胃溃疡治不好是肝胃不和仲景名方和胃降逆2个月解决烦恼

嗳气、恶心，心里边烦闷无比，吃不下饭？

好不容易吃点药好了，没两天又复发了？

一个胃溃疡你再也摆脱不掉了？

很显然，这就是没有找到病根，斩草不除根，春风吹又生啊！

怎么斩草除根？

用张仲景的胃肠第一方：半夏泻心汤！

咱就找个例子！

郑州的张先生，就诊那年应该是43岁，胃溃疡反复了有四年吧，换着花样吃药，就是不见好！张先生说起这个事都快烦死了！

上腹部经常疼，打嗝，恶心，想吐，心里总是很烦闷，吃得少，整天有气无力的，大便也不成型，脚冰凉！

心里跟有团火烘着一样，但是下边又有些受寒的症状！

我不切脉我就知道，这是典型的寒热错杂证!

不过，张先生的舌质淡红，苔薄白微黄，脉象沉弦！

还有点肝胃不和的证！

难怪四年都没治好！

不难不难，只需要辛开苦降、和胃降逆！

处方：半夏泻心汤加减！不用西药！

组方：半夏、黄芩、干姜、黄连、田七、砂仁、党参、乌贼骨、蒲公英、丹参、吴茱萸！

共12剂！

吃完以后所有症状都减轻了，就前后加减吃了2个月，给他做了胃镜！

显示：溃疡灶缩小，充血水肿消退，再生上皮明显！

最后嘱咐他用香砂六君子丸巩固一下，就算是彻底好了！

很快吧！

那为什么快？什么是寒热错杂，什么是肝胃不和？

不懂没关系，我来一个个慢慢说！

寒热错杂，这可是脾胃病一个很经典的一个病因，尽管去问，只要有胃病的人，大部分都有这种症状！

会觉得心烦口干、口苦，还会肚子痛，大便不成型，有的朋友甚至会觉得手脚发凉！

感觉心被热气烘着，但是小腹和脚却有点凉！

怎么判断呢？

你就以胃作为一个分界线，上面有热证，下面有寒证，这就是寒热错杂！

这里“胃”即“中焦”！

如果说上面是火，下面是水，通过中焦，火往下温暖，水往上滋润，这是一升一降！

现在上面热，下面寒，说明中焦堵塞了，升降失常了，火下不来，水上不去！

肝胃不和，其实这也是一个很普遍的情况！

最主要的表现就是情绪不畅，经常觉得燥郁，心烦苦闷。

因为肝主情志，情志又会受到寒热错杂的影响，上热攻心，本来就会引起心里烦闷，一下就双重烦闷！

所以这个方组的以半夏泻心汤为主体！

取辛开苦降之意！

半夏苦辛全占了，和胃降逆，是个全才，所以是君药；干姜辛热，你就当是个炸弹，炸开堵塞的中焦通路；

黄芩、黄连苦寒降泻，清泻中焦上面的热气，不然后面的药还没上去呢，药性全被烤干了，火太大了；

蒲公英，清热解毒，利尿散结，帮助再次拓宽中焦的通道，另外解决一下小火苗！

党参，补中益气，健脾益肺，要温补被炸开的中焦，前面药性稍猛，所以这里要温补一下！

砂仁，化湿开胃，温脾止泻，因为要通中焦，但是不能通得太狠，以免元气外泄，就要用砂仁打个补丁！

吴茱萸，散寒止痛，降逆止呕，把下面的寒证散去，只这一味药就够了，因为中焦一通就能引火下行，温熙下边！

丹参和田七都可散淤止痛，一个是缓解患者的痛苦，还能防止中焦再次堵塞；最重要的是，丹参能清心除烦，改善情志问题，调和肝胃！

乌贼骨，收敛止血，全方散泻的药太多，加一味兜底的药，收收药性!

这样配伍下来，既不失药劲，又不离温补之效！

辛开苦降，和胃降逆，上下寒热互济，自然身体能达到平衡，也就不会复发了！

提醒，我用药从来不怕麻烦，只怕没有效果，所以没有通用的剂量！

我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃大夫！

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胃痛从肝论治+胃病为什么要一治胆二调颈

胃痛从肝论治王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 中医之胃痛，病因有多种，而以肝气犯胃而致胃痛者尤其多见。故医家叶天士云：“肝藏厥气，乘胃入隔。”“厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横。”厥阴之气上干，阳明之气失降，即指出了肝胃之气不顺、肝木犯胃的病因病机。胃脘痛不仅要辨其寒热虚实，更应辨其有无肝的临床见症，诸如胁痛、胀痛、嗳气、泛酸、呕哕冲逆，精神抑郁等。兼具上述症状的胃痛均可从肝论治。 胃痛及肝的常见证型包括肝郁气滞、肝寒犯胃、肝强脾弱、肝胃火郁、肝胃瘀血等。 肝郁气滞：症见胃脘胀满，痛连胸胁，按之则舒，嗳气频作，精神抑郁，食纳减少，大便不畅，脉弦而缓，舌苔薄白或兼黄。治宜疏肝理气，畅达气机。胃气得降，疼痛自止，即“治肝可以安胃”之意。采用四逆散加味，腹胀气滞甚加佛手、木香；大便稀加神曲、茯苓；嗳气泛酸加左金丸、瓦楞子；口多涎沫加吴茱萸、草果；口苦苔黄加黄连、黄芩；痛甚加郁金、香附、元胡、乳香、没药；食少纳差加神曲、麦芽、鸡内金。 肝寒犯胃：症见胃脘疼痛，喜温喜按，呕吐清冷涎沫，遇寒痛甚，纳少，食则痛减，神疲倦怠，舌淡苔白滑，脉细缓或虚弦。治宜温肝散寒，和胃降逆，使肝寒得散，胃气得顺。采用吴茱萸汤加味，若见呕吐涎沫甚加半夏、茯苓；口泛清水加草果、砂仁；感寒痛甚加良姜、香附；胀痛加木香、佛手；纳差可合六君子汤以益胃补虚。 肝强脾弱：症见胃脘隐痛或挛急，喜暖，得温则减，精神疲乏，肢体乏力，四肢欠温，食纳减少，大便软而不爽，舌淡苔白润，脉虚细弱。治宜柔肝补脾为主，扶脾抑肝，肝胃同治。采用小建中汤加味，气虚加黄芪、当归；呕哕吐酸加木香、砂仁；腹胀加佛手、厚朴；便溏加白术、茯苓。 肝胃火郁：症见胃脘部灼热，痛势急迫，心中烦躁易怒，嘈杂泛酸烧心，口苦口干，大便不畅，舌苔薄黄，或舌红少苔，脉弦数。治宜疏肝泻热，益胃养阴。采用一贯煎合龙胆泻肝汤加减，阴虚口干加生地黄、麦冬、石斛；口苦加花粉；大便不畅加枳壳、厚朴、木香。 肝胃血瘀：症见胃脘痛，痛有定处，按之痛剧，或痛如刀割，食后痛甚，大便色黑，常见隐血，甚则吐血，舌质紫暗，舌边有瘀点，脉缓涩。治宜活血化瘀，理气止痛。采用失笑散、丹参饮加减治疗，气虚加黄芪、党参；营血不足加阿胶、白芍、当归；出血不止加三七参，白及；瘀血甚加赤芍、桃仁、红花化瘀止血。 十个胃病,八个胆有问题.胃病光治胃就是治不好,.胃胀和胆胃没关系,根子是颈椎有问题，胃病属胆胃综合症,胃病光治胃是误区,冶胃应先治胆,治胃也需治颈椎.胆囊炎大部分来自精神紧张,首先治胆,再治胃.重点谈胆胃综合症:早期为充血性胃炎,易转为浅表性胃炎、胃溃疡.萎缩性胃炎转癌机会较大.胃病,不管用什么药都很难治好,没有找到病根,,治到点子上.打个比喻:"好比屋顶漏水,将地面冲成一个坑,你用水泥砂浆将地面坑补好,但由于屋顶漏的问题没解决,过不多久又将地面冲成一个坑."胃病的根子主要在:1.在胆上:主要治胆,如胆有毛病,晚睡觉后胆汁易返流、口苦.2.另一原因:胃病常见为药物性胃炎,由药物造成.夜间胆汁进入胃、十二指肠及食道,具有很强的腐蚀性,易损伤胃粘膜,形成炎症.胆汁能乳化脂肪,凡夜间口苦的人胆肯定有毛病.另外,胆还可造成心绞痛、糖尿病.胆为左胸痛,为胆心综合症,千万不要忽视胆.胆囊不好,造成神经衰弱.肝胃不和,不如说是胆胃不和.胃病不要盲目吃一些药,越吃药胃越坏,吃药治不好

胃溃疡：黄芪建中汤

现代人脾胃虚弱，尤其是精神压力大，加上饮食不节，很容易引起胃溃疡。对于这种情况，应该疏肝、温胃，可以服用中医的经典方子——“黄芪建中汤”，两者兼顾。

有一次，我在上海某大学讲课，有所大学的办公室的老师向我求助，说她母亲已经胃痛两个月了，胃部阵阵作痛，不论时间。去医院治疗没有明显的效果，自己用的中成药也没有效，正好我在，于是就见面帮助她分析了一下。当时正好是冬天，老人整个人看上去精神萎靡不振。我诊脉，脉弦，这在中医里叫“肝木横逆克脾土”，又正逢天冷，北方人到南方受不了没有暖气的阴冷，所以胃会出现虚寒之症。当时我犹豫了一下到底是先给她疏肝，还是温胃，因为这里面有个轻重缓急的问题，多少比例要拿捏。最后，我建议她服用中医的经典方子“黄芪建中汤”，两者兼顾。结果几天后她母亲胃部就不痛了，反馈效果不错。在我遇到虚寒性胃病的患者时，“黄芪建中汤”是我的首选，这是我当年在东北和老中医学习抄方的时候，攒下的经验，尤其对胃溃疡，效果非常好。

我们的医圣东汉张仲景，在《伤寒杂病论》里面，开首第一个方子，就是“桂枝汤”，这个方子非常简单，是桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣。张仲景用“桂枝汤”，调理表虚寒证，也就是当患者正气不足，外寒来侵袭，桂枝汤具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。此时患者的症状是头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

我们一直把“桂枝汤”当作是辛温解表、调和营卫的方剂，其实，我认为它是补脾胃、疏通营卫之气的通道。《黄帝内经》认为：“营出中焦，卫出下焦”，这指的是营卫之气的来源和出行口径，当患者脾胃之气不足的时候，营卫之气就会出问题，所以用“桂枝汤”启动脾胃功能，使得营卫之气的通道畅通，可以抵御外邪。“桂枝汤”是补脾胃、疏通营卫之气运行通道的。张仲景把这个方子放在《伤寒论》第一个方子的位置，我想他是有这样的想法：正气是关键，有了正气，才能去除邪气。

我在实践中，只要见到感冒的人，如果一动就出虚汗，而且怕风怕冷，手脚发凉，就要考虑用“桂枝汤”了，效果非常好。我曾经讲过，中医会在一个基础方之上“盖楼”，我们来看看“桂枝汤”上如何“盖楼”。张仲景把“桂枝汤”的芍药量翻倍，加上饴糖，则变成了一个彻底的补脾胃方子，叫“小建中汤”。

对于“小建中汤”，我们现在的用量一般是：桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12个（掰开）、饴糖30克。“小建中汤”具有温中补虚，和里缓急的作用。治疗虚劳里急，腹中时痛，喜得温按，按之则痛减，舌淡苔白，或心中悸动，虚烦不宁，面色无华的症状。尤其值得重视的是，“小建中汤”在补脾的同时，还能平肝胆之气，因为桂枝可以疏肝之郁，白芍可以柔肝，这就等于安抚了肝胆之气，使得脾胃不受肝胆横逆之气的烦扰，所以起名叫“建中”。

我相信，这个“小建中汤”的起源应该是很早的，在《辅行诀》一书里面，有“大建中补脾汤”，就是“小建中汤”加上牛肉，《黄帝内经》里面曾说：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”我们一直以为是泛指，其实，这是指导组方用药的法则，比如这个“补脾汤”，桂枝、白芍、炙甘草是药，其余的，饴糖为谷，大枣为果，牛肉为畜，生姜为菜。这是中医方剂最早的时候的某种规范，是药食同源的一种应用。而在“小建中汤”的基础上，再加上黄芪，则变成了我们讲的“黄芪建中汤”。

配方：黄芪6克、饴糖30克、桂枝9克、白芍18克、炙甘草6克、生姜9克、大枣12个（掰开）。

用法：把这六味药，以水五杯，熬剩两杯，去药渣，加入饴糖，更上微火消解。早晚各服用一杯。

叮嘱：方子里面的黄芪，一般用炙黄芪，但是我习惯用生黄芪，不会上火。

此方治疗中焦虚寒之虚劳里急证。证见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。

“黄芪建中汤”立方的宗旨，就是“急者缓之必以甘，不足者补之必以温”，清代名医尤在泾在《金匮要略心典》说：“里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。”而《金匮要略方义》说：“此方乃小建中汤加黄耆而成。黄耆为补气扶弱之品，得饴糖则甘温以益气，得桂枝则温阳以化气，得白芍又有益气和营之效。综合全方，其补虚益气之功优于小建中汤。”

这个方子，对男子虚损、阳气不足、脾胃虚弱，效果甚佳。我曾经见过老中医用来调理男子正气不足、动辄自汗者，服用了很长时间，结果体质彻底改善，这是我在刚刚学中医的时候所见的一个病例，所以对“建中汤”类方，我一直留意于心。

后来，我的心得是，此方对于脾胃虚寒之证，效果很好，尤其是西医诊断的胃溃疡，效果甚佳。按说胃溃疡的原因很多，甚至服用一些西药也会引起此症，而我们所见的胃溃疡，多是精神压力大，加上饮食不节引起的。往往是由于现代人工作压力特别大，吃饭又不规律，饥一顿饱一顿的，特别是白领会出现此类问题，其特点是上腹部疼痛，且以饭后疼痛为主，经检查会发现有胃溃疡。此时如果出现虚寒之证，舌质淡白，身体怕凉，则可以考虑使用此方，因为这个方子有柔肝、缓肝的作用，对于肝气不舒导致的横逆克脾有阻止作用，同时建中补脾，将脾胃强壮以后，也会免受肝木之克。

如果肝气不舒过于严重，当然还要先服用一些疏肝理气之药，但是对于脾胃虚弱严重，再加上肝木来克的，适合此方。立意是强壮本身，则可抗外敌。这种情况一般三五副药就可以见到明显的效果。

各位如果有此类问题，可以请教附近医生，帮助大家判断。我相信，很多人会因此而摆脱此病的折磨的。