同房过于用力后出血,45岁女人突然大出血

一大早，飒姐我就收到一个粉丝的信息，她刷某音看到这么一个新闻，吓得不得了：

22岁的姑娘，在月经前跟男友同房，上午同房后就开始下腹部剧痛，以为是要“痛经”了，还晕倒过一次。

到了医院才发现，原来竟然是黄体破裂，当天就被紧急抢救，抽出2000ml血，幸亏抢救及时，真的差点丢了性命！

这事儿是真的可能发生的吗？黄体破裂真的这么可怕？

飒姐今天就给大家好好讲一讲这个问题：

什么是“黄体”？

在我们女性的正常的月经周期中，每个月一般会有一个卵子发育成熟并且排出，这个过程我们就称为排卵。

卵泡破裂发生排卵以后，就在卵巢表面形成一个小小的破孔，卵子就好像一颗种子，从这个孔里头跑出来去跟精子相会。随后这个小孔就会自己长好修复，然后形成卵巢黄体，子宫内膜也开始从增生期到分泌期的改变。

当黄体形成以后，随着时间的推移和体内激素的作用下，卵巢黄体会逐渐长大，而且具有一定的功能。如果说这个时候精子跟卵子相遇怀孕了，有个东西对于与胚胎的生长和发育至关重要，那就是孕酮，而黄体分泌的黄体酮，就是一种天然的孕激素，为维持正常妊娠所不可缺少的。

如果没有怀孕，黄体一般会在14天左右的时候发生萎缩，随之月经就会到来，然后再进入到下一个新的周期。

在排卵发生后一周左右的时间里，黄体的体积达到最大，一般正常成熟黄体直径2～3cm，是囊性的结构，会让我们的卵巢略增大。

如果这个囊性黄体持续存在或增长，就容易出现黄体腔内有大量的积液，当黄体腔的直径超过3cm以上的时候，我们就称之为卵巢黄体囊肿。

黄体破裂，在急性的表现之下，确实跟宫外孕破裂表现差不多。当卵巢黄体囊肿破裂引起大量出血的时候，就有可能会引起腹痛、阴道流血，腹腔内出血，严重者短时间内就有可能造成休克，甚至危及生命。

卵巢囊肿破裂在育龄期女性中较为常见，一项病例系列研究纳入了70例黄体破裂的女性，发现这些患者的平均年龄是27岁。

目前咱们并不确定卵巢囊肿破裂的发病率，一些数据提示，4%的女性到65岁时曾有因卵巢囊肿而住院的经历。英格兰和威尔士在20世纪80年代的2年时间里，全国人口中因卵巢囊肿而住院的女性比例为67/100,000；美国的该比例稍高，为131/100,000。

如何区别到底是宫外孕还是黄体破裂呢？

对于已经出现剧烈腹痛，晕倒，休克等急腹症症状的女性，我们首先要做的就是尽快采取措施，同时找到原因。

区别异位妊娠导致的急腹症，和卵巢黄体破裂导致的急腹症，其实并不算难鉴别:一个尿妊娠试验，或者血液的HCG检查，就可以明确。

因为宫外孕，虽然位置不对，但是毕竟是“孕”，所以HCG值会有升高。而卵巢黄体破裂并没有受精卵的形成，HCG值也是处在正常范围内的。

哪些原因容易导致卵巢黄体的破裂呢？

有的女性运气比较差，没啥诱因，人家黄体长啊长啊，像个生气的蛤蟆肚子一样，涨的越来越大，终于实在是承受不了这个张力，忍不住自己爆了。所以有的女性可能是坐着坐着，忽然就肚子剧烈的疼痛来了医院。

还有的就是一些剧烈的运动了，比如跑步啦，跳高跳远跳健美操，还有在这期间进行的啪啪啪，也有可能会造成破裂。

不过，并非所有的疼痛都是黄体破裂造成的。有的女性在排卵期的时候，常常会有2-3天小腹部不舒服，酸酸胀胀下坠的感觉，这种疼痛我们一般称之为“排卵痛”，常常是因为排卵时候卵泡破裂，导致少量卵泡液流入盆腔，或者可能存在很少量的卵巢出血，对腹腔造成了一些刺激。

相对于黄体破裂出血来说，排卵痛一般程度更轻微，持续时间比较短，自己休息后可缓解，对生活没有太大影响。不过如果疼痛持续加重，长时间不缓解，那么我们就得考虑去医院看看了。

黄体破裂了要怎么处理呢？

如果只是轻度的疼痛，也没有明显出血，那么也可以先多注意休息，先观察，避免剧烈运动和同房。如果已经出现了紧急情况，怀疑有大量内出血，那就要赶紧进行手术了。

手术治疗中，腹腔镜是首选的手术方式，因为它比起传统的剖腹手术更少引起并发症，对于良性的卵巢囊肿破裂或者黄体破裂，并且没有绝经的女性，基本上都是优先选择剥除术。

手术只是会处理破掉的部分，会尽可能保留正常的卵巢组织，并不会切除卵巢，所以也基本不会影响到正常的怀孕功能。那些认为“有过黄体破裂就不能怀孕了”的人，真的是应该好好学习一下知识了！

飒姐之前就写过，我表妹就曾经在大姨妈来临前为了减肥，疯狂跳绳，结果跳成了黄体破裂，大半夜被救护车送来医院做手术。

说来也是倒霉，当时我表妹的那个黄体破裂之所以那么厉害，就因为破裂口的地方刚好有一根比较粗大的血管，这血管一破，就好像自来水龙头拧开了一样，可不是唰唰地往外冒血，好在有惊无险，小命保住了。

在这里飒姐也想提醒大家：

在月经快要来临，但是还没有真正来临的时候，啪啪啪的时候一定要注意，虽然激情四射确实很酣畅淋漓，但是该有的温柔还是要有滴。

还有一点就是，万一出现不明原因的腹痛，或者阴道流血的时候，是不适宜再进行剧烈的运动的，比如跑步跳减肥操等等。

出现这些不适的时候，最好还是能够去医院检查一下，找到具体的原因，万一存在内出血，那可不是闹着玩的！

参考文献：

[1]Bottomley C , Bourne T . Diagnosis and management of ovarian cyst accidents[J]. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2009, 23(5):711-724.

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[3] Westhoff C , Clark C J G . Benign ovarian cysts in England and Wales and in the United States[J]. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1992, 99(4):329-332.