黄体期同房出血,黄体第二次破裂

作者：六层楼

来源：微信公众号“第十一诊室”

今天一大早的，很多人都跑来问关于黄体破裂的事情，说明很多人关心这个问题，但是，当我看了微博上的几篇关于“黄体破裂”的文章后发现，哦，原来不是孜孜不倦的求知欲望，而是因为被吓到了

图片来源：微博截图

文章大概的内容就是：某一天，女主角和男主角出去玩儿，然后就开始肚子疼，一开始没注意，后来凭着本能的求生欲去了医院，一顿操作猛如虎，救了回来！

（其中有太多个人感受的部分就不赘述了，而且原文最后加了一大堆中医那些有的没的，我也不展开讨论了，毕竟今天的重点是黄体破裂。）

当然，近些年还有不少文章写的内容是在啪啪之后出现的……啪啪之后感觉肚子有点儿疼，但是没有引起注意，然后睡觉了，呼噜声啪啪的，没想到肚子越来越疼，浑身无力，甚至出现了眩晕，赶紧啪啪啪地拨打了120，啪，到医院了，啪，啪，啪，啪，做了B超、血常规、尿HCG、后穹隆穿刺（每项检查都有配音，我就是这么严谨），发现有可能是黄体破裂，急诊手术，啪，啪，啪，肚子上打了三个眼儿，吸出一肚子血，看到卵巢上，破了一个口子，确诊是黄体破裂，止血，缝合，术毕，安返病房……

术后回想都是因为啪啪啪，搞出这么多啪啪，早知道不啪啪啪了，现在受这些啪啪啪……请问，一共有多少个啪？

好了，几个关键词把你们吓坏了：啪啪啪，腹痛，没当回事儿，一肚子血，急诊手术。

这个故事继续发酵下去，你们就会发现，每个女性都会有黄体，那就都有可能破裂，既然啪啪啪能给啪破了，那么有可能翻个身儿，跑个步，摔个跤，玩个游乐场项目都有可能破裂，甚至勾一勾小拇指都有可能引起黄体破裂，完蛋了，赶紧问问六层楼吧！

然后，大早上把我吓了一跳，还以为你们集体破裂了呢，早饭都顾不上吃了，就开始写今天的文章。

啥是黄体？

再次证明医学的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候，看上去是鲜活的黄色。

图片来源：doc-stock.com

很有可能在看到微博上的文章之前，你们都很少听到这个词，因为它一贯是默默无闻的存在。

简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次，因为它是卵泡排卵之后剩下的组织在一种叫做黄体生成素的激素的作用下形成的，所以在排卵之后月经之前的那段时间叫黄体期。

组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者的主要功能就是分泌孕酮的，后者主要是分泌雌激素的，具体这些你们不用记…… 知道黄体可以分泌雌孕激素之后呢，按照我这么长时间对你们的培训，应该可以猜到黄体的功能了吧？

1.为怀孕做准备：雌孕激素的分泌可以有效地维持内膜的增厚趋势，并保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的土壤。

2.为怀孕保驾护航：如果受精卵着床成功，那么黄体就变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，比如促进胚胎发育，胎盘生成，确保宫内状况稳定等。

了解基本的概念后，我们再来讨论一下黄体可能面临的问题。

啥是黄体破裂？

进入到这个主题，节奏就要快一些，因为这个病通常都是急诊。

黄体是在排卵后一周左右发育成熟，这个时候个头最大，一般是1~4厘米，有的大一些可以达到5~6厘米，极个别情况达到8~9厘米或者更大，称为黄体囊肿。

这个时候也就是距下一次月经前差不多一周，黄体个头越大那么就越容易发生破裂，因为本身壁很薄，同时也比较脆弱。

破裂的原因分为两种：

有时候自己就能止血，那就不会有接下来的问题了。有的时候凝血功能不好，就止不住了。血哗哗流，最后把黄体撑破，导致了大出血。

你们都知道什么叫外力吧？

算了，我直接说吧，比如：男友在你身上做剧烈的蹲起，你在男友身上做剧烈的蹲起，还有其他一切剧烈的蹲起；突发的外力刺激，比如车祸；还有妇科查体，有时候按压会导致破裂；还有排便，比如长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致破裂等等。

具体表现有哪些？

本来一点儿事儿没有，突然月经周期的后半段因为上面那些原因出现下腹部疼痛，有单侧或者双侧，这个时候其实已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的。

紧接着就要立马去急诊了，等到医院就需要详细的检查了，因为这个病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。

当然，这些是医生的事情，你需要做的就是配合医生妇科查体，让家人去缴费，然后做尿HCG，推着你去做B超，回来后医生给你做后穹隆穿刺……

注意，这期间你会一直疼，而且不动还好，一动更疼，哦，对了，也有不疼的，因为很有可能已经休克了。

所以，你们明白这件事情的紧急性了吧？

如何治疗呢？

在治疗上，如同宫外孕一样有两个选择，手术治疗和保守治疗。

通常选择腹腔镜探查术，如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术，在直视下进行黄体剥除和缝合止血，往往作为情况十分凶险时候的首选方案。但是，每个月都会来月经，每次月经都会有黄体形成，不能次次都手术吧？

黄体囊肿手术

保守治疗

保守治疗通常作为医生在急诊遇到该病的首要考虑方案，如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到让出血部位不再出血，缓解疼痛，抗炎抗感染，这样就可以了。

而且这个病还有一个特点就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。

需要注意的是，绝大多数人的黄体破裂是轻微的，只会有少量出血，而且也只是疼一阵儿，你根本想不到是破裂，单纯就是肚子不舒服罢了，所以有很大一部分破裂是自己破了，然后自己又好了……你完全不知情。

预防？

坦率地讲，防不胜防。

因为在发生之前你根本无法预知，除非你每个月经后半段都去做B超，不现实，所以你要做的努力是避免上面那些病因，出现上面的表现后要及时就诊。

最后，我能理解你们突然得知自己每个月体内都有两颗定时炸弹的恐慌，但是你能做的就是把这件事情搞清楚。

好了，就这样吧！