治疗糖尿病微血管病有哪些药物,糖尿病改善微血管药物

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微血管是指微小动脉和微小静脉之间、管腔直径在100微米以内的毛细血管及微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。主要危险因素包括长糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂异常、吸烟、胰岛素抵抗等；遗传背景在发病中也起重要作用。微血管病变可累及全身各组织器官，主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中以糖尿病肾病和视网膜病变尤为重要。

渴络欣胶囊组方为黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞。方中黄芪益气固表 、敛汗固脱 、托疮生肌、利水消肿，太子参补益脾肺 ，益气生津，二者相伍益气养阴，共为君药。女贞子补肝肾阴，乌须明目，枸杞子滋补肝肾，益精明目。二者为伍，功擅滋养肝肾，共为臣药。大黄攻积滞，清湿热，泻火、凉血、祛瘀，水蛭破血通经，逐瘀消症。全方益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥、倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。

现代药理学研究证实，渴络欣胶囊具有降血糖作用，能降低糖尿病高血糖，减少尿微量白蛋白排泄率，降低血尿素氮、肌酐，减轻糖尿病肾脏的高滤过、高灌注状态 ，抑制肾损害进程，保护肾功能。此外，渴络欣胶囊还能调节肾素-前列环素系统的动态平衡，改善肾脏微循环，降低肾小球内压力，改善肾小球滤过功能，并能够降低全血黏度、血浆黏度、红细胞压积指数，促进肾组织血液循环。渴络欣胶囊还具有改善脂代谢作用，可以降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平，减少肾小球内皮细胞损害，间接起到保护肾功能的作用。适用于糖尿病肾病的辅助治疗。

糖脉康片组方为黄芪、地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、葛根、桑叶、黄连、黄精、淫羊藿。方中黄芪、生地益气固表、养阴清热，共为君药，以赤芍、丹参、怀牛膝，活血化瘀，补肾通络，桑叶、葛根、黄连、麦冬、黄精清热养阴生津，共为臣药，佐以淫羊藿，固护肾阳，阳升阴长。全方益气养阴、活血化瘀和补肾。用于气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力、气短懒言、自汗、盗汗、五心烦热、口渴喜饮、胸中闷痛、肢体麻木或刺痛、舌质红少津、舌体胖大、苔薄或滑薄、或舌黯有瘀斑、脉弦细。

现代药理学研究证实，糖脉康片有降血糖作用，可降低2型糖尿病并血脂异常患者的空腹血糖和餐后血糖值；具有降血脂作用，可降低2型糖尿病并血脂异常患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇；具有改善周围神经病变的作用，可降低糖尿病所致坏疽的发生率，提高痛阈，增强学习记忆能力，并可改善坐骨神经痛，降低全血黏度；还具有保护肾功能以及改善血液流变性等作用。适用于2型糖尿病及其微血管并发症的辅助治疗。

复方血栓通胶囊组方为三七、黄花、丹参、玄参。方中以三七通脉行瘀，去瘀血而生新血，为君药。黄芪大补元气，使气旺而助血行，为臣药。丹参活血通经、凉血宁神，治因血热而成瘀滞者，为佐药。玄参滋阴清热，引虚浮之火下行，以助明目之功，为使药。全方活血化瘀、益气养阴。用于眼前黑影遮挡，视物不清或有视物变形，眼底检查可见视网膜出血、水肿、渗出征象，伴口苦咽干，舌质淡紫，脉缓涩；由血瘀兼气阴两虚所致胸闷气短，胸痛时作，心悸心慌，倦怠乏力，自汗盗汗，心烦，口干，舌质淡紫，少苔，脉细涩或结代。

现代药理学研究证实，复方血栓通胶囊具有改善微循环的作用，能改善糖尿病视网膜病变患者眼动脉的血流动力学，经治疗后，眼动脉的收缩末期血流速度、舒张末期血流速度增高，阻力指数、搏动指数降低；可使糖尿病视网膜病变患者视力提高，对比敏感度改善，渗血灶面积减小。具有肾保护的作用，可降低糖尿病患者24小时尿蛋白排泄量，降低肾脏肥大系数，改善肾小球基底膜结构。适用于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病的辅助治疗。

金水宝胶囊主要成分为发酵虫草菌粉(Cs-4)，具有补肾保肺，止咳平喘，秘精益气之功效，用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸软，月经不调，阳痿早泄。

现代药理学研究证实，金水宝胶囊具有抗氧化、调节代谢、肾保护等药理作用。临床研究证实，金水宝胶囊能提高老年虚症患者红细胞超氧化物歧化酶活性，降低血浆丙二醛含量，促进自由基累积造成DNA损伤的修复能力；可降低肾病综合征患者的甘油三酯、总胆固醇、尿蛋白，增加血浆白蛋白含量；可降低糖尿病患者尿总蛋白、血清脂蛋白Lp(a)、血肌酐，降低早期糖尿病肾病患者C反应蛋白、24小时尿微量白蛋白及尿蛋白的排泄率，是早期糖尿病肾病有效的辅助药物。

糖尿病微血管病变，首选这5种中成药，降低血黏度，抗血栓抗氧化

提起糖尿病，大家第一反应就是血糖高，然而血糖高只是我们所能看见的表面现象。更为可怕的是糖尿病引起的多种并发症，在这其中微循环障碍是重要的病理基础，所以早期诊断、个体化、合理联合抗微血管病变的药物变得非常重要。

糖尿病微循环障碍，常表现为糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病皮肤病。目前用于改善糖尿病微循环障碍的药物包括西药和中成药。

血管扩张药： 胰激肽原酶、前列地尔、贝前列素钠。

抗血小板药： 阿司匹林、氯吡格雷、沙格雷酯、噻氯匹定、双嘧达莫、西洛他唑。

抗凝血药： 低分子肝素、阿哌沙班、利伐沙班、依度沙班、达比加群酯、舒洛地特。

促纤溶药： 巴曲酶、蚓激酶。

保护血管内皮的药物： ①血管保护药：羟苯磺酸钙；②抗血管内皮生长因子药：康柏西普、阿柏西普、雷珠单抗。

具有活血化瘀功效的中成药，也可用于糖尿病微循环障碍的治疗。常用的中成药包括：银杏叶提取物、复方丹参滴丸、渴络欣胶囊、复方血栓通胶囊、津力达颗粒、木丹颗粒、芪明颗粒、百令胶囊等。

银杏叶提取物可以降低血液黏滞度，抗血小板聚集，防止细胞膜的脂质过氧化，从而保护神经细胞。常用于治疗脑动脉硬化导致的脑功能障碍、糖尿病视网膜病变、外周血管硬化导致的间歇性跛行。

研究显示，银杏叶提取物可以有效增加2型糖尿病患者视网膜微血管的血流量，在常规治疗基础上联合银杏叶提取物，可以进一步降低糖尿病肾病患者的空腹血糖和尿蛋白排泄率。银杏叶提取物联合甲钴胺，可有效改善糖尿病周围神经病变的症状，增加神经传导的速度。

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等组成，能够抗凝血和提高机体纤溶活性，抑制血栓形成，阻止脂质过氧化。临床上常用来治疗糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变。研究表明，在常规治疗基础上联合复方丹参滴丸，可以有效改善糖尿病视网膜病变，显著降低24小时尿蛋白的排泄率，但对肌酐和血糖无影响，同时也能够有效改善血瘀型糖尿病周围神经病变患者的血瘀症状，加快神经传导速度。

复方血栓通，由三七、黄芪、丹参、玄参组成，临床上常用于血瘀兼气阴两虚证，能够抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环。与单用羟苯磺酸钙相比，羟苯磺酸钙联合复方血栓通，对于糖尿病视网膜病变患者在视力、视野灰度、黄斑厚度、血管瘤体积、血管瘤数量、出血斑点面积、中医症状积分等多个指标均明显改善，临床疗效更佳，复发率更低。另外复方血栓通联合普利类或沙坦类药物，在早期糖尿病肾病的治疗中，优于单用普利类或沙坦类药物。

渴络欣胶囊，由黄芪、女贞子、水蛭、大黄、太子参、枸杞组成。益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。在常规西药治疗的基础上联合渴络欣胶囊，可显著改善糖尿病肾病患者的糖脂代谢，降低肌酐水平和尿蛋白排泄率。

津力达颗粒，由人参、黄精、苍术（炒）、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、淫羊藿（炙）、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮组成。益气养阴、健脾运津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见：口渴多饮，消谷易饥，尿多，形体渐瘦，倦怠乏力，自汗盗汗，五心烦热，便秘等。据研究，使用津力达颗粒30天，可明显降低糖尿病肾病的蛋白排泄率和血肌酐水平。

这些中药已经被证实对控制血糖有帮助，您一定要用对

在门诊过程中，经常有一些糖友提出为防止药物的毒副作用，想用中药治疗糖尿病。事实上，不管是中药或西药都有毒副作用，关键是我们怎么选择药物，减少副作用。

有一些中药确实已经被证实有降血糖的作用。

1.人参

在很多降血糖中药方剂中，都加有人参。许多研究发现人参中的人参皂苷具有降血糖、调节免疫力、治疗心血管疾病、抗肿瘤等多种药理作用。可使轻症糖尿病患者血糖降低，停药后仍可维持2周以上。对于血糖较高的糖尿病病人，降低血糖作用不明显。但多数全身状况有所改善，使口渴感等症状减轻。

可以减少胰岛素的用量。人参还有降低血中胆固醇、甘油三酯、升高血清高密度脂蛋白胆固醇，改善动脉硬化，防止糖尿病并发症的发生。

在使用人参时，应注意对血压的影响，小剂量使用时能升高血压，大剂量能降低血压，所以对于血压高的糖尿病病人应该慎重使用。

2.黄芪

黄芪中的黄芪黄酮、黄芪多糖是治疗糖尿病的有效成分,可使人体内的糖原合成酶活性增加，从而具有降低血糖的作用。黄芪还可具有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压等作用，因此可减少糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病血管病变等并发症的发生。

在使用时要注意其不良反应，有妊娠晚期误用致难产的报道,静滴黄芪制剂出现轻度过敏反应等。

3.黄连

经研究，黄连中提取的黄连素，可通过抑制糖异生以及促进血糖原酵解而产生降糖作用。在降血糖的同时，还有降血脂、抗氧化的作用。由于黄连素有抗菌、抗真菌、抗病毒的作用，对于糖尿病口腔溃疡、痈肿疔疮等感染的糖友可以使用黄连素治疗。

因为黄连素有抗菌作用，长期服用可导致肠道菌群失调，故不宜长期服用。

4.山药

山药多糖是其主要活性成分，具有增强机体免疫力、抗衰老、抗氧化、抗肿瘤、降血糖、促进胃肠功能、保护肝脏、抗突变等作用。降血压中药：六味地黄丸、八味地黄丸、归芍地黄丸等，都有山药配方，不仅用于治疗肾虚病症，还用于治疗高血压、哮喘、神经衰弱和腰痛等病症。

山药中的淀粉含量较高，糖尿病患者食用量较大时应减少主食的量。因淀粉含量较高，会出现胸腹胀满、大便干燥等，便秘者最好少吃。不可以生吃，因为生的山药中有一定的毒素。

5.葛根

葛根中有效成分是葛根素，对高血糖有一定疗效，是中药降血糖方剂中常用的一味中药。还能降低血清胆固醇，降低甘油三酯，用于治疗高血糖，高血脂病症等。葛根中膳食纤维含量较高，对有便秘的糖友比较适合。

葛根中淀粉含量较多，如果进食葛根过多，会使血糖升高，应适当减少主食。

6.地黄

地黄寡糖、地黄甙D是地黄的有效活性成分，具有补血,降血糖,抗肿瘤,增强免疫等药理活性。还有强心利尿、解热消炎、促进血液凝固等作用，对于有心脏疾病及血液高凝状态的糖友尤为适合。

脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用生地黄。熟地黄性质黏腻，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。

7.麦冬

麦冬是临床常用中药，具有养阴生津、润肺清心的功效。现代研究发现,麦冬含有甾体皂苷、黄酮类、多糖类、氨基酸类等成分,其中的多糖类化合物具有相当广泛的生物活性。麦冬多糖具有促进胰岛细胞功能恢复、降低血糖的作用。麦冬中含有的其他成分，具有抗疲劳、清除自由基、提高细胞免疫功能以及降血糖的作用。

另外，麦冬有镇静、催眠、抗心肌缺血、抗心律失常、抗肿瘤等作用，尤其对增进老年人 健康 具有多方面功效。麦冬可代茶饮，能有效缓解口干渴的症状。

服用麦冬期间，最好不要吃萝卜，少吃辛辣刺激食物，以免影响它的功效。麦冬还能加强氯丙嗪的镇静作用，增强戊巴比妥钠的催眠作用，所以在服用期间应引起注意。

8.灵芝

灵芝多糖是灵芝中的有效成分之一,灵芝多糖降血糖之原理是：促进外周组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪酸分解，可改善高血糖症状。同时，还具有抗肿瘤、调节免疫、保肝、抗炎、促进伤口愈合、抗氧化等药理作用。

因其味甘性平，入心经，能补心血、益心气、安心神，故可用于治气血不足、心神失养所致的心神不宁、失眠、惊悸、多梦、健忘、体倦神疲、食少等症。对有肝功能不好、失眠的糖友尤为适合。

服用灵芝没有太多禁忌，对于灵芝过敏者不宜食用。

9.枸杞

枸杞多糖是其主要活性成分,具有抗氧化、防衰老、免疫调节、抗癌、降血糖、降血脂、神经保护等多种生理功能。

近年来研究枸杞多糖是一种水溶性多糖，枸杞子富含枸杞多糖，具有生理活性，提高胰岛细胞的抗氧化能力，减轻过氧化物对细胞的损伤，降低内二醛生成量，所以枸杞多糖对胰岛细胞有一定的保护作用。

患有高血压或者是性格比较急躁的人群以及满面红光的人最好少吃，避免出现太补的情况。

10.知母

知母总酚及其成分对α-葡萄糖苷酶活性有影响，结果知母总酚能显著降低糖尿病人的空腹血糖,其中的芒果苷在体外有较好的抑制α-葡萄糖苷酶活性的作用。

研究发现知母总酚对糖尿病动物有较好的降糖的作用,而芒果苷对α-葡萄糖苷酶活性的抑制是其降糖作用机制之一。知母可解决口渴、饮多、尿多等症状。知母有滋阴润澡、生津止渴的功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。

脾胃虚寒，大便溏泄者忌服知母。对于有糖尿病神经病变者，尤其是长期腹泻者不宜用知母。

11.当归

当归的有效成分是当归多糖，实验表明，当归多糖对于有高血糖的糖尿病病人有降血糖的作用，其降血糖作用并不是通过促进胰岛素的分泌来实现的。当归中的生化物质丁基苯酞可增加中脑动脉闭塞（MCAO）术后的软脑膜微动脉管径和血流速度，从而改善软脑膜微循环。脑缺血过程存在神经元凋亡，丁基苯酞还能使低糖低氧诱导的神经细胞凋亡过程减弱或停止，阻止脑梗死面积扩大。

服用当归有疲倦、嗜睡等不良反应，停药后可消失。大剂量给药，会导致血压下降，剂量再加大则血压骤降，呼吸停止。临床使用当归不可过量，服药后也应注意有无不良反应。

治疗糖尿病的中药除上述外，还有很多中药都有降血糖作用，如 泽泻、车前子、桑白皮、五加果、石斛、赤芍、丹参、玉竹、麦芽、茯苓、菟丝子、石膏、乌梅、苍术、白术、玄参、仙鹤草、地骨皮、苍耳子、苦瓜、桔梗、黄精、冬桑叶、仙灵脾 等。糖友千万别自己随意购买中药来替代糖尿病的综合治疗。

因为糖尿病的中药治疗，必须要求由中医师根据病情辨证论治来开具处方，才能达到中药治疗的理想效果。