有腰酸腰痛是否就是有肾脏病,腰酸腰痛是肾不好吗

有很多人一有腰酸腰痛就担心自己患了肾病，有肾脏病的病人也常有腰酸腰痛症状，而肾内科医生在诊病时也常问病人有无腰酸腰痛，那么，有腰酸腰痛是否一定就是有肾脏病呢？

一、腰酸腰痛是怎么回事？

腰部是指人体躯干后方、肋骨下缘至髂骨上方的部分。通俗点说就是人身体后面屁股靠上没被骨头覆盖的部位，裤腰带就穿过这里。而肾脏位于腰部偏上的部位，具体的位置是位于腹腔的后上部，脊柱的两侧，约为脊柱外侧起向外5公分、上至第11胸椎下缘、下至第2腰椎下缘之间的区域，但实际上这是左肾的位置，右肾的上端有肝脏，故右肾比左肾约低1～2cm。临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。肾内科医生询问患者有无腰痛，是指这个肾区有无疼痛。所以在很多时候，人们在出现腰酸痛、腰胀痛、腰痛难忍的时候，往往都会第一时间怀疑自己是不是患上了肾脏疾病。

其实肾脏是个“沉默的器官”，肾脏没有感觉神经的分布，是没有痛感的。肾实质病变比如慢性肾炎一般腰痛是不明显的，出现了问题、生了病都不会“叫苦连天痛哭流涕”的。人们感到或检查发现肾区痛，其实是由肾被膜受牵拉、肾盂和输尿管等痉挛或张力增加以及感染等因素造成，因为这些部位有感觉神经分布，所以当肾病波及到这些部位的时候就可能出现腰痛。当然也有些病人讲的腰痛，则并不是指肾区痛，而是泛指整个腰背部疼痛，或是腰骶部的疼痛。腰部组织，自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊柱、肋骨、脊髓等。其实这任何一种组织的病变都可引起腰痛，因此腰痛不是只有肾脏病导致的。下面就分类来简述下。

二、哪些肾脏病会引起腰痛？

与肾脏病有关的腰痛可分为三种：肾绞痛、肾区钝痛、肾区胀痛或剧痛。

第一种肾绞痛，较常见也较常听说，主要见于肾结石、输尿管结石、肾肿瘤、肾结核。原因是与输尿管连接部或输尿管阻塞、内压增高而引起痉挛性疼痛，表现突发间歇性肾区剧痛。

第二种肾区钝痛，是一种疼痛不强烈，可表现为持续性隐痛，并可伴肾区叩击痛，常见病因有肾盂积水、肾盂肾炎、反流性肾病、多囊肾、肾脏其他囊性疾病等。

第三种肾区胀痛是一种持续性剧烈疼痛，常常伴有明显全身症状及肾区叩击痛，常见病因有感染导致急性肾盂肾炎、肾周脓肿、肾脓肿等，血管病变的肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞等，肾小管内高尿酸血症、磺胺类药物结晶阻塞造成的，肾肿瘤晚期等。

是否肾脏及泌尿系统疾病引起的腰痛，可以通过化验血、尿常规、肾功能以及B超就可以初步确定，必要时可以加做腹部X线片CT或确诊。

但也要明白一点，并不是所有肾脏病人都会有腰痛，如肾病综合征、慢性肾炎等患者，往往很少出现腰痛，只有腰酸或腰部轻微不适。肾脏病可以很隐蔽的发生，在肾脏病早期可以没有任何症状，随肾脏病病情进展，肾功能一旦丧失不可逆转，病情将变得严重，可发展为肾功能衰竭。当我们身体出现夜尿增多、泡沫尿、血尿、蛋白尿、血压升高、眼睑及下肢水肿等情况时，要到医院看病，不可忽视。

三、除了肾脏病之外，还有什么原因可以引起腰痛呢？

腰痛只是一个临床的症状，造成腰痛的原因很多，最常引起腰痛的是脊椎疾病。如强直性脊柱炎、感染性脊椎炎、脊椎骨折、脊椎肿瘤、骨质疏松等。其中最常见的是腰间盘膨出或者是突出，此类病人日常生活中常有搬重物、弯腰提物、肩负重物或者是进行体力劳动的时候造成了腰扭伤，之后出现了腰痛和一侧坐骨神经痛。

第二种是脊椎旁软组织疾病，如腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、风湿性多发性肌痛症。其中最常见的是腰肌劳损，病人在弯腰曲髋伸膝姿势下搬运或抬起重物扭伤了骶棘肌和腰棘间韧带，也可常见于长期坐办公室的白领人群，这与经常保持一个体位、腰肌劳累有关。

第三种是脊神经根及皮神经受刺激所致的腰痛，如脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、臀上皮神经损伤、带状疱疹等。

最后是内脏疾病引起的腰痛，以腰部邻近器官病变引起的放射性腰痛较为多见。如刚开始讲的肾脏病。此外还有胰腺病、腹膜后肿瘤、慢性前列腺炎、前列腺癌、妇科疾病也会引起腰痛。

所以有腰酸腰痛并不等于就是肾脏就有问题，可到医院就诊，在医生详细问诊、查体之后，可能会让患者去查尿常规或做B超，排除肾脏疾病可能，明确腰痛的原因，再对症对因治疗。

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