儿童腹泻定义及病因分析,小儿腹泻的病因及分类

定义

儿童腹泻是多病因多因素引起的，以腹泻为主的一组儿童常见疾病。儿童腹泻主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度的水、电解质以及酸碱平衡紊乱。儿科学对于腹泻的定义，大便的流动性、体积和排便频度与通常习惯相关明显增加。流行病学调查时腹泻的定义，24小时内三次或三次以上的稀便或水便。

流行病学

腹泻是儿童常见疾病之一，也是造成儿童营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。

儿童腹泻发病率高。据调查，中国五岁以下儿童平均每年发生腹泻次数为2.5次/人，农村偏高约为2.9次/人，推算，每年五岁以下儿童约有3亿人次患腹泻，其中一岁以内患儿约占52%，2岁以内患儿约占70.94%。

我国儿童腹泻，每年有2个发病高峰，分别是6-8月和10-12月。

病因

之所以儿童腹泻这么常见的，这和他们消化系统的特点有关，

1、儿童消化系统发育不成熟，容易发生食物不耐受

2、同时，儿童处在快速生长发育期，所需营养物质相对多，导致消化道负担重。

由于免疫系统尚未发育成熟，再加上胃酸分泌少，胃排空较快，导致胃对细菌的杀灭能力弱。 尤其在婴儿期还没有建立正常的胃肠道菌群，胃肠道免疫球蛋白较低，对细菌的防御能力差，导致容易发生肠道感染

临床表现

大便性状和次数改变，

大便次数改变，每日排便3次及以上或明显超过平日习惯的频率。

大便性状改变，稀水便、糊状便、黏液脓血便。

脱水程度评估

脱水的临床表现：

囱门凹陷眼泪少或无泪口腔粘膜或舌面干燥腹部凹陷皮肤弹性降低面颊以及眼窝凹陷

不同原因腹泻的大便情况

大便无或偶见白细胞者。多为侵袭性细菌以外的病因，如病毒、非侵袭性细菌、喂养不当等引起。多为水样泻。大便有较多的白细胞者常由各种侵袭性细菌感染导致，仅凭临床表现难以区别，需要进行大便细菌培养等加以鉴别。轮状病毒肠炎，大便次数及水分较多，呈黄色水样或蛋花样，便带少量黏液，无腥臭味儿，偶有少量白细胞。诺如病毒肠炎首发症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻，全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力等，儿童多以呕吐为主。肠道腺病毒肠炎：感染主要症状，腹泻呈水样便，同时伴发热、呕吐、及呼吸道症状。与其他肠道病毒相似。该病毒感染后出现呕吐症状更为频繁。产毒性细菌性肠炎：大便呈水样或蛋花样，并混有黏液，镜检无白细胞。侵袭性细菌性肠炎，如侵袭性大肠癌细菌，空肠弯曲菌，伤寒杆菌等所致。主要症状有急性起病，高热，甚至惊厥，腹泻频繁，大便呈黏液状脓血，腥臭味儿。经验有大量的白细胞及数量不等的红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎，大便开始为黄色水样，便后转为血水，便有特殊臭味。镜检有大量红细胞，常无白细胞。

抗生素相关腹泻

典型症状有，大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，镜检有大量脓细胞合成簇的细菌。假膜性小肠结肠炎，由难辨梭状芽孢杆菌引起，轻症为大便每日数次，重症为频繁腹泻，黄绿色水样便，恶臭，可有假膜排出。真菌性肠炎。多为白色念珠菌所致。主要症状有大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有发酵气味，有时可见豆腐渣样菌落细块，镜检可见真菌孢子和菌丝。细菌性痢疾，有传染病，痢疾杆菌引起。主要症状有病及全身症状重，高热，大便次数多，量少，脓血便，伴里急后重，镜检有大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞。食物蛋白过敏症状，可有轻度腹泻，粪便带血多为血丝，镜检可见红细胞增多，潜血阳性可见白细胞，但患儿一般情况尚可。寄生虫性肠炎有隐孢子虫感染，主要症状有排稀水便，带黏液，有恶臭，伴腹痛。免疫缺陷者易感染本病，是艾滋病患者的重要死亡原因。

小孩子拉肚子的原因有哪些？

拉肚子（腹泻）是很常见的疾病，无论是成人还是孩子发病率是很高的。首先先了解一下拉肚子的概念，以孩子为例，拉肚子是指每天大便次数超过十次以上，常常以蛋花样、水样便、腹痛、发热等症状为主的，严重时会伴有精神萎靡、烦躁、嗜睡等症状，也很容易出现酸中毒、脱水、电解质紊乱等严重并发症。

引起经常拉肚子原因有以下几种；

一，由于孩子的饮食不卫生或者是环境温度变化等原因，都容易引起出现经常拉肚子症状的；

二，由于婴幼儿胃肠功能发育不健全，或者是有机体防御能力差等原因，也容易引起经常拉肚子症状的；

三，病原菌感染（病毒感染）、食物中毒等更容易出现拉肚子的症状。

平时要怎样预防经常拉肚子的情况？

由于婴幼儿的胃肠功能发育不健全，平时饮食要以清淡易消化的食物，少食多餐为主，要注意环境温度变化，避免交叉传染等等都有利于预防孩子拉肚子的。

当孩子出现经常拉肚子应该怎样治疗？

一，避免盲目选用药物治疗，首先要查明原因，对症治疗才有利于康复的；

二，在治疗期间要注意预防脱水及电解质紊乱等并发症的发生；

三，在口服止泻药物没有好转的情况下，最好是及时的医院检查或是住院观察，以免延误病情；

四，合理的安排饮食、避免吃油腻等不易消化的食物，定时定量饮食，餐后要注意餐具的消毒。

一般肠道感染引起的拉肚子病程是七天左右的，只要及时对症治疗，很快会康复。如果孩子出现经常拉肚子或者是食欲不好的情况时，最好是及时的查明病因后对症治疗，以免影响孩子的发育。

小孩子拉肚子了是什么原因造成的

一般孩子腹泻的原因有以下几种：
1、吃得量过多或吃得次数太多，加重了婴儿胃肠道的负担。
2、添加辅食过急或食物品种太多，宝宝消化不了这些食物。
3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，导致宝宝消化功能降低。
4、由于食物或餐具污染，让宝宝吃进有细菌的食物，引起胃肠道感染。
5、宝宝患上消化道以外的疾病，比如感冒、肺炎等。
6、宝宝消化功能紊乱而导致腹泻。
7、环境温度过低和过高时，宝宝都有可能出现腹泻。