吃药导致拉肚子,吃药副作用导致拉肚子

作者：辽宁省金秋医院 药师 杨倩依

李大爷最近发烧咳嗽，医院门诊医生给开了几天的阿奇霉素片，吃了几天后，咳嗽发烧好了，但是开始拉肚子，导致整个人都很虚弱。

李大爷很担心自己的身体，到医院看病、化验后，医生告诉他是服用抗生素引起的药源性腹泻。

吃药也会腹泻？李大爷尽管是第一次听说，但回想一下，这种情况以前也有过。

李大爷便询问药师：“药师小同志，吃药为啥能引起腹泻呢？”

药物为什么会引起腹泻呢？

我们知道，药物既有治疗作用，同时还有副作用，据研究表明，腹泻这个不良反应占大多数不良反应的7%，也就是说，腹泻是一个很容易发生的状况。

腹泻主要由细菌感染、病毒感染、食物中毒、腹部着凉、肠道炎症等原因引起，但是有一种情况容易被忽视，那就是使用药物引起的腹泻。在药学中，这种腹泻称为药源性腹泻。有的药物在治疗疾病的同时，能够引起胃肠道粘膜损伤或胃肠道功能紊乱，从而导致腹泻。

李大爷听后，好像明白了一点，又询问药师：“那药师小同志啊，我这年纪大了，吃药吃的也多啊，还有啥药能拉肚子，给我讲讲呗，我以后注意点。”

1、抗菌药：红霉素、阿奇霉素、头孢等

抗菌药引起的腹泻真是太常见了，主要因为抗菌药分不清肠道中细菌的好坏，在杀掉坏的细菌的同时也会杀掉好的细菌，这样就使本来平衡的肠道菌群出现紊乱，引起了腹泻。

2、抗酸药：奥美拉唑、雷尼替丁（**拉唑，**替丁）、米索前列醇、含镁抗酸药等

胃酸可防止病原菌在肠道内滋生繁殖，但是当抑酸、抗酸药物的使用使胃肠道PH＞5时，肠道内菌群(如难辨梭菌等)滋生从而造成腹泻。所以，别看这些药可以保护胃，但吃了这些药胃酸的PH值高了，更容易滋生细菌，所以可能会出现拉肚子的状况。

3、降糖药：二甲双胍

比较容易引起腹泻的降糖药主要是二甲双胍，是因为在二甲双胍浓度高的时候会黏附在消化道黏膜上，引起刺激从而导致腹泻。

4、非甾体抗炎药：阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等

这类药物使肠黏膜血流量减少和肠渗透性增加，导致细菌和病毒的产生从而诱发腹泻。另外，长期大剂量使用非甾体抗炎类药物会导致小肠黏膜损伤从而引起腹泻。

5、抗结核药：利福平

抗结核药中利福平最易引起腹泻，胃肠道功能低下的患者服用后腹泻发生率较高。

6、抗肿瘤药：表柔比星、紫杉醇、依托泊苷、替尼泊苷、氟胞嘧啶等

多种肿瘤化疗药物的细胞毒性可以损伤肠道黏膜而发生腹泻。

7、泻药：酚酞、番泻叶、乳果糖等

泻药是一种可以促进粪便排泄的药物，如果认为泻药不会引起腹泻就错了。尤其老年人常使用泻药来治疗便秘，此类药物尤其是刺激性泻药会对肠道产生强烈刺激，造成肠道生态内环境被破坏，使肠道有益菌群数量减少，并改变肠道内PH值从而引发腹泻。

1、一般用药后24小时内易产生腹泻，腹泻症状会随着用药时间的延长逐渐减轻或消失，建议选用缓释剂型或肠溶剂型，可以有效减少对胃黏膜的刺激。

2、餐后服用并采取直立位给药，可以避免药物对胃肠道产生刺激，还可以促进胃肠蠕动，增加药物吸收率从而减少腹泻的发生。

3、可以调整为小剂量顿服，如果减少使用剂量后腹泻症状仍然不见好转，应停药更换其他药物进行治疗。

4、对于每日腹泻超过5次的患者，应立即停止使用药物并积极进行对症治疗。轻度腹泻的患者一般在停药后症状会慢慢好转。

5、可以根据具体病情及用药情况，在咨询医生意见的前提下，适当口服双歧杆菌、地衣芽胞杆菌等诱导调节肠道微生态平衡的制剂，恢复肠道正常菌群。现研究发现微生态制剂在预防抗菌药引起的腹泻中有良好效果，但仍需更多临床试验来证明其在预防和治疗腹泻中的作用。所以如果您想通过这种方式缓解腹泻，一定要咨询医生！

6、治疗便秘不宜长期大量使用强烈刺激性泻药，用药前后注意多饮水，以促进药物在体内的吸收、代谢与排泄，从而降低腹泻的发生概率。

最后，药师小编提示您：除了以上列举，还有很多药也会引起腹泻，如果您在出现腹泻的时候确实在服药期间，不要忽视药源性腹泻的可能，一定要提高警惕，去医院检查，以免延误病情。

审稿专家：辽宁省金秋医院 副主任药师 陈立新

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