腹痛的病因分析及中医治疗方法,中医治疗腹痛最好方法

腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛而言。常见于西医的内科腹痛，如急性胰腺炎、胃肠痉挛、神经官能性腹痛、消化不良腹痛等。

临床以胃脘以下，耻骨毛际以上部位疼痛为特征，有急发者，亦有久痛反复发作者。

腹部切诊，有喜按，按之柔软者，亦有拒按，按之痞硬或可触及包块者。若按之全腹如板状，且疼痛剧烈，或有反跳痛者，则属外科腹痛，不属内科腹痛范围。

常伴有恶心呕吐、泻泄或便秘、纳呆等症。

腹痛病因为外感时邪，饮食不节，情志失调及素体阳虚等，导致气机郁滞，脉络痹阻或经脉失养。但其病因病机，不外寒、热、虚、实四端。

临床辨证应辨别其寒、热、虚、实，在气在血，在腑在脏。一般而论，实痛拒按，虚痛喜按;饱则痛为实，饥则痛为虚;得热痛减为寒，得寒痛减为热;气滞腹部胀痛，痛无定处;血瘀腹部刺痛，固定不移。从部位辨证，小腹疼痛，掣及两肋，多属肝胆病;小腹痛及脐周多属脾胃、小肠、肾、膀胱的病。治疗腹痛，多以“通”字立法，实证重在祛邪疏导，虚寒当温补阳气。

属于太阴病虚寒证，出现腹中隐隐而痛者，用理中汤；拘急而痛者，用小建中汤、桂枝加芍药汤；“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐”者，用附子粳米汤；“腹中痛，及胁痛里急”者，用当归生姜羊肉汤；“心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛而不可触近”者，用大建中汤；“寒疝，绕脐痛”者，用大乌头煎；兼有表证，身疼痛者，用抵当乌头桂枝汤。属于太阴病，寒实证，“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。以温药下之，宜大黄附子汤”。

属于阳明病实热证，出现腹部疼痛、胀满、大便秘结者，根据不同情况，用三物厚朴汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤。

属于少阳病的腹痛，偏于上腹部，用小柴胡汤；腹痛，“气上冲胸”、“往来寒热”者，为奔豚病，用奔豚汤。

腹痛偏于右下腹，为肠痈。属于阳明病，实证者，“按之即痛如淋”，用大黄牡丹汤；属于太阴病，虚证者，“腹皮急，按之濡如肿状”，用薏苡附子败酱散。

妇人、孕妇腹痛，属于太阴病，用当归芍药散；腹痛、漏下，用胶艾汤。产后腹痛，属于虚证者，用当归生姜羊肉汤、小建中汤、内补当归建中汤；属于气滞者，用枳实芍药散；属于血瘀者，用下瘀血汤。

治疗原则

腹痛以“通”立法，但决非单指攻下通利，而是根据寒热虚实不同，分别施以“实者攻之”，“虚者补之”，“寒者热之”，“热者寒之”，“滞者通之”，“积者散之”。同时注意通补关系。“不通而痛”，为实证疼痛的病机，治当通利祛邪;“不荣而痛”为虚证疼痛的病机，治当温补扶正。

分证论治

寒凝腹痛 证候 腹痛，痛势急暴，遇冷则重，得温则痛减，口淡不渴，怕冷蜷卧，小便清利，大便溏，苔白或白腻，脉沉紧或沉弦。

证候分析 外受寒邪或过食生冷，或寒邪直中于腹，使寒凝于腹内，腹中阳气不通，气血不畅络脉被阻，故腹痛，痛势急暴;遇冷助寒收引则痛势加重，得温暖则阳气通，寒气散，故痛势缓而减;阳气不能外达则怕冷蜷卧;寒为水之性，寒盛故口不渴;小便清，大便溏皆为寒凝内阻之象;苔白为寒，白腻为寒湿，脉象为寒凝内阻之象。

治法 温中散寒。

热结腹痛

证候 腹痛腹胀，硬满拒按，身热，口干渴，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄干或黄腻、或焦黄起刺，脉洪数或弦数、或沉实有力。

证候分析 本证常由平素嗜食厚味醇酒辛辣烤炙，外受暑季湿热熏蒸，致肠道积热，热郁结于肠中，腑气不通，故腹痛腹胀，硬满拒按，大便秘结不通;热积滞壅于肠胃，灼伤津液，故口干渴，身热，尿黄赤;舌苔、脉象均为肠胃实热之象。

治法 清热通腑。

虚寒腹痛

证候 腹痛绵绵，时作时止，得温则舒，按之痛减，气短祛寒，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。

证候分析 中阳虚寒，脾阳不振，气血不能温养脏腑，腹部经脉失于温养，络脉不和，不荣而痛，故腹痛绵绵;正邪交争，正胜则痛止，邪盛则痛作，故时作时止;寒得温则散，故按之温之痛减;气短怯寒，神疲乏力乃阳气虚之征;中州阳气不足，不能温化寒湿，则大便溏薄;舌苔、脉象均为虚寒之象。

治法 温中补虚，缓急止痛。

气滞腹痛

证候 腹胀闷痛，痛无定处，痛引两胁或少腹，嗳气、矢气则舒，情绪变动而发作，舌苔薄白或白，脉弦。

证候分析 气机郁滞，升降失司，故腹胀闷痛;病在气分，气聚则痛而见形，气散则无痕迹，故痛无定处;肝主疏泄，气机郁滞则疏泄之职失司，肝郁气滞则有痛引两胁或少腹，嗳气、矢气后则气滞有所通畅，故痛势稍减;情志变动则 加重气滞，故疼痛发作;舌苔、脉象均为气机郁滞之象。

治法 行气解郁。

血瘀腹痛

证候 腹痛拒按，呈刺痛，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉细或涩。

证候分析 瘀血阻滞腹部血脉故腹痛，呈刺痛，痛处固定;血瘀为有形之实证故痛而拒按，经久不愈;舌、脉均为瘀之象。

治法 活血化瘀。

食积腹痛

证候 腹胀痛拒按，恶食嗳腐，大便或秘或痛而欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。

证候分析 食积停滞于肠中，腑气不通，故腹胀痛;食积为有形之实邪故拒按;食积停于肠中不化故嗳腐恶食;腑气不通，升降失调则大便秘，痛而欲泻乃食积下行之象，泻后肠中食积减，故腹痛亦缓;舌苔、脉象均为食积之象。

治法 消食导滞。