经期下腹剧痛,痛经来的时候小腹巨疼

“肚子痛得好像有一个飞速旋转的绞肉机”、“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……痛经，相信大部分女性都不陌生，但是当痛到这种程度时，就要小心是子宫腺肌症在“捣乱”。

刘女士（化名）就是如此，多年来没把痛经放在心上，直到最近一次痛到受不了时，才去医院检查，结果发现自己得了子宫腺肌症。在广东省第二人民医院介入科的治疗下，“一针”解决了她多年的痛经困扰。

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今年42岁的刘女士在6年前就出现痛经。这6年来，每月例假时间紊乱，曾持续20天左右。每次都要熬三个星期，还没有享受正常生活，腹部又开始疼痛。大量的出血，加上严重的痛经，导致她无法正常工作。

最近，随着痛经的加重，刘女士的身体状况一天不如一天，出现贫血、恶心、呕吐等症状。通过在医院系列检查后，才发现自己的痛经并不简单，其实是子宫腺肌症在“捣乱”。

广东省第二人民医院介入科韦文姜医师介绍，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。“原发性痛经和疾病无关，主要是子宫内膜合并前列腺素增多所引起，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。继发性痛经则是因为疾病所引起的痛经，如经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等。其中，子宫腺肌症是最常见的情况之一。”

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“子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，是子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长形成的病灶，是育龄期女性常见的良性妇科疾病。通俗一点的说法，就是子宫内膜长错了位置，跑到子宫肌层去了。子宫腺肌症一般发生在30-50岁左右的经产妇，但偶尔也可见于年轻未生育的女性。”

韦文姜提醒，近年来，子宫腺肌症的发病率逐年上升，已经成为继子宫肌瘤之后第二大妇科常见病。当各位女性出现剧烈痛经时，千万不要强忍，应及时到医院就诊排除相关疾病。如果发现是子宫腺肌症，可根据个人具体病情进行治疗。

目前，子宫腺肌症传统的治疗方法有三种，分别是药物治疗；放激素缓释环，也就是曼月乐；手术治疗，整个子宫的切除手术。

广东省第二人民医院介入科主任肖承江说，对于疼痛程度较轻的子宫腺肌症患者来说，可以先服药来对症治疗。其次会用一些激素类药物，但是此类药物会干扰人的正常生理周期，或多或少都会有一些副作用，比如说：月经周期紊乱、经期延长等。

最彻底的方法就是子宫切除，把病变连根去除，但是从此患者就失去一个重要的器官子宫，这对女性的生理或生理都产生巨大的伤害。

肖承江认为，开刀显然不是第一选择，“医学上讲求治疗个体化，需要针对每个患者来选择合适的方案。当子宫腺肌症患者痛经剧烈时，子宫动脉栓塞术是一个适合的选择。”

作为介入科最常用的治疗手段，子宫动脉栓塞术是在DSA影像引导下，从股动脉插入直径约1.5毫米的导管至为异位子宫内膜供血的双侧子宫动脉内，经导管直接注入栓塞微球堵塞异位子宫内膜的血管，使异位内膜遭受缺血缺氧打击，最后拔除导管并压迫止血。“形象地说，子宫是女性身体中血管脏最丰富的组织之一，还具有比较完善的血管网。如果子宫腺肌症患者的子宫动脉出现堵塞以后，异位的子宫内膜无法接收到正常的营养物质，腺肌症病灶就会被‘活活饿死’。”

“这种治疗方法对正常子宫内膜影响较小，对异位内膜有着确切的疗效，‘一根针’就能够保留子宫，避免了对器官的伤害；并且创伤小，术后第二天即可下床正常活动。”肖承江说，刘女士就是在了解后，接受了子宫动脉栓塞术，手术进行顺利，只一个小时便根治了困扰刘女士6年的“痛”。

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据了解，子宫动脉栓塞术在临床应用上已有20余年的历史了，目前对于治疗妇科和产科急性出血、血管畸形、子宫腺肌症、子宫肌瘤都有着较大的优势。韦文姜介绍，就他所接诊的病例中，80%患者的痛经、出血量都得到明显的改善。

然而，它也并不是没有缺点，短期包括发热、疼痛、恶心呕吐、疲劳乏力不适等，这些症状经过相应的处理均可缓解。远期则会造成部分患者出现短期的月经不调，严重甚至会出现宫腔粘连、永久性闭经等，不过这种可能性比开刀要低很多。

肖承江也提醒各位女性，如果子宫腺肌症病灶较小，痛经程度不重，主要采取药物治疗。痛经出现剧烈疼痛，伴有月经量加大而造成继发贫血、子宫肿块压迫出现下腹部坠胀等，可考虑子宫动脉栓塞术。一般来说，对于有生育需求的患者来说，术后一年半后可以考虑备孕。