜喝牛奶，因为牛奶中的钙磷等物质容易与铁质相结合，形成不溶解性的含铁化合物，使铁的吸收率会明显降低，瑞克生血宁片的补品吸收率是比较高的，不会因为饮食方面的因素而受到影响。

4、大蒜性味辛温，吃多了容易造成肝血亏虚，影响维生素N族的吸收，对铁的吸收利用率会明显降低，铁的排泄率会明显增高，大蒜的挥发成分大蒜辣素，会使血液当中的红细胞和血红蛋白降低，长期吃大蒜会导致贫血。

5、人体内是属于酸碱平衡的环境，如果体内呈现碱性的环境，不利于铁质的还原和吸收，胃酸缺乏会直接影响食物当中铁的游离和转化，缺铁性贫血的患者尽量少吃含碱性的食物。

1.吃牛肉

众所周知，牛肉的营养成分很高，其中含铁量就不错，另外还含有丰富的蛋白质。常食用牛肉的话，不只可补铁，还有健脾胃的作用。因此对于缺铁性贫血的女性来说，多吃牛肉是非常不错的。

2.吃猪肝

缺铁性贫血吃什么补得快？猪肝也是很不错的补铁食物，它不只含铁高，还含有磷、蛋白质等，猪肝配菠菜补血效果很不错，贫血者可试试。

3.吃黑木耳

其实能够改善缺铁性贫血的食物有很多，其中黑木耳也是很不错的推荐，因为它是天然的补铁补血食物，含铁量很高，它有“素中之荤”和“素中之王”的称号。

4.吃葡萄干

葡萄干含铁和钙都很高，所以它是儿童、妇女及体弱贫血者很不错的滋补佳品。中医也认为，葡萄干有补血气、暖肾作用，常吃可以改善贫血症状。

5.吃桂圆

桂圆含有丰富的葡萄糖、蔗糖和蛋白质等，含铁量也是比较高的，它不只可以提高热能、补充营养，同时还可以促进血红蛋白再生，从而达到补血的效果

缺铁性贫血，吃什么补的最快

缺铁性贫血是最常见的一种贫血，对人体的损害极大，那么缺铁性贫血的危害究竟有哪些呢？首先就是引发免疫力功能下降，缺铁性贫血可导致免疫力低下，这种小儿常患有各种感染且难以治愈。

一、缺铁性贫血的一些危害，我们首先要弄明白，这样才能找到更准确合理的治疗方法。

1、引发免疫功能下降

免疫机能的下降，尤其反映在细胞免疫和白细胞吞噬力减退方面。所以，中度以上缺铁性贫血青少年，对疾病，尤其是呼吸道疾病，抵抗力普遍较低。

2、体力劳动能力减底

缺铁使骨骨骼肌里的呼吸酶、线粒体氧化酶和肌红蛋白浓度都下降，造成肌肉供氧不足、有氧代谢能力下降，血内乳酸堆集。所以，缺铁性贫血少年会肌肉爆发力、等张肌力等明显减低，更重要的是耐力活动的持久性也下降。

3、 心血管系统

较重的缺铁性贫血当血色素低于7克/分升时会有心率增快、心脏扩大甚至可听到收缩期杂音。

 4、消化系统

常出现舌乳头萎缩、厌食、胃肠功能弱、胃酸减少、消化吸收差。

二、缺铁性贫血会导致免疫力下降，用什么治疗方法最好？

1、如果确诊为缺铁性贫血，首先要给予补充铁剂，一般情况下口服铁剂的效果是比较好的，而且容易吸收，副反应也不是很重。

2、饮食上多进食含铁丰富的食物，如海带、木耳、香菇、动物肝脏以及血制品、豆类等，少喝茶、咖啡，以免影响铁的吸收。

3、也可以饭后服用铁剂或者小剂量开始服用，维生素C可以促进铁的吸收，可以同时服用维生素C。

4、月经过多引起的缺铁性贫血，应调理月经，寄生虫感染者应驱虫治疗；恶性肿瘤者应手术或放、化疗；消化性溃疡引起者应抑酸治疗等。

5、缺铁性贫血主要是补铁治疗，治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类。缺铁性贫血为慢性疾病，经过治疗后，一般可治愈，且不会影响患者自然寿命。但根据疾病程度不同，治疗时间各异。

6、缺铁性贫血应日常注意多吃富含铁的食物，如动物肝脏、动物血以及深绿色蔬菜等，及时补充流失的铁。婴幼儿应及时添加适当的辅助食品，避免偏食。多吃新鲜蔬菜及水果，利于铁的吸收。缺铁性贫血轻度的可适当活动，严重的应及时卧床休息，若有头晕、眼花等症状应立刻卧床。

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。铁是合成血红蛋白必需的元素，当铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，形态学表现为小细胞低色素性贫血。