剖腹产后姨妈淋漓不尽,剖宫产后大姨妈淋漓不尽

文 | 王 晓 丽

审 校 | 范 颖

北 京 大 学 首 钢 医 院

配 图 | 源 自 网 络

志华剖宫产术后2年了，2年前是因为分娩到宫口开6指、胎心不好紧急做的剖宫产手术，孩子很健康，但自从术后月经开始恢复，每次月经都哩哩啦啦10多天才干净，宫颈癌筛查、妇科B超以及女性激素都查了，也没有查到什么问题，那么到底是什么原因呢？

年轻的女性月经淋漓不尽，排除了宫颈癌、子宫内膜息肉等器质性问题，那么就主要考虑2个问题了，一是卵巢黄体功能不全，如黄体萎缩不全，表现为月经期延长；而另一个问题是瘢痕憩室，即剖宫产瘢痕没有愈合好造成的，结合志华是产后月经恢复时便开始出现经期延长，考虑瘢痕憩室可能性大。于是在志华月经末期、月经量少的时候，进行了经阴道的妇科超声检查，结果明确了志华月经淋漓不尽的罪魁祸首-剖宫产瘢痕憩室。

剖宫产瘢痕憩室

剖宫产瘢痕憩室（previous cesarean scar defect, PCSD）,于1955年由西班牙学者首次报道，是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷，出现切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下段的瘢痕组织由于活瓣作用而阻碍月经血的引流。

我们可以把子宫比喻成一个房子，是胎儿生长发育以及产生月经血的地方。房子里的墙皮相当于子宫内膜，受卵巢分泌的激素影响，周期性的生长脱落形成月经排出来。正常分娩的过程，相当于胎儿从门口出来，剖宫产相当于在房子的墙壁凿一个洞、把胎儿取出来后再把墙壁修补好，而瘢痕憩室相当于墙壁的洞没有修补完好，在房子内侧的墙壁形成了一个凹陷，当来月经的时候，部分月经血流入这个凹陷里，等到了月经该干净的时候，这个凹陷里残留的血液慢慢排出，便形成了月经淋漓不尽的现象。

瘢痕憩室的成因，是各种因素导致的子宫切口愈合不良，如切口位置的选择、切口感染、剖宫产的次数多等等。

如何确定自己是瘢痕憩室？

首先是有剖宫产手术史的病人；

其次有月经淋漓不尽的表现，并排除宫颈疾病、子宫内膜病变、卵巢疾病；

再者，需要做经阴道的超声，仔细检查子宫下段剖宫产瘢痕部位愈合情况，才能明确病因。此外，子宫输卵管造影、宫腔镜、磁共振检查也能确诊。

治疗方法需结合憩室的大小、症状、生育要求等，采取个体化的治疗方案，包括药物治疗（如口服短效避孕药）、经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、腹腔镜及开腹手术治疗。