隋唐时期的医学教育「古代医学34主流34靠民间秘密传承为何到隋朝医学教育才34官宣34」

医学学校教育是我国古代官办医学教育的主要形式。我国的学校教育开始很早，多以人文教育为主。虽然在当时的统治体制中，皇室贵族早就已经有固定的医官为其提供医疗护理服务，但是相关的医学校教育却起步很晚，至于形成相对固定的制度就更晚了。

晋代已设有医官教习，但似乎并无独立的医学教育机构，刘宋元嘉二十年始设医学教育机构，但具体是何种机构，并没有明确记载。在隋朝之前，医学教育基本都是在民间秘密教传，直到隋朝起才建立起明确的医学教育制度。

第一个阶段:在公元前400年出现最初的师承和家传形式(师徒承袭方式)的医学教育，这种方式东西方类似。在公元443年，刘宋王朝已有初步的医学教育，但是还不够完善，无具体的体系。

隋朝时期的发展则较为全面，设有太医署，太医署内还设有各类职位。发展到唐代后医学教育在组织机构上已发展到了比较完善的程度。

第二阶段:学校医学教育的出现，早在魏晋时期我国就出现了以学校教学的形式的来进行医学教育的模式，到了公元5世纪末，也就是我们常称的隋朝时期就出现官办的教育机构——太医署。

欧洲则在13世纪出现最早政府认可的医学院，进行以基础医学为主的教学。公元624年，唐政府同样也设立了太医署，由行政、教学、医疗、药工四部分组成。此时的太医署既是医学教育机构，也是医疗单位。

第三阶段: 宋初太医局归太常寺管理，一般是由翰林院来组织选拔医学教员，讲授专门的书籍等，规模在当时来说较小。

明代设立太医院，太医院的学生主要是从医家子弟中选拔，当时称之为称为“医丁”，同时还从各地选拔合适的医官、医士保送到大医院，对他们进行进行考试，只有合格者才能选入。清初太医院内设教习所教授学生，其学生来源更为开阔，主要有医官推荐。

我国古代的医学教育制度早有启蒙，但真正有明文规定的教育制度直到隋朝才开始发展起来，在此之前的医学教育主要靠秘密传承，这与当时的社会环境有着不可分割的关联。

中国医药学渊源流长，这种民间特殊的传承方法在我国古代医学教育事业的发展和繁荣中起到了非常重要的作用。在医学教育还未完全建立起来之前，医学知识的传授主要都是靠民间的秘密传承。

1、师承成为当时一种主要传授医学知识的方式

师承，通俗来说就是以师徒相传的方式进行医学知识传授、学习的模式。这种模式在我国古代医学教育中占有重要的地位。我们是所熟知的许多名医很多都是通过这种学习模式培养出来的。从历史上看，师承的教育方式具有以下优点：

（1）由于师徒关往往从小耳濡目染，潜移默化，较早接触中医学知识。且大多是自愿结合的，志同道合的师徒结合在一起父辈对其也从小就授以脉诀等理论知识，作为定向培养能充分发挥各自的积极性。

（2）秘方传授给儿辈对于继承老师独特的学术思想具有重要意义，并且他们希望能世代相传。但是正是这种独特的传授方门户之影响，自承家教师意而不易接受其他医家的知识，并且“传子不传婚”、“传子不传女”思想，往往导致一些验方秘术失传。

2、自学成为当时较为普遍的学习方式

古代，通过自学成医者也为数不少。主要有以下几种：一是因为自身患有疾病或为患病家属而钻研医术。二是由于仕途不利或某种原因而不想从官转而来学医。三是受社会伦理观念的影响。

而在自习医学者之中，因为他们之中很多人拥有一定文化素养，所以他们可以通过直接阅读历代医学名著掌握医学理论知识，也容易融贯实践经验。事实上历代有不少名医就是通过自学成才的。

3、私塾教育是自学和师承的结合

对于某一名医、老师的医术特别崇拜折服，而又不能受其亲炙，于是就将该名医、老师的学术思想、临床经验等作为自己刻苦攻读的内容，从而继承该名医

老师的衣钵，并不断发扬。这种方法也是中医教育的特色之一，同样造就了一批名医。

1、医学教育的发展不能满足社会的需要

隋代以前医学教育基本上是采取民间秘密传承的形式进行的。这种个别传授的教育方式, 越来越不能满足社会的需要。南北朝时出现了官方的医学教育。

据《唐六典》记载, 在元嘉二十年时,秦承祖向宋文帝建议应该设立“医学”, 以此来广为教授。北朝也有相关职位例如太医博士、太医助教的设立。隋代开始创办太医署, 并设有太医博士、助教, 按摩博士、咒禁博士各2人, 建立起明确的医学教育制度。

隋唐的医学教育非常重视学生的考试和临床实习。规定有月考、季考 、岁月 , 临床实习的成绩作为考试的参考。学生毕业后, 依据考试成绩分别授予医师 、医生和医工等职位 。如果学生在学满9年后 , 成绩达不到规定的要求 , 则勒令退学。

2、隋唐的大一统有利于医学教育事业的发展

隋唐时期是我国封建社会的鼎盛时期, 国家统一, 经济、政治、对外交流以及文化等各个方面都达到了空前的繁荣, 医学教育也形成了较为完整的体系。那时候国家拥有有大量的人才和资料,财力雄厚,为当时医学教育事业的顺利开展提供了极为重要的条件。

隋唐时期是古代社会走向鼎盛的关键时期，那时的社会环境稳定,经济发展空前繁荣、昌盛, 统治者在政治、经济、文化等领域进行了一系列的改革，推动了教育事业的蓬勃发展。隋唐时期, 经济、文化政策相对开明和宽松，注重选拔各类人才，发展医学教育事业。

3、隋朝时期，中外交流更加频繁

中外经济和文化交流极其频繁，为科技教育事业的发展提供了良好的客观环境。就医学而言 , 国内外医疗水平在不断交流中提高。在边远地区, 中医学相 继传播和得到一定发展 , 而这些地区的医疗经验和药物也更多地传入内地，丰富了中国医药学的宝典 。

隋唐时期 , 国际医药交流更为广泛，与中国有医药来往的国家和地区有20 多个，其中与日本 、朝鲜 、印度 、阿拉伯等国家最为频繁。如印度的医学著作，在《隋书 ·经籍志》和《旧唐书·艺文志》等收录的就有10余种，影响相当广泛。

4、儒家思想发展，提倡人们要重孝道

政府医学教育起源于南北朝时期, 这一时期虽然有佛教、道教和玄学三者的盛行, 但因为儒家思想适应了统治者的需要, 逐渐发展成为正统思想。

门阀士族受其学说的影响, 再加上保持家业的目的, 特别提倡孝道, 而作为晚辈了解医学知识是行孝道的必备条件之一。因此医学教育在这一时期受到了重视, 专门设立了医官教习人员, 政府医学教育初露端倪。

迅速发展则是在隋唐时期，至宋代，理学的成熟，促进了中医学理论体系和实践方面的结合，政府医学教育发展到顶峰。中国封建专制集权制度高度强化，医学教育上也沾染了浓厚的文化专制色彩，各种具有相当科学水平的集大成书目相继出现。

5、隋朝以前，医学的地位低下

但凡对古代社会有所研究的人都知道，古代医学的地位并不高。隋唐以前几乎没有官办的医学学校，直到唐太医署的建立，医学教育机构才终于以官方的形式出现。

古人认为，人只要遵循自然的生存法则是不会生病的，不生病是正常的现象，生病反而是一种反常，人之所以会生病是因为违反了天道。并且多数人认为，相比于医学，能够掌握治理国家、治理天下的本事才算真正的本领。

古代交通、医疗均不发达，医生一天只能救治一个人，而治理国家一天则可以救活很多人。在这样的对比下，古代的统治者广纳治国理事的能人，对于医生则不看重。

源远流长、造福万代的中医学, 被誉为人类科技发展史上的奇迹。几千年来, 中医代代相传、生生不息, 这都要归功于符合中医发展规律的中医学传承体系。追流溯源, 中国古代究竟是什么样的教育模式支撑起了中医学的传承体系?

这些教育模式对当前中医教育具有怎样的借鉴价值和意义? 在我们面对中医教育改革与创新的当下, 认真总结中医教育的宝贵文化遗产, 深入探讨中医教育的相关命题, 显得尤为必要。

古代很多医学大家的技术传承几乎传不过三代，是什么原因导致的呢？

中华文化源远流长，其中，中医文化是我们民族发展后长期积累下来的产物，它与人的生产、生活以及生老病死都息息相关。

不过，我国古代社会常常出现一种现象，即中医文化只传本家，不传外人，或是只传男不传女，这就导致许多神奇的手艺失传了，为什么会出现这种情况呢？今天我们就来了解一下中医的奥秘。

图片：晒中药剧照

早在原始社会，中医就诞生了，当时社会的最大问题就是温饱，原始社会的人类常常为了填饱肚子而饥不择食，故而常常会误食一些有毒的植物，发生各种情况的中毒现象，轻则上吐下泻，重则晕倒死亡。

有时，原始人也因为偶然间吃到某些草药，使得身体原有的病痛大大缓解。当身体的皮肤受伤时，人们会用唾液、树皮、苔藓等来涂抹伤口，渐渐摸索出许多可以用来处理外伤的药物。经过世代人的反复尝试，人们在无数次的实验中渐渐积累了植物药的知识。

氏族社会以来，人们发明了弓箭，懂得利用工具来打猎以及捕鱼。与此同时，人们发现了某些动物身上的肉或是某种物质具有治疗效果。接着，种植业和饲养业都发展了起来，人们对于药物的认识也越来越丰富，早期的中药体系也因此得以构建。

许多人认为尝百草的神农是个人，但其实他是原始社会的一个缩影，在当时那个没有任何医药基础的社会，人们为了获取可食用的食物，只能通过亲尝植物、泉水来判断有毒无毒，可以说，中医的起源来自原始人的反复尝试和辛苦实践。

图片：神农尝百草剧照

到了春秋战国时期，中医的理论知识框架才基本形成，当时已经出现解剖学以及基本的医学分支理论。人们开始懂得采用不同方法来辅助治疗，常见的治疗方法有针刺、艾灸、汤药、祝由术等等。

东汉时期诞生了张仲景和华佗两个医学史上的大人物，张仲景在“八纲”的基础上又创新了“八法”，华佗则是通过精湛熟练的外科手术闻名于天下。

到了唐代，孙思邈在前人的经验基础上总结出五千多种药方，被尊称为“药王”，也是在这一时期，我国的中医理论开始传播到世界各地。

宋朝专门设立了医学院，医学的各大分支也逐渐完善，不过在元朝，中医经历了短暂的没落，明清时期，温病派和时方派渐渐取代了经方派，《本草纲目》也是在这一时期诞生的。

清朝末年，西方思想不断涌入中国，中医受到西医的强烈冲击，导致人们对中医产生了质疑，好在我国从根本上还是支持中医的发展，直至今日，中医已经成为了常见的治疗手段之一。

图片：大夫配药材剧照

中医和西医最大的区别就是在传承问题上，西医的医学体系是开放的，所有的处方共享，但中医往往是家族以及师徒之间的秘密传承，这是一种封闭式的传承模式，导致许多秘方不幸失传。

我国古代有许多“中医世家”，历史上诸多名医都诞生于中医世家，如钱乙年，他是幼科鼻祖及圣手，他的祖父就是当地的名医。

还有一些圣手并非出生世家，而是跟着有名的医师学习药理，如张仲景的师父张伯祖。明清以后，中医的传承模式非常单一，通常都是师徒单传，这导致某些医术根本传不过三代。

叶天士出身于中医世家，他在青少年时期就很有造诣，甚至超过了自己的父亲和祖父，是当地非常有名的中医，但是在他离世以后，叶家再也没人与之相媲美，传承了百年的中医世家也逐渐没落，历史上有不少有名的中医世家，也基本在三代之内就一蹶不振了。

图片：叶天士给皇宫妃子看病剧照

如果不是世家传承，医术还会传得更久一点，因为师傅的选择性更多，可以选那些有天赋、肯刻苦的徒弟来学习医术，这样会得到事半功倍的效果。

例如金元四大家就传承了四代，在某些传承人看来，中医只是一门可以养家糊口的手艺，没必要深入研究，他们只想拿到前人总结出来的药方，根本不愿意去深入探究医学。

据说，曾经学习医学的古人也是因为数次科考不中，才勉强学医来糊口，由此可见，很多人学医的初衷都不纯，而医学从业者的素质也很难进行判断。

如果要成为在医学上颇有建树的人，不仅要具备丰富的理论知识和过硬的治疗技术，还需要怀有对中医的一片热忱，有了热爱与热情，才会愿意探索医学的根源和真理，进而发现原有医学的不足，再加以创新，成为一名医学大家。

我国古代中医那么厉害，为何到了现代，却不行了？

孙思邈在《备急千金药方》中提到：一方济之，德逾于此。孙思邈认为，医生不仅要治病救人，而且还要在行医救药的过程中，注重品德，也就是医德。从唐朝的孙思邈之后，中医就一直都讲究医德。2018年时期，世界卫生组织第1次将中医列入了具有全球影响力的医学纲要里面。

而中医也有很多经典代表典籍，比如说《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等等。在公元前3000年时，中医就已经诞生，但那个时间段还是远古时期，甚至夏朝都还没有建立，中医也仅仅只是一个概念，并没有具体落实到某一个社会职位或者文学记录当中。

到春秋战国时期中医理念，这才慢慢有了一个雏形。被记载了下来，而人们所能够找到最早的中医文学记录，是关于解剖和医学分科，那个时候就已经有了4诊的知识。慢慢的，人们就开始在此基础上发展起来了艾灸和汤药。

再到东汉期间（25年—220年），我国涌现了一大批优秀的中医学者。比如说张仲景研制了八法，也就是阴阳、表里、虚实和寒热。还有华佗（公元145年－公元208年），扩张了中医的研究领域，因为华佗是一位精通外科手术和麻醉术的中医学者，同时还研究出了五禽戏。

到了唐朝时期，政治思想等各方面已经成为了时代优势。在这一时代中诞生出来的中医学者们也数之不尽，而孙思邈其实也算是集大成者。孙思邈在继承了古往今来中医理论知识的基础上，还将医德发挥到了最高点。孙思邈之后人们一直都称：大夫不仅仅要行医救人，而且还要讲究医德，进一步的完善了中医的系统发展。

但是对于为什么古代中医学的成绩要比现代更显著一些。可能分为三个原因。第1个原因是因为随着时间的变迁，很多传统的医学典籍已经慢慢消失了。所以现在中医学者很难继承古人们的智慧。就比如说在考古界虽然出土了很多竹简，但是这些竹简一旦被挖出来之后很容易就氧化。

慢慢的，人们也就失去了一些古人的医学典籍。这时候想学习、想传承都很难。而有一些家族可能会有这些典籍，也被很好的保留了下来。但是传内不传外，所以也就出现了局限性。

第2个原因是因为社会地位的影响。因为在古代时期医学者的社会地位并不是很高，并没有农民的社会地位高，所以愿意学医的人相对而言比较少，传承的可能性就不大。传到当代社会中，最正宗的中医学者可能都已经不纯了。

第3个原因就是没有人愿意承担重任。在时代的变迁过程中，大家会发现社会风气越来越复杂。民国时期很多人都想参军当军阀，在抗日战争时期，人们都想成为保家卫国的战士。在现代社会中，人们又都想着当网红和当明星，慢慢的也就忘了传统的中医理念，导致了无人继承的状态。所以现在学中医的人要么就是学的不正宗，要么就是没有人去学。