睾丸不是剧烈疼痛可以排除扭转「蛋疼连着小腹一起疼」

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生活中大家经常会开玩笑地说起：“你真的是闲得蛋疼！”哈哈笑过之后不以为意，其实不然，殊不知，蛋疼不是玩笑，一旦延误救治，笑话即刻变悲剧。

临床工作13年有余，每当有睾丸扭转的急诊患者入院，我都会在心里默默祈祷，希望患者睾丸还有血运，就算还有一点血运也好，起码能为患者保留了睾丸，不会造成其心理阴影及家庭遗憾。

但令我痛心的是，这么多年来，约三成的患者睾丸是完全坏死的，坏死就要切除，我相信这是每个泌尿外科大夫最不愿意看到的结局，由此我们更应该将相关疾病知识向大众普及！

——泌尿外科副主任医师孔斯聪

这些都是真实发生的！

7月8日，12岁学生李林（化名）在学校午睡时，突发左侧睾丸剧痛，疼痛难忍，学校老师立即送到常德市第四人民医院泌尿外科就诊，经医生详细查体，彩超检查考虑睾丸扭转，迅速开通绿色通道送手术室行急诊手术。

术中，手术医生发现该名学生左侧睾丸扭转360度，睾丸已经发黑，幸运的是，虽有淤血阻滞，但睾丸仍有血运，行睾丸复位术后加强护理，用硫酸镁湿敷，减少患者活动，睾丸阴囊皮肤颜色逐渐变红，考虑睾丸仍存活力，故保留睾丸，同时行对侧睾丸固定术。

无独有偶，职高学生徐三（化名），今年17岁。某天凌晨3点左右，他突然觉得自己的右阴囊肿痛，由于比较私密，他没好意思告诉家长，想着忍一忍查查“度娘”处理一下应该就会好了，可持续的疼痛令他大汗淋淋，内心也开始担心害怕起来。

凌晨5点多，他实在疼痛难忍告诉了父母，随即被父母紧急送往了常德市第四人民医院急诊科。经过医生详细体查及阴囊彩超的检查，徐三亦被诊断为右侧睾丸扭转，经过及时救治，保留住了睾丸功能。

上述案例中，两名患者因救治及时，幸运地保留住了睾丸功能，但这并不是常态，大多数患者因为不重视，导致延误了救治时间，睾丸缺血坏死，不得已被切除，酿成了家庭悲剧。

常德市第四人民医院泌尿外科副主任孔斯聪介绍，睾丸扭转是指睾丸和精索发生沿纵轴的异常扭转导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸急性血液循环障碍的一种病理情况，是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。

如果把睾丸比作一个“西瓜”的话，那么精索就是“瓜藤”，“瓜藤”是给“西瓜”供应养分的，如果“瓜藤”扭转了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。

所以，睾丸扭转就是因为精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻，而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变。严重时可导致睾丸缺血梗死的病理情况，一般常发生于12-18岁的青少年，其次是婴幼儿期。

科普时间到！

睾丸扭转早期有什么症状？

睾丸扭转表现为突然发生的睾丸剧痛，可向患者下腹部及腰部放射痛，站立时可加剧，且睾丸迅速肿大。

睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。常发生于剧烈运动后、夜间睡眠或刚起床时。其他症状：恶心、呕吐，少数有低热。小儿会有不明原因的厌食、躁动不安。

“蛋蛋“到底有多脆弱？

睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。

超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，我们俗称“黄金6小时“，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。

为什么说抢救成功率低？

第一：患者及家长不够重视

患者出现睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才和家长说，而家长得知这个情况后，第一反应往往考虑“发炎”了，带患者打消炎针，症状持续不能好转，才想起来大医院专科就诊。

第二：延误了就诊时机

除了专业的泌尿外科医生和男科医生外，很多诊所的医生对这个病也不是很了解，也常常认为是“急性睾丸炎”，从而延误了就诊时机。

在此，呼吁广大男同胞们！蛋疼不能忍，必须马上就医不然“淡淡的忧伤”就会变成“蛋蛋的悲剧。”

目前，睾丸扭转没有明确的办法预防，如果出现睾丸突发疼痛，或者合并下腹部疼痛，请立即到正规大医院泌尿外科就诊，行阴囊彩超检查排除睾丸扭转，一旦时机延误了，将是一辈子的遗憾！

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 泌尿外科 张琳

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