女子肚子大以为是怀孕其实是肿瘤,怀孕产检能查出癌症吗

【基本信息】女，24岁

【疾病类型】卵巢癌；宫内膜样卵腺癌（IA期）

【治疗医院】青岛大学附属医院（三甲）

【治疗方案】患病侧卵巢切除 健侧卵巢活检 大网膜切除 盆腔淋巴结 腹主动脉旁淋巴结清扫术，保留一侧卵巢及子宫，术后辅助化疗

【治疗周期】半年

【治疗效果】术后恢复快，手术切口不明显，化疗后效果良好，评估达完全缓解（CR）。

一、初识患者

还记得有一天在门诊上，有一位妈妈带着一个年轻的小姑娘来就诊，来的很着急，脸上流着汗水，喘着粗气，来了就对我说，大夫，快给我们家孩子看看，孩子在国外上学，交了男朋友，肚子逐渐大了，以为是怀孕了，回国结婚才发现是肚子里长了肿瘤。

我快让姑娘坐下，详细询问情况，原来姑娘现在在韩国上大学，国外交了男朋友，也进行了无保护的同居生活，结果这几个月一直没有来月经，肚子也逐渐大了起来，姑娘和男朋友比较担心，就去韩国的医院查了个小便，一查，阳性，真的是怀孕了。就马上回国，双方见父母，商量着结婚的事情。

今天是常规去医院进行产检，结果一产检，惊奇的发现，肚子里根本没有小宝宝，里面是一个大的肿瘤，所以来“大医院”看看，确诊一下。看着姑娘妈妈和孩子紧张的眼神，我给她进行了查体，可以扪及盆腔有一个巨大的囊实性肿物，张力较大，考虑卵巢肿瘤可能，并马上给她开了一个妇科超声，等她们带着超声的结果回来，看着她们失落的眼神，我知道，不是怀孕，是肿瘤。

二、治疗过程

首先给该小姑娘进行了充分的辅助检查和化验，如全腹增强CT、肿瘤标志物等，肿瘤标志物结果：HCG：1182.10mIU/ml，CA125:1218.1U/ml。HCG也称为人绒毛膜促性腺激素，是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素，难怪在韩国查尿提示怀孕了。CA125又称糖类抗原125，是卵巢所特有的肿瘤标志物，近年来随着研究的发现，CA125也是一种广谱的肿瘤标志物，在卵巢癌病人血清中，CA125的水平可以明显升高。全腹部增强CT提示：腹盆腔见巨大囊实性占位，大小约30×25×25cm，考虑卵巢恶性肿瘤可能，双侧髂血管走形区未见明显肿大的淋巴结，余未见明显转移。

与患者家属充分沟通后，联合麻醉科相关科室会诊，评估手术风险，在排除手术禁忌后，行手术治疗。术中情况和术前预料的一致，来源于左侧卵巢的巨大肿瘤，但腹腔里未见明显转移病灶，在充分保护腹部切口的前提下，将卵巢肿瘤剥除，然后送快速冰冻病理诊断，结果提示：恶性肿瘤。我们出去和家属交流患者的情况，考虑到小姑娘年轻，未生育，其余也未见明显转移，可以行保留生育功能的手术，具体为：患病侧卵巢切除 健侧卵巢活检 大网膜切除 盆腔淋巴结 腹主动脉旁淋巴结清扫术，保留一侧卵巢及子宫，以期在之后的日子里要一个自己的孩子。

小姑娘全家表示同意，手术也很顺利，手术结束时，小姑娘的肚子一下子小了好多，恢复了之前的样子（如下图）。当我们再次出来和家属沟通的时候，我还记得她妈妈和男朋友握着我们的手，充满了感激。

三、治疗效果

小姑娘术后恢复的很快，肚子上的手术切口也很不明显，细的像一条线一样。看着她高高兴兴的离开了医院，我们心里也充满了安慰。

术后病理出来后：卵巢中分化腺癌，结合形态学及免疫组化结果，符合宫内膜样癌（II级），周边见子宫内膜异位囊肿成分。小姑娘又进行了6周期的化疗，还是“TC”方案，即紫杉醇 卡铂联合化疗方案。

在经过手术、术后辅助化疗后，评估患者已经达到了完全缓解（CR），现在定期门诊随诊，上次来的时候，和我说已经在备孕啦。

四、注意事项

在达到完全缓解后，还是要定期门诊复查，根据医生的医嘱，一个月、三个月或者半年复查，因为肿瘤有复发的可能性。

五、医生感悟

这位小姑娘，起初以为自己是怀孕了，检查后发现是肚子里长了肿瘤，所以年轻女孩们，如果突然发现自己肚子大了，可能不是怀孕了，可能不是发胖了，也有可能是肚子长肿瘤啦，要注意及时就诊。

现在肿瘤有年轻化趋势，年轻女性不能掉以轻心，以为自己不会得病，认为肿瘤是老年人的专利。我们见过太多的稍微有点大条的姑娘，以为自己胖了，一查，肚子里长了个肿瘤，当然，手术切掉之后，确实达到了“减肥”的效果。所以，不管年纪如何，定期查体非常有必要。

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